Часті питання про донорство крові

Безпечна донорська кров дозволяє рятувати життя людей. Донорська кров потрібна при наданні допомоги жінкам при ускладненнях під час вагітності або пологів, дітям з тяжкою анемією, які часто виникають на тлі малярії або недоїдання, які постраждали внаслідок нещасних випадків, пацієнтам хірургічних та онкологічних відділень.

Донорська кров має обмежений термін зберігання, тому її запаси мають регулярно поповнюватись. Щоб забезпечити наявність донорської крові у достатніх обсягах у потрібний час та у потрібному місці, необхідне регулярне здавання крові достатньою кількістю здорових донорів.

Здаючи кров, будь-хто з нас може піднести ближньому найдорожчий дар – дар життя. Вирішивши здати кров, ви можете врятувати одне або навіть кілька життів, якщо здана вами кров буде розділена на компоненти – еритроцити, тромбоцити та плазму – які можуть бути використані окремо для допомоги пацієнтам із певними захворюваннями.

Незалежно від того, вперше ви здаєте кров або є регулярним донором, служба крові зобов'язана вжити заходів для того, щоб здавання крові не завдало шкоди вам чи реципієнтам. Це включає перевірку вашої крові щодо безпеки її переливання іншим людям.

Перед здаванням крові вам поставлять питання для збору анамнезу, зокрема питання про те, чи приймаєте ви якісь лікарські препарати, а також про ваш стан здоров'я та спосіб життя. Вам також можуть поставити запитання про ваші останні поїздки; наприклад, якщо ви живете в країні, де немає малярії, вас можуть запитати, чи не відвідували ви недавно країну з тропічним кліматом.Ціль цих питань – гарантувати вашу безпеку та безпеку тих, хто отримає здану вами кров. Вам повідомлять, чи можете ви складати кров і, якщо ні, чи зможете ви зробити це в майбутньому. Будь-яка надана вами персональна інформація залишиться конфіденційною і не використовуватиметься для жодних інших цілей.

Дуже важливо чесно розповісти про причини, через які ваша кров може не підходити для донорства. Незважаючи на те, що донорська кров систематично перевіряється на інфекції, які можуть передаватися при переливанні крові, наприклад, ВІЛ, гепатит В та С або сифіліс, аналіз може не виявити інфекцію у разі недавнього зараження. Це означає, що навіть негативний результат аналізу крові на ту чи іншу інфекцію не є гарантією відсутності ризику зараження пацієнта, який отримує донорську кров.

Після опитування ви пройдете короткий медичний огляд, під час якого у вас можуть перевірити частоту пульсу та кров'яний тиск, а також відповідність маси вашого тіла певному мінімальному значенню. Потім у вас візьмуть на аналіз краплю капілярної крові з пальця, щоб переконатися, що здавання крові не викликає у вас анемію. Служба переливання крові зобов'язана гарантувати безпеку донора, тому забір донорської крові буде проводитися тільки в тому випадку, якщо здавання крові в цей день не становить небезпеки для вашого здоров'я.

Здача крові – дуже проста процедура. Вам запропонують зайняти зручне положення, зазвичай у спеціальному кріслі або на лікарняному ліжку. Внутрішню поверхню ліктьового згину оброблять антисептичним розчином, після чого навчений медичний працівник введе у вену стерильну голку, з'єднану з мішком для збирання крові.Зазвичай сама здавання крові триває близько 10 хвилин.

Після невеликого відпочинку (10-15 хвилин) та легкого прийому їжі ви зможете повернутися до своїх звичайних занять, проте до кінця дня вам слід утриматися від навантажень. Протягом доби після здавання крові рекомендується пити багато рідини.

У більшості країн під час донації беруть близько 450 мл крові, тобто менше 10% загального обсягу крові в організмі (в середньому у дорослої людини від 4,5 до 5 літрів крові). У деяких країнах стандартна доза крові менша. Ваш організм відновить обсяг втраченої рідини протягом 36 годин.

Так. Не забувайте, що кров у вас візьмуть лише в тому випадку, якщо це дозволяє вашому здоров'ю. Ваше здоров'я та благополуччя дуже важливі для служби крові. Стерильна голка та мішок для забору крові постачаються в комплекті для одноразового використання, тому процедура є максимально безпечною.

Щоб отримати уявлення про інтенсивність болю при уколі, злегка ущипніть шкіру на внутрішній стороні ліктьового згину. Все, що ви відчуєте - це легкий тиск і короткочасне відчуття уколу. Донація крові – вкрай безпечна процедура, і дискомфорт чи будь-які ускладнення під час або після здавання крові виникають дуже рідко.

Критерії відбору донорів у різних країнах різні, але стати донором може більшість здорових людей, які не мають інфекцій, які передаються через кров.

Як правило, до донорства крові допускаються люди віком від 17 до 65 років залежно від країни. У деяких країнах донором можна стати з 16 років, а верхній кордон перевищує 65 років.

Здорові дорослі можуть здавати кров регулярно з періодичністю щонайменше двічі на рік.У місцевому відділенні служби крові ви можете отримати інформацію про періодичність здачі крові, що рекомендується.

Для служби крові дуже важливо гарантувати добробут як донора крові, і її одержувача (пацієнта). Часто донорам рекомендується утриматися від донації крові протягом певного періоду часу на користь їхнього здоров'я та/або безпеки донорської крові.

Якщо в результаті крові може постраждати ваше власне здоров'я, вам слід утриматися від донації. Першим завданням служби крові є забезпечення того, щоб донація крові не завдала шкоди донору. Вам слід утриматися від крові, якщо:

• ви почуваєтеся нездоровим
• у вас анемія
• ви вагітні, були вагітні протягом останнього року або годуєте грудьми
• у вас є певні захворювання, наявність яких не сумісна з донорством крові
• ви приймаєте певні лікарські засоби, наприклад, антибіотики.

Можливо, через якийсь час ви все ж таки зможете стати донором. Тим не менш, в деяких випадках на користь вашого власного здоров'я вам доведеться утриматися від донорства крові.

Здавати кров не слід, якщо це може завдати шкоди пацієнтові, який її отримуватиме. Через донорську кров пацієнти можуть заразитися небезпечними життя інфекціями. Вам слід утриматися від крові, якщо:

• у вас є або може бути захворювання, що передається статевим шляхом, наприклад, ВІЛ або сифіліс, оскільки їм може заразитися одержувач вашої крові
• в силу вашого способу життя ви схильні до ризику інфекції, що передається через кров: наприклад, якщо у вас більше одного статевого партнера або якщо ви користуєтеся послугами працівників секс-індустрії
• ви коли-небудь вживали рекреаційні ін'єкційні наркотики
• ви нещодавно зробили татуювання, шрамування шкіри, пірсинг вуха чи інших частин тіла; співробітники служби крові можуть дати вам рекомендації щодо терміну, після якого вам можна буде здавати кров
• у вас були статеві контакти з особами, що належать до однієї та вищезгаданих категорій.

Ви почуватиметеся чудово від усвідомлення того, що, здавши кров, допомогли іншим людям.

Запитання та відповіді

У дорослої людини 4-5 літрів крові. Під час кроводачі беруть 450 мл крові – це становить 8% усієї крові, які відновлюються протягом 72 годин. Кроводача повністю безпечна, стимулює імунну та кровотворну системи.

Коли йдете здавати цілісну кров, розраховуйте на 1 год. 10 хв. Стільки часу у вас піде на заповнення анкети, медогляд та відпочинок після кроводачі. Сама кроводача цільної крові займає лише 5—10 хвилин.

Якщо ви здаєте плазму, витратите 1 год 40 хв, в т.ч. год. безпосередньо на процедуру здачі плазми — 40 хв.

Весь процес здавання тромбоцитів займе у вас 2 год 30 хв, в т.ч. год. на саму здачу - 1 год 30 хв.

Усі донори до кожної дачі крові проходять медогляд. У цей час проводиться клінічний аналіз капілярної крові з пальця, ґрунтовна співбесіда з лікарем-трансфузіологом, який переглядає заповнену донором анкету та, виходячи зі стану здоров'я донора та результатів проведеного аналізу, визначає, чи підходить людина для донорства. Дуже важливо, щоб донор, який заповнює анкету, об'єктивно відповідав на ці запитання.

Вся інформація про донора є конфіденційною.

Але існують загальновідомі протипоказання до донорства, тимчасові та постійні, з якими ми рекомендуємо ознайомитись охочим стати донором.

Зараження донора під час кроводачі неможливе, тому що його кров не стикається з кров'ю іншої людини, а при проведенні процедури використовуються одноразові стерильні голки та мішки, інструментарій для забору крові, що повністю виключають можливість взаємодії організму донора із зовнішнім середовищем.

При процедурі донорства тромбоцитів (тромбоцитаферез) використовується одноразова замкнута система, коли апарат для тромбоцитаферезу заряджається безпосередньо перед кожним донором.

З донорами працюють лише висококваліфіковані медичні спеціалісти донорської служби з багаторічним досвідом.

Кожен донор має відпочивати після кроводачі хоча б 10 хвилин. Навіть якщо ви почуваєтеся добре після кроводачі, випийте сік, чай, воду чи каву. Це допомагає заповнити втрату рідини в організмі. Якщо ви відчуваєте слабкість після надання крові, то досвідчений персонал донорської служби зможе швидко надати вам допомогу.

Цю інформацію можна уточнити у донорському відділенні НМІЦ гематології у будні з 9:00 до 17:30 за телефонами:

+7 (495) 612-35-33
+7 (905) 568-57-60

Кров кожного донора ґрунтовно досліджується. Спочатку визначається група крові за АВ0-системою, резус-приналежність та Kell приналежність. Це необхідно для того, щоб пацієнт отримав відповідний йому компонент крові. Потім, щоб забезпечити безпечне переливання, проводиться дослідження на наявність гемотрансмісивних інфекцій та сифілісу.

Цілком донорську кров не використовують. Кожну дозу крові поділяють на еритроцитну суспензію та плазму. Пацієнт отримує саме той компонент, який йому потрібний. Таким чином кров одного донора може врятувати життя кільком пацієнтам.

Еритроциту завись використовують під час звичайних операцій, при втраті крові, травмах та для лікування анемії.

Плазму використовують при хворобі печінки, втраті крові, для лікування збоїв у згортанні крові, та лікування шокового стану.

Кров та її компоненти купити не можна.

Кров, взята у донорів у НМІЦ гематології МОЗ Росії, використовується виключно для пацієнтів Центру.

Кров - це унікальний органічний матеріал, який не можна штучно виготовити. Єдиним джерелом крові є донор.

Донор, який здав кров (компоненти), насамперед, отримає грошову компенсацію на харчування у розмірі 5% від встановленого прожиткового мінімуму, 2 вихідні дні за місцем роботи (у день дачі крові та будь-який інший день на вибір протягом року після донації), а також високу самооцінку від усвідомлення, що допоміг іншим людям.

Крім того, донор матиме постійний контроль стану свого здоров'я.

Так, відповідно до Закону РФ «Про донорство крові та її компонентів» від 20.07.2012 № 125-ФЗ та Трудового кодексу РФ (Ст. 186).

Існує різні види донорства: донорство цільної крові та донорство компонентів.

Цілісну кров дозволяється здавати не більше 5 разів на рік чоловікам і не більше 4 разів на рік жінкам, при цьому інтервали між кроводачами повинні бути не менше 60 днів.

Окремі компоненти крові можна здавати частіше. Інтервали між різними видами донорства компонентів крові вказані у таблиці (докладніше).

При донорстві плазми можна здавати в сумі не більше 16 л плазми на рік.

Що стосується тромбоцитаферезу, то донору дозволено здавати тромбоцити не частіше ніж раз на місяць. Це пов'язано з тим, що в НМІЦ гематології застосовується апаратний тромбоцитаферез, при якому доза тромбоцитів, що забираються за один раз більше, ніж при переривчастому (читати докладніше).

При здачі плазми кров після відокремлення від неї частини плазми відразу повертається назад в організм донора. При здачі тромбоцитів із донорської крові виділяються лише тромбоцити, інші компоненти повертаються донору.

Виділення з крові плазми та тромбоцитів відбувається шляхом пропускання донорської крові через спеціальний апарат із закритою одноразовою системою центрифугування.

Плазму можна здавати з інтервалами не менше 2 тижнів не більше 12 л на рік, цільну кров - не більше 5 разів на рік з інтервалами 2 місяці, тромбоцити - 12 разів на рік з інтервалом 1 місяць.

Після п'яти регулярних кроводач краще зробити перерву на 3-4 місяці. Плазма відновлюється протягом кількох днів, кров – протягом місяця.

Процес здавання тромбоцитів займає близько 1,5 год, плазми - близько 40 хв, забір крові - близько 10-15 хв. Проте загальний час, який знадобиться донору провести у медичній установі, у першому випадку становитиме 2,5 год, у другому випадку – 1 год 40 хв, у останньому випадку – 1 год 10 хв.

Куріння не є протипоказанням до донорства. Фахівці рекомендую утриматися від куріння за годину до процедури здавання крові і не палити протягом одного-двох годин після здавання.

У день кроводачі не рекомендуються важкі фізичні та спортивні навантаження, підйом ваги. Обмежень з керування автомобілем у день кроводачі немає.

Протягом двох днів рекомендується повноцінно та регулярно харчуватися, випивати не менше 1-2 літрів рідини на день (алкоголь не рекомендується).

Далі ведіть звичний спосіб життя.

Повне відновлення складу крові відбувається протягом 5-7 днів. Швидкість відновлення різних компонентів крові є різною. Щоб склад крові якнайшвидше відновився, рекомендується пити більше рідини: соки, чай.Необхідно правильне харчування: у раціоні донора завжди має бути білок, від якого залежить рівень гемоглобіну в крові, а також продукти з великим вмістом заліза і кальцію.

Чи обов'язково регулярним донорам використовувати дні відпустки, які надаються за кров, протягом календарного року?

Відповідно до статті 186 Трудового кодексу Російської Федерації після кожного дня здавання крові та її компонентів працівникові надається додатковий день відпочинку. Зазначений день відпочинку за бажанням працівника може бути приєднаний до щорічної оплачуваної відпустки або використаний в інший час протягом року, після здачі крові та її компонентів.

У колишній редакції цієї статті право працівника використовувати після здавання крові додатковий день відпочинку обмежувалося календарним роком (з 1 січня по 31 грудня), що обмежувало інтереси донорів. Більше того, у ряді випадків, а саме при здачі крові останніми днями календарного року, не дозволяло його реалізувати.

Відповідно до змін, внесених до Трудового кодексу Федеральним законом від 30.06.2006 р. № 90-ФЗ, із статті 186 виключено слово «календарний». Таким чином, донори можуть використовувати належний їм додатковий день відпочинку протягом 365 днів після здачі крові.

Чи законні дії роботодавця, коли він відмовляє у наданні днів співробітнику-донору, посилаючись на те, що той здавав кров, ще не влаштовуючись у цю організацію?

Законодавство РФ не містить прямої відповіді на поставлене питання. З одного боку, надання невикористаних додаткових днів відпочинку, передбачених ч. 4 ст. 186 Трудового кодексу РФ, за новим місцем роботи (у іншого роботодавця) законодавством не передбачено.

З іншого боку, ст.186 ТК РФ ніяк не обмежує право донора на використання днів відпочинку лише за попереднім місцем роботи, проте названа позиція, можливо, призведе до виникнення трудового спору з роботодавцем, який доведеться вирішувати в органах з розгляду індивідуальних трудових спорів (гл. 60 ТК РФ).

Завдяки створеній в нашій країні єдиній системі обліку донорів всі донації фіксуються в базах даних установ Служби крові, дані повинні зберігатися там багато років.

Звертаємо вашу увагу, що для отримання права на нагородження нагрудним знакам «Почесний донор Росії» враховуються лише безоплатні донації.

Ні, нагрудний знак «Почесний донор Москви» надається лише установами служби крові підпорядкування Департаменту охорони здоров'я м. Москви. НМІЦ гематології - заснування підпорядкування МОЗ Росії, у нас ви можете отримати знак «Почесний донор Росії».

На сьогоднішній день одним із тимчасових протипоказань є період вагітності та лактації. Повинен пройти 1 рік після пологів та 90 днів після закінчення лактації.

Наявність в еритроцитах донора антигенів Kell (+) означає, що людина може стати активним донором.

За наявності такого показника у крові він може бути донором плазми та тромбоцитів.

У цій ситуації людина є контактною особою з хворим на гепатит і має отримати відвід від донорства.

При донорстві тромбоцитів, щоб уникнути зсідання крові при її проходженні через центрифугу для виділення з неї тромбоцитів та плазми, застосовують цитрат натрію (натрій лимоннокислий тризаміщений 2-водний).

Цитратна реакція – це реакція організму на непереносимість цитрату натрію.

Тому регулярним донорам тромбоцитів треба намагатися здавати тромбоцити раз на два-три місяці, а також приймати кальцієві вітаміни після здачі та дотримуватися рекомендацій щодо харчування (читати докладніше).

Хілез не захворювання, а стан, який позначає наявність у складі крові тригліцеридів - жирових частинок (нейтральних жирів), що не дозволяють провести точну діагностику. У нормі в крові їх не повинно бути. Така кров після центрифугування стає білою і дуже густою, що зовні нагадує сметану.

Причина високого рівня нейтральних жирів та утворення хилезной сироватки — неправильна підготовка до забору крові, коли перед здаванням донором у їжу вживається алкоголь чи жирні продукти.

Хильна сироватка не дає можливості виділити складові крові. Отже аналіз крові провести неможливо. Також неможливе використання «жирної» крові для переливання реципієнту.

Через 10-12 годин рівень тригліцеридів у крові знижується до вихідного рівня.

Дізнайтеся, як правильно харчуватись донору.

Якщо ви працюєте на небезпечному виробництві, інтервал між донацією та виходом на роботу повинен становити не менше ніж 12 годин.

Чи можна вважати донації, за які було виплачено компенсації за харчування, безоплатними? Чи будуть вони враховані для отримання звання Почесний донор?

Усі донації, після яких ви отримували лише грошову компенсацію на харчування, будуть враховані при отриманні нагрудного знака «Почесний донор Росії».

Донори, які здали безоплатно кров та (або) її компоненти (за винятком плазми крові) 40 і більше разів або плазму крові 60 і більше разів, нагороджуються нагрудним знаком «Почесний донор Росії».

Також змінами, внесеними статтею 61 Федерального закону від 25.11.2013 № 317-ФЗ «Про внесення змін до окремих законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, окремих положень законодавчих актів Російської Федерації з питань охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» до статті 23 Федерального закону від 20 червня 2012 року № 125-ФЗ «Про донорство крові та її компонентів», встановлено найбільш оптимальну формулу розрахунку кількісних критеріїв для досягнення права на нагородження у випадках змішаного донорства.

Тепер, якщо донор має за плечима, наприклад, двадцять п'ять і більше безоплатних донацій цільної крові, а потім почав здавати безоплатно плазму, право на нагородження настане за загальної кількості донацій 40 разів.

Якщо ж донор перейшов у категорію донорів плазми, здавши до цього безоплатно цільну кров менше 25 разів, то для отримання права бути нагородженим необхідно буде добирати безоплатними донаціями плазми до досягнення загальної кількості донацій 60 разів.

Законом передбачено, що донація будь-якого клітинного компонента (еритроцитів, тромбоцитів або гранулоцитів) дорівнює донації цільної крові.

"Келл-фактор" (Антиген К)
Система Kell (K, K1) - група антигенів (речовин, які організм розглядає як чужорідні або потенційно небезпечні), що розташовані на поверхні еритроцитів. Людина, яка має на еритроцитах антиген К є «Kell позитивною», що не є патологією і передається у спадок, як і у випадку з групою крові та резус-приналежністю. «Kell негативним» реципієнтам можна переливати эритроцитсодержащие компоненти, отримані лише з донорів, які мають антиген К.У Росії її антиген К зустрічається приблизно в 7-10% жителів.
Загроза імунної відповіді у реципієнта у вигляді руйнування мембрани еритроцитів та виникнення гемолітичних посттрансфузійних реакцій та ускладнень визначає необхідність перевірки наявності антигену K у донора, поряд із групою крові та резус-приналежністю.
Однак це не означає, що наявність антигену К є протипоказанням до донорства крові та її компонентів.
Зважаючи на те, що антиген K розташований тільки на поверхні еритроцитів, особи, які мають антиген К, можуть бути донорами плазми та тромбоцитів.

Система Резус (Rh) представлена ​​великою кількістю антигенів, що розташовані на еритроцитах. Антиген D, що у мембрані еритроцитів, визначає резус-приналежність. Якщо антиген D є – резус-позитивний (Rh+), якщо відсутній – резус-негативний (Rh-).
Інші антигени утворюють так званий резус-фенотип: С, Cw, с, Е, е, та ін (близько 50 антигенів). Резус-фенотип визначається комбінацією антигенів. Частота народження різних варіантів системи Резус варіюється серед етнічних груп. Кількість резус-негативних осіб серед населення Російської Федерації становить 13%.
Антигени резус c та резус E є сильними імуногенами. Відмінності у донора та реципієнта за даними антигенами можуть призводити до важких посттрансфузійних реакцій та ускладнень/

Антиген резус Cw, що виявляється у 5% населення Росії, може так само призводити до посттрансфузійних реакцій та ускладнень. Донору, за наявності антигену резус Cw, рекомендовано здавати плазму та тромбоцити.

"Терапія розпачу". Чи допоможе плазма крові вилікуваних від коронавірусу тяжкохворим?

За неповні чотири місяці з початку епідемії кількість підтверджених випадків Covid-19 вже перевищила 2,5 млн - а ні вакцини, ні ліки від коронавірусної інфекції поки немає і найближчим часом не передбачається.

За відсутності ефективної терапії лікарі по всьому світу, в тому числі і в Росії, намагаються врятувати тяжкохворих, переливаючи їм плазму крові від пацієнтів, які вже перехворіли. У Москві для таких донорів навіть запровадили додаткові виплати.

При цьому ефективність такого лікування не доведена, клінічні випробування терапії тільки почалися, а експерти-медики дають іноді рекомендації щодо її застосування, що безпосередньо суперечать один одному.

Російська служба Бі-Бі-Сі розбирається, чому лікарі йдуть на ризик, вдаючись до експериментальної терапії, наскільки виправдані такі експерименти і чи може переливання крові допомогти у боротьбі з пандемією.

"Єдиний спосіб"

Теоретично лікування плазмою виглядає просто і логічно. Пацієнти, що вилікувалися, перемогли хворобу саме тому, що їх імунна система навчилася боротися з інфекцією, виробивши антитіла - спеціальні білки, що нейтралізують вірус.

Ці білки (імуноглобуліни) знаходяться в крові, а точніше, розчинені в її рідкій частині – плазмі. І в теорії, якщо забрати їх у здорового донора і ввести хворому пацієнту, вони повинні так само боротися з вірусом в організмі нового господаря.

Цей метод давно і широко використовуються в медицині для профілактики вірусних інфекцій. Мабуть, найвідоміший приклад – щеплення від сказу, які роблять при укусі диких тварин. Укушеному вводять імунну сироватку крові коня, антитіла якого нейтралізують вірус і не дозволяють розвинутися смертельній хворобі (імовірність смерті в разі зараження - майже 100%).

Перспектива так само успішного лікування коронавірусної інфекції звучить дуже привабливо. Спосіб це відносно недорогий, та й у донорах недоліку в теорії не повинно бути: з лікарень по всьому світу виписали вже загалом майже 700 тисяч осіб, які достовірно перехворіли на Covid-19 (у Росії - близько 4000).

"На сьогоднішній день це єдиний спосіб, яким ми можемо впливати на коронавірус, безпосередньо блокуючи його", - заявив Бі-бі-сі доктор медичних наук, завкафедрою фармакології, клінічної фармакології та доказової медицини НДМУ Павло Мадонов.

Водночас він наголосив, що у випадку з Covid-19 до переливання плазми потрібно ставитись вкрай обережно.

"Впоратися з пандемією"?

У Москві після переливання плазми раніше перехворілих донорів від Covid-19 вже одужали троє пацієнтів, повідомила у вівторок заступник мера російської столиці Анастасія Ракова.

За її словами, двох із них було виписано з лікарні через 10 днів після проведення процедури, третій - через два тижні.

"Усі вони зараз перебувають у хорошому стані. Ми сподіваємося, що кількість таких одужалих зростатиме, і цей метод лікування допоможе нам впоратися з пандемією коронавірусу", - сказала Ракова.

Вивчають питання використання плазми перехворілих і в Санкт-Петербурзі. Чи є такі плани в решті регіонів – невідомо.

У Москві плазму для переливання приймають у двох місцях: у НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовської та міської клінічної лікарні №52, де Бі-бі-сі підтвердили, що у кількох випадках лікували хворих на Covid-19 за допомогою переливання плазми перехворілих.

Автор фото, Getty Images

Уряд Москви видав ухвалу, згідно з якою донори крові з антитілами до Covid-19 будуть отримувати по 1250 рублів (близько 16 доларів) за кожні 150 мл плазми. За один раз можна здати від 300 до 600 мл.

Перш ніж стати донором, колишні пацієнти повинні надати медичний висновок про перенесену інфекцію Covid-19. Також у донорів повинні бути негативні аналізи на ВІЛ, гепатити В та С, гемограма, дані про біохімічні дослідження крові, дослідження на вміст специфічних антитіл до SARS-CoV-2.

На сайті московської мерії йдеться, що переливання донорської плазми - "один із найбільш ефективних методів лікування коронавірусу без вакцини". Після процедури пацієнти з коронавірусом почуваються краще, а побічних ефектів у них не відмічено.

Однак у медичній спільноті оголошувати про знайдену панацею не поспішають.

"За всієї ефективності і відносної простоти, на мій погляд, лікувальний ефект від цього препарату може бути дещо перебільшений", - заявив Бі-бі-сі доктор медичних наук, у недавньому минулому заввідділенням переливання крові Наукового центру серцево-судинної хірургії ім. Бакулева Рачик Григор'янц.

Останній шанс

Будь-які лікарські приписи ґрунтуються на так званій доказовій медицині.

Ефективність та безпека конкретного препарату чи процедури мають бути доведені відповідними клінічними випробуваннями – а їх у випадку з новим коронавірусом поки що немає. Усі публікації на цю тему в наукових журналах – не більше ніж спроба лікарів поділитися досвідом лікування буквально пари-трійки хворих.

Щоб дотриматися всіх необхідних формальностей, потрібно набрати досить велику кількість важких пацієнтів з Covid-19, вже підключених до апарату ШВЛ, у випадковому порядку розбити їх на дві групи і однією перелити донорську плазму з антитілами, а інший - розчин плацебо.

Тільки порівнявши результат лікування обох груп, можна буде зробити науковий висновок про те, наскільки ефективно та безпечно таке лікування. Це єдиний визнаний спосіб.

Проте за умов пандемії нового вірусу подібні експерименти неможливі. Влити контрольній групі тяжкохворих пацієнтів замість справжньої плазми плацебо – можливо, позбавити їх єдиного шансу на одужання.

Автор фото, Getty Images

Єдиний допустимий варіант – коли пацієнт вже перебуває у реанімації, але його стан продовжує погіршуватись. Тоді можна спробувати врятувати безнадійного хворого та експериментальним способом, який не рекомендований офіційно.

Саме так робили у 2003 році, коли почався спалах атипової пневмонії SARS, і багатьох тоді вдалося врятувати. Пізніше практика переливання була схвалена ВООЗ як останній засіб і використовувалася під час епідемій Еболи, близькосхідного вірусу MERS.

За словами Григор'янця, переливати плазму має сенс саме на останньому, критичному етапі хвороби, коли "ефект від переливання просто плазми - з усіма її плюсами, які вона несе в собі фундаментально, - набагато переважає ефект експериментального антивірусного лікування хворих".

"Саме цим я спантеличений, коли бачу велику пропаганду використання антивірусної плазми.Я переконаний, що сьогодні проблема дефіциту факторів та компонентів крові набагато суттєвіша, ніж експериментальне використання імунізованої плазми", - каже експерт.

У той же час Григор'янц зазначає, що масштабне застосування плазмової терапії в будь-якому випадку навряд чи можливе.

Павло Мадонов, навпаки, переконаний, що в ідеалі – після проходження клінічних випробувань – антивірусна плазма буде потрібна якраз не критично хворим пацієнтам, а тим, у кого захворювання лише почало розвиватися. він лише прорвався з органів дихання до загального кровообігу.

"Вірус небезпечний лише ускладненнями, - пояснює він. - Сам факт його присутності в організмі не такий небезпечний, але він формує специфічні ускладнення: потужне запалення в легеневій тканині, яке викликає гостру дихальну недостатність. Як сказали б на судовому процесі, вірус тут абсолютно непряма вина - він цього не робив, організм пацієнта зробив це сам, у відповідь на його атаку.

Коли у хворого розвинулася дихальна недостатність, боротися з вірусом вже пізно, робить висновок професор, - "він свою справу зробив".

Втім, головну надію він все ж таки покладає на те, що від вірусу буде розроблена спеціальна вакцина.

"Вакцина - це навчання організму захисту. Вона попереджувальна: як тільки непроханий гість з'явився - його тут же зв'язали, в машину посадили, в міліцію відвезли. А антитіла - це вже робота за фактом, що відбувся. Недарма в медицині цей спосіб лікування називають терапією відчаю" , - Наголошує вчений.