Чому з'являється нематода

Нематодози

Нематодози - це гельмінтози, які викликані круглими хробаками класу Nematoda. Вони виникають при зараженні паразитами фекально-оральним або трансмісивним способом. До найпоширеніших представників цієї групи захворювань відносять ентеробіоз, аскаридоз, стронгілоїдоз. Симптоми нематодозів включають токсико-алергічний синдром, диспепсичні розлади, органні ураження з урахуванням місць паразитування статевозрілих особин. Для діагностики глистової інвазії використовують мікроскопію калу, серологічні реакції, інструментальну візуалізацію органів грудної та черевної порожнини. Лікування проводиться етіотропними протигельмінтними засобами.

МКБ-10

Загальні відомості

У мікробіології описано понад 24 000 видів нематод, серед яких більше половини здатні викликати паразитарні захворювання. Круглі черв'яки вражають практично всі відділи тіла: внутрішні органи, кровоносні та лімфатичні судини, м'язи та інші сполучні тканини. У розвинених країнах питома вага гельмінтозів в інфектології становить близько 4%. За даними Росстату, ентеробіоз і аскаридоз - типові представники нематодозів - займають 1-е та 4-е місця у структурі паразитарних захворювань у Росії. Число випадків, що виявляються щорічно, становить 222,7 тис. і 18,6 тис. відповідно.

Причини нематодозів

Представники класу Нематода мають подовжене веретеноподібне тіло з круглим поперечним перерізом. Їх розміри варіюються від кількох міліметрів до 6-8 м. Найбільші особини зустрічаються у паразитичних хробаків, що вражають людину та хребетних тварин. Паразити покриті шкірно-м'язовим мішком, мають первинну порожнину тіла (схизоцель).Травна система представлена трубкою, кровоносна та дихальна системи відсутня.

Найпоширенішими у людини визнані такі нематодози:

аскаридоз (Ascaris lumbricoides);
ентеробіоз (Enterobius vermicularis);
стронгілоїдоз (Strongyloides stercoralis);
різноманітні філяріатоз (Filariata).

До рідкісних представників цієї групи гельмінтозів відносять трихінельоз (Trichinella), дракункулез (Dracunculus medinensis), трихоцефальоз (Trichocephalus trichiurus), токсокароз (Toxocara canis).

Групи ризику

Найбільш уразливою групою ризику розвитку нематодозів вважаються діти дошкільного і молодшого шкільного віку. Висока частота глистних інвазій у цьому періоді обумовлена нерозвиненістю навичок гігієни, іграми в пісочницях та на землі, звичкою облизувати пальці та гризти нігті. Також до груп ризику відносять людей, які відвідують екзотичні країни, проживають в умовах скупченості та антисанітарії.

Патогенез

Зараження більшістю видів нематодозів відбувається за фекально-оральним механізмом. Факторами передачі є забруднена вода, заражені продукти харчування, немите руки. Інвазійною стадією для круглих черв'яків є яйця або личинки, які після заковтування потрапляють у ШКТ, де починають паразитувати та/або впроваджуються через стінку кишечника в кровоносні судини, що розносяться зі струмом крові до інших органів.

У великої групи філяріатоз спостерігається особливий життєвий цикл. Це трансмісивні паразитози, які передаються людині від мошок, москітів, сліпків та інших комах. За системою кровоносних судин вони досягають лімфатичних вузлів, підшкірної клітковини та порожнин тіла, де паразитують довгі роки.Термін життя деяких видів філярій сягає 20 років.

У патогенезі нематодозів виділяють імунні реакції організму у відповідь на проникнення круглих хробаків та локальні патоморфологічні зміни у місці їх паразитування. За тривалої інвазії приєднується порушення обмінних процесів, оскільки гельмінти споживають поживні речовини господаря. Ситуація посилюється на тлі нервово-рефлекторного впливу нематодозів – подразнення нервових закінчень, що стимулює вегетативні розлади.

Симптоми нематодозів

Більшість видів гельмінтозів мають ранню та пізню клінічну фазу. На початковому етапі симптоматика обумовлена загальним алергічним та токсичним впливом круглих хробаків на організм. Пізні стадії характеризуються синдромами ураження шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, центральної нервової системи та інших органів. Тривалість цих фаз залежить від виду паразитуючого гельмінта та узгоджується з його життєвим циклом.

Для ранньої фази аскаридозу, стронгілоїдозу, філяріатозів і токсокарозу характерні шкірні висипання за типом кропив'янки, підвищення температури тіла, м'язові та суглобові болі. Нерідко розвивається бронхолегеневий синдром, який проявляється сухим кашлем, задишкою, болями в грудях. При нематодозах виникають головні болі, порушення сну, підвищена дратівливість та зниження працездатності. Подібна симптоматика триває кілька тижнів.

При переході хвороби у другу фазу усі нематодози з фекально-оральним шляхом передачі виявляються розладами ШКТ. Пацієнти скаржаться на переймоподібні болі в животі, часті та рідкі випорожнення, бурчання в кишечнику. Характерна нудота, блювання, зниження апетиту. Внаслідок мальдігестії та мальабсорбції розвиваються авітамінози, білково-енергетична недостатність.При ентеробіозі симптоми супроводжуються болісним анальним свербінням.

Клінічна картина пізніх етапів філяріатоз відрізняється, оскільки ці гельмінти мають іншу типову локалізацію ураження. При бругіозі і вухереріозі в процес залучається лімфатична система: виникають набряки верхніх і нижніх кінцівок аж до розвитку слоновості, збільшується об'єм живота внаслідок асциту. Для лоаозу типовим є паразитування в тканинах очного яблука, що проявляється кон'юнктивітом або блефаритом.

Ускладнення

Тяжким формам нематодозів схильні пацієнти з імуносупресією. Така закономірність особливо типова для стронгілоїдозу, гіперінвазивні та генералізовані форми якого зустрічаються в основному у людей з ВІЛ/СНІД. Імовірність тяжкої форми гельмінтозу підвищується при поєднаному зараженні, наприклад, при одночасному паразитуванні волосоголовця та аскарид у кишечнику. Погіршити ситуацію здатні бактеріальні кишкові інфекції, що приєдналися.

При нелікованих нематодозах з масивною глистяною інвазією є ризик розвитку кишкової непрохідності, механічної жовтяниці, гострого панкреатиту та перитоніту. При аскаридозі можлива дихальна недостатність та асфіксія у легеневій фазі міграції збудника. При тривалому існуванні хвороби спостерігаються ураження нервової системи, безсоння, менінгізм та епілептиформні судоми.

Діагностика

Основою для встановлення діагнозу служать клініко-анамнестичні дані. На первинному прийомі інфекціоніста уточнюється час появи симптомів та можливі фактори ризику, збирається інформація про нещодавні подорожі пацієнта, виконується стандартний фізикальний огляд. Щоб підтвердити паразитування конкретного виду гельмінту, призначаються такі методи діагностики:

Мікроскопія калу. Дослідження фекалій визнано найнадійнішим способом верифікації нематодозу. Найбільш інформативним буде аналіз через 3 і більше місяців після зараження, особливо при аскаридоз, збудник якого проходить складний шлях міграції. При підозрі на зараження гостриками дослідження калу доповнюють зіскрібком на ентеробіоз.
Серологічні тести. У комплексну діагностику включають дослідження крові на специфічні антитіла до круглих хробаків, зокрема визначення IgM – ознаки гострої форми інвазії. Такі аналізи інформативні у ранній фазі хвороби, коли гельмінтів практично неможливо виявити у калі.
Стандартні аналізи крові. Типові ознаки глистової інвазії у гемограмі – еозинофілія, збільшена ШОЕ. Біохімічне дослідження крові показує гіпопротеїнемію, підвищення печінкових проб, електролітний дисбаланс та інші патологічні зміни з урахуванням типу гельмінтозу.
Інструментальні методи. При диспепсичних розладах показано УЗД органів черевної порожнини, оглядову та контрастну рентгенографія кишечника. При респіраторних симптомах призначається рентгенографія легень, що виявляє летючі інфільтрати. При філяріатоз потрібно сонографія лімфатичних вузлів, біомікроскопія ока.

Диференційна діагностика

Ранню фазу нематодозів необхідно диференціювати з алергічними бронхітами, пневмонією, загостренням легеневого туберкульозу. Також виключають гострі бактеріальні інфекції, новоутворення легень та середостіння. У пізній фазі проводять диференціальну діагностику з іншими видами паразитозів: амебіазом, балантидіазом, теніозом та теніарингоспом. Обов'язково виключають НЯК та хворобу Крона, хронічний гепатит, нейроциркуляторну дисфункцію.

Лікування нематодозів

Консервативна терапія

Неускладнені форми глистової інвазії лікують в амбулаторних умовах, іншим пацієнтам потрібна госпіталізація до інфекційного стаціонару. Немедикаментозні заходи включають щадний режим, дієту згідно з ступенем порушення травлення, підтримання водного балансу. Основу терапії при нематодозах складають медикаменти наступних груп:

Етіотропні засоби. Для знищення та видалення з організму паразитів використовуються протигельмінтні препарати, які порушують нервово-м'язову передачу у круглих черв'яків або негативно впливають на їх енергетичні процеси. Конкретні ліки та схема його прийому підбираються індивідуально.
Патогенетичні препарати. З урахуванням клінічних особливостей нематодозу використовують дезінтоксикаційні розчини, антигістамінні препарати, глюкокортикостероїди. Для усунення дисфункції ШКТ у пізній фазі використовуються ентеросорбенти, спазмолітики, пробіотики та ферментні препарати. При багаторазовому блюванні застосовуються прокінетики.

При лімфедемі, викликаної філяріатоз, показана комплексна консервативна терапія. З лікарських засобів пацієнтам призначають діуретики, лімфокінетики та венотоніки, медикаментозну симпатектомію розчином прокаїну. Проводиться еластичне бинтування кінцівки, лімфодренажний медичний масаж, спеціальні комплекси ЛФК. Щоб запобігти фіброзуванню тканин, виконуються ін'єкції фібролітичних ферментів.

Хірургічне лікування

Допомога хірургів потрібна пацієнтам з ускладненнями на фоні великих скупчень дорослих гельмінтів у кишечнику чи інших органах.Механічна непрохідність кишечника, перфорація кишки, апендицит та інші невідкладні стани вимагають ургентної лапаротомії для видалення глистів та відновлення дефектів тканин. Для лікування слоновості при філяріатозах проводиться дерматофасціоліпектомія, операції зі створення лімфовенозних анастомозів.

Прогноз та профілактика

При своєчасному та адекватному лікуванні у більшості пацієнтів досягають дегельмінтизації, після чого порушені функції організму відновлюються. За пацієнтами, що одужали, встановлюють диспансерне спостереження строком до 3 років. Для профілактики нематодозів необхідно дотримуватись стандартних заходів: стежити за особистою гігієною, уникати вживання води з невідомих джерел, ретельно мити і по можливості термічно обробляти продукти.

Як відбувається зараження нематодами?

Для того щоб дізнатися, як може статися зараження нематодами, необхідно згадати про особливості середовища проживання. Існує кілька сотень тисяч підвидів круглих хробаків. Всіх їх виділяє приблизно однакова анатомічна будова та прямий цикл розвитку. Для статевого дозрівання яєць або личинок нематод (як вони виглядають, можна легко побачити на фото) не потрібний проміжний господар (велика рогата худоба, наприклад, комахи або домашні тварини). Прямий цикл розвитку здатний відбуватися у різних умовах. У вільноживучих паразитів він протікає в грунті або у воді, у гельмінтів, що паразитують, в організмі людини, тварини або риб. Деякі з них становлять реальну небезпеку. Ось чому так важливо знати, де зустрічаються нематоди, як відбувається поширення круглих хробаків, які причини спалахів гельмінтозів.

Шляхи зараження нематодами

Важко перерахувати джерела глистних інвазій. І все тому, що їх чимало. Нематоди живуть практично скрізь: і суші, й у воді, зараження може статися після вживання м'яса свійських тварин, дичини. Личинки нематод нерідко знаходять у рибі, що мешкає в прісних водоймах, але й у морських мешканцях круглі черв'яки – нерідкі гості (і це добре видно на фото). Навіть під час лову може статися зараження глистами. Личинки деяких підвидів круглих черв'яків перебувають у тілі мальків, що використовуються як приманка. Зараження круглими хробаками також відбувається через укуси комах, більшість підвидів потрапляють усередину організму господаря за недотримання правил особистої гігієни.

Причини зараження нематодами стають очевидними, якщо хтось веде неправильний спосіб життя, якщо антисанітарія – це звичне явище для нього. У групі ризику люди, які часто контактують із землею, з великорогатою худобою. Важко уникнути зараження, якщо в будинку живуть маленькі діти та домашні вихованці (собаки та кішки). Як бачите, шляхи поширення нематод досить різноманітні, тому так важливо знати, які глисти, що живуть у воді, у ґрунті, усередині живого організму становлять загрозу для всіх ссавців.

Думка лікарів:

Нематоди, або круглі черв'яки, є поширеними паразитами, здатними заражати людину. Лікарі пояснюють, що зараження нематодами відбувається через контакт із забрудненим ґрунтом або водою, а також через вживання сирої або недостатньо обробленої їжі, що містить яйця паразитів. Потрапляючи в організм людини, нематоди можуть викликати різні захворювання, такі як аскаридоз, стронгілоїдоз, трихінельоз та інші.Тому важливо дотримуватися гігієнічних правил, ретельно мийте овочі та фрукти перед вживанням, а також звертатися до лікаря при підозрі на зараження нематодами.

Досвід інших людей

Зараження нематодами – це процес, який викликає певне занепокоєння людей. Багато хто висловлює занепокоєння щодо того, як можна заразитися цими паразитичними хробаками. Основний спосіб передачі нематод – контакт із забрудненим ґрунтом або водою. Люди висловлюють обережність під час відвідування сільських районів або роботи в саду, щоб уникнути можливого зараження. Важливо дотримуватися гігієни, ретельно мийте овочі та фрукти перед вживанням, щоб запобігти потраплянню нематод в організм. Люди також звертають увагу на симптоми зараження та звертаються до фахівців для своєчасного лікування.

Нематоди небезпечні для людини

Існує кілька видів, які мешкають у ґрунті, у рибі, у худоби. Залежно від довкілля фахівці виділяють два різновиди нематод – геогельмінти та біогельмінти. До геогельмінтів можна віднести ті круглі черв'яки, чиї яйця чи личинки дозрівають у грунті. Зараження ними відбувається за допомогою поїдання немитих овочів та фруктів, зелені та ягід. Занести подібні нематоди в будинок можна, перейшовши поріг житла у вуличному взутті. Діти нерідко заражаються аскаридами та гостриками, волосоголовцями та анкілостомами, граючи в пісочниці, гладячи шерсть бродячих собак. До списку шляхів передачі паразитів потрібно включити пиття некип'яченої води, купання у брудних водоймах зі стоячою водою. Причинами багатьох важких захворювань можуть стати і біонематоди – круглі черв'яки, що живуть усередині організму свійських тварин та риб.Якщо в будинку живуть кішки та собаки, які хворіють на токсокароз чи аскаридоз – це пряма загроза для кожного з нас. Збудниками цих захворювань є круглі хробаки. Самі по собі дорослі особини не загрожують нам з вами, але ось личинки сімейства taeniidae і toxocara canis здатні завдати великої шкоди здоров'ю. Різними шляхами вони проникають всередину і порушують роботу практично всіх внутрішніх систем. Так, наприклад, якщо вони оселяться в очному яблуку, будь-хто з нас може легко засліпнути, якщо личинки нематод потраплять у вухо, хворий обов'язково втратить слух. Приблизно 650 видів круглих черв'яків живе всередині хордових. Усі вони є потенційним приводом для зараження. Найпоширеніші їх ті, що вражають організм тропічних акваріумних рибок, що у стоячій воді (Camallanus і Capillaria). Нематоди у хордових зустрічаються частіше за стрічкові хробаки. Паразити люблять селитися у печінці, у м'язовій тканині, у шкірі, і навіть у ребрах. Окремі підвиди були виявлені і в молока, а також у ікорних мішечках. У яких видах риб найчастіше живуть нематоди? Практично у всіх, які живуть у прісній та в солоній воді, які традиційно присутні у меню російської та європейської кухні. Можна знайти нематоди в оселедці, в щуці, в окуні, в тріску, морському окуні, ставриді і сайрі. Так як личинки круглих черв'яків добре переносять високі та низькі температури, то копчення, в'ялення, соління, готування хе, не може забезпечити повної безпеки щодо зараження глистами під час поїдання морських делікатесів. Які захворювання здатні спровокувати нематоди, що мешкають у рибі? Анізакідоз - гельмінтоз, який викликає симптоми гострого отруєння або нападу апендициту.Небезпечними для людини вважаються і філометроїдози - їх причинами стають рожеві круглі черв'яки (їх добре видно на фото), самки яких мешкають у лусці риби, а самці в стінках міхура, що відповідає за плавучість. Це найпоширеніший збудник інвазій. Розпізнати заражених нематодами риб нескладно. Їх не рекомендують вживати в їжу:

М'яку тушку, у якої при натисканні утворюються чітко локалізовані ямки.
Оселедець та інші види риб з каламутними зіницями і з пересохлої слизової оболонки.
Особини з липкою шкіркою, що мають сильно здуте черевце, що відвисло.
Не варто їсти рибу, у якої при натисканні з анального отвору витікає незрозуміла рідина або каламутна слиз.

Знаючи про те, де зустрічаються круглі черв'яки, як відбувається зараження нематодами, які причини здатні спровокувати його, можна зберегти здоров'я.

Часті запитання

Як зрозуміти, що в тебе нематоди?

Слабкість, озноб, лихоманка, шкірні висипання, часто сверблячі, кашель без мокротиння, утруднене дихання, біль у животі, здуття кишечника.

Чому виникає нематода?

Нематодози – це гельмінтози, які спричинені круглими хробаками класу Nematoda. Вони виникають при зараженні паразитами фекально-оральним або трансмісивним способом. До найпоширеніших представників цієї групи захворювань відносять ентеробіоз, аскаридоз, стронгілоїдоз.

Чим нематода небезпечна для людини?

Коли личинки нематод проникають у дихальну систему, з'являється кашель, можливо з кров'ю (нематоди гострими кінцями тіла ушкоджують тканини), утруднене дихання, задишка, розвиваються бронхіти, пневмонії, можливий плеврит.