Крововиливи. Якими вони бувають

Крововиливом медична наука називає скупчення крові в тканинах організму людини, що виникло внаслідок порушення цілісності якоїсь судини. Існує кілька видів крововиливів, кожне з яких має свої причини та специфічний зовнішній вигляд. Для того щоб вчасно розпізнати у себе крововилив і звернутися до лікаря за допомогою необхідно знати, якими вони бувають і від чого можуть виникнути.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Гематома

Це крововилив, при якому у тканині утворюється порожнина, заповнена кров'ю. Існує безліч різновидів гематом залежно від того, де вона виникла (під шкірою, м'язом або головному мозку та ін).

Причиною розвитку гематоми найчастіше буває зовнішнє вплив, найчастіше це травма. Особливо небезпечні внутрішньочерепні гематоми, оскільки вони можуть бути смертельно небезпечні та вплинути на все життя людини. Якщо після того, як Ви вдарилися, у вас виникла гематома, обов'язково необхідно звернутися за допомогою до лікаря-травматолога. Він проведе обробку рани і ухвалить рішення, як вести таку гематому: консервативно, тобто за допомогою ліків та місцевих засобів, або оперативно, тобто розкривати та дренувати.

Якщо гематому залишити без лікування, вона може інфікуватися і нагноитися, і тоді контакт з лікарем буде життєво необхідний.Так само нелікована гематома може згорнутися, тобто кров, що знаходиться в гематомі, перетвориться на щільне хворобливе утворення, яке буде дуже важко піддаватися терапії.

Однак ще більшої уваги вимагають гематоми, що виникають спонтанно, тобто без зовнішнього впливу. Вони можуть бути вкрай небезпечні, тому що будуть ознакою захворювання крові, побічної дії деяких ліків і вимагають негайного звернення за медичною допомогою.

Геморагічний просочування або інфільтрація

Це крововилив, у якому кров поступово заповнює тканину без утворення порожнини у ній. Причини виникнення геморагічного просочування ті самі, що й у гематоми. Тому принципи лікування та профілактики будуть тими самими.

Кровопідтік

Плоский крововилив у шкірі чи слизових оболонках, найчастіше там, де шкіра найтонша і ніжна. Кровопідтік є поверхневим утворенням на відміну гематоми, яка може розташовуватися в глибоколежачих тканинах, м'язах або внутрішніх органах. Виникає також у результаті механічного впливу ззовні. Якщо синці виникають без видимої причини, то це може бути грізною ознакою захворювання системи згортання крові. Зазвичай синці називають словом «синяк».

Петехії

Точкові крововиливи у шкірі чи слизових. Виникають внаслідок виливання крові з дрібних капілярів. Величина їх може бути різною, але особливістю є те, що вони не виступають над поверхнею шкіри. Петехії можуть також виникнути при механічному впливі ззовні (частіше при здавленні, напрузі, ударі).Однак вони можуть бути ознакою зниження кількості тромбоцитів, порушення зсідання крові та різних захворювань внутрішніх органів (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, інфекційний ендокардит), так само вони можуть виникнути як побічний ефект деяких ліків (анальгетики, цитостатики).

При виникненні крововиливу потрібна консультація лікаря. І тільки він повинен виробляти лікувальну тактику, оскільки іноді крововилив може загрожувати життю або бути ознакою важких хвороб.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Петехії: поняття, як і чому виникає, форми, симптоматика, як лікувати

Петехії – точкові геморагії, що мають округлу форму та виникають при розриві дрібних кровоносних судин під шкірою. Червоні, пурпурові та фіолетові плями з'являються в результаті виходу еритроцитів з кровоносного русла в міжтканинний простір. Петехії - як крихітні забиті місця, що досягають в діаметрі 1 або 2 мм. Вони не пальпуються та не виділяються над поверхнею шкіри. Петехіальні крововиливи бувають одиничними та множинними.Одномоментно з'являється відразу кілька плоских плям, які змінюють свій колір і зникають при натисканні пальцем чи розтягуванні шкіри.

Петехії - симптом цілого ряду патологій, серед яких переважають хвороби крові, системні аутоімунні захворювання, деякі інфекції.

У здорових людей висипання можуть з'являтися через надмірну напругу. Згодом цятки бліднуть і зникають, залишаючи після себе невелику пігментацію. Локалізація петехій різна: шкіра рук, ніг, тулуба, обличчя, слизова оболонка ротової порожнини, кон'юнктива очей.

Етіологія

Перед тим, як розпочати лікування петехій, необхідно виявити та виключити причини їх появи!

Фізіологічні причини

• Найбільш поширеною причиною утворення петехіальної висипки у здорових людей є травма - сильна фізична дія на шкіру. Капіляри розриваються, кров витікає під шкіру. У дорослих петехії частіше утворюються після удару, а в дітей віком – під час ігор чи падіння. На слизовій оболонці ротової порожнини геморагії з'являються при вживанні твердої їжі.
• Надмірна перенапруга, що виникає під час нападів кашлю, емоційного плачу чи блювання, може призвести до розриву капілярів біля очей та інших ділянках обличчя.
• Нерідко петехії можна побачити після пологів у жінки та новонародженого. Сильне перенапруга і стрес надають негативний вплив на шкіру матері та дитини.
• Поодинокі петехії з'являються під час занять деякими видами спорту – важкою атлетикою.
• Тісний та незручний одяг – причина появи петехій.
• Петехії можуть з'явитися при натягуванні джгута або через підвищений тиск на м'які тканини. Точкові геморагії в таких випадках не становлять особливої ​​небезпеки для здоров'я і безвісти зникають через кілька днів.
• Старіння шкіри.

Патологічні причини

Внаслідок більшості гематологічних та аутоімунних захворювань порушуються процеси утворення та функціонування тромбоцитів, що клінічно проявляється появою на шкірі петехій. Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція також є причиною геморагічного висипу бактеріального походження.

Патогенез

Внаслідок травматичного пошкодження капілярів тромбоцити збираються разом, щоб допомогти крові звернутися. Групи тромбоцитів вступають у реакцію з факторами згортання крові, кров застоюється в ураженому місці, утворюється тромб. В осіб з наявними в організмі порушеннями згортання крові працює менш ефективно, на шкірі з'являються дрібні синці - петехії.

• Первинні петехії - це дрібні крапки, які спочатку мають пурпурове або блакитно-чорне забарвлення, а в подальшому змінюють колір до коричневого або жовто-коричневого. Це пояснюється утворенням гемосидерину у тканинах. Поступово обриси петехій стають розмитими, які колір тьмяніє.
• Механізм утворення вторинних петехій – просочування клітин крові у суміжні тканини. Такі геморагії не проходять самостійно. Хворі потребують оперативного втручання.

Деякі інфекційні захворювання проявляються появою петехії на шкірі. Особливо це стосується дітей із ще незміцнілим імунітетом. У дитини інфекційний синдром проявляється жаром, тахікардією, задишкою. Патогенні мікроорганізми виробляють токсини, які вражають стінки судин. Підшкірні крововиливи або геморагічний висип - характерна ознака сепсису. У важких випадках висипка швидко поширюється по всьому тілу, виникають непритомні, судомні та маячні стани.

При системних захворюваннях власні судини сприймаються організмом як чужорідні. Імунна система виробляє антитіла, утворюються імунні комплекси, які циркулюють у крові, осідають на стінках судин та вражають їх. У хворих з'являється загальна та специфічна симптоматика: задишка, гіпергідроз, кардіалгія, біль у м'язах та суглобах.

Якщо петехії супроводжуються нездужанням та лихоманкою, поширюються по всьому тілу, набуваючи великих розмірів, і виглядають, як синці, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Основні види петехій при різних захворюваннях

Менінгіт

Менінгіт проявляється геморагічною висипкою, елементи якої мають зірчасту форму та блідий колір. Це ранній симптом захворювання, що з'являється в першу годину і добу і дуже швидко поширюється по тілу. Петехії локалізуються на стегнах, гомілках, сідницях, стопах, нижній частині живота. Вони мають у центрі везикулу і часто зливаються один з одним, утворюючи великі екхімози, які надалі часто піддаються некрозу.

Гонорея

При гонореї висипання локалізуються на дистальних відділах кінцівок над великими суглобами. Вони нагадують пустули з геморагічним вмістом і поєднуються з характерною клінічною симптоматикою - ознаками ураження сечостатевого апарату, аноректальної області та горлянки.

Стафілококова інфекція

Стафілококова інфекція проявляється гнійними петехіями, при дослідженні яких виявляють скупчення грампозитивних коків. При стафілококовому сепсисі підвищується проникність судинних стінок під впливом мікробних токсинів. На шкірі, слизовій оболонці рота та склерах з'являються геморагії у вигляді точкових петехій.

Аутоімунні захворювання, васкуліти

При аутоімунних захворюваннях виникає петехіальна екзантема на руках і ногах, а через 2-4 дні на ній з'являються множинні петехії. Їхня поява супроводжується ознаками інтоксикаційного синдрому: жаром, малгією, артралгією, нездужанням. Петехії за кілька днів зникають, але в їх місці залишаються пігментовані ділянки і зони лущення.

геморагії при різних васкулітах

Петехіальний висип при геморагічному васкуліті супроводжується ураженням суглобів та болем у животі. Найчастіше запалюються великі суглоби ніг - гомілковостопний або колінний. Біль в епігастрії має помірний характер без явних ознак диспепсії. У важких випадках раптовий, нападоподібний, що нагадує кишкову коліку біль у животі супроводжується діареєю, блюванням, лихоманкою.

Хвороба Шамберга

Хвороба Шамберга - гемосидероз шкіри, що виникає через аутоімунне запалення шкірних капілярів. На шкірі хворих з'являються дрібні крапки, як від уколу голкою. Спочатку вони мають буре або коричневе забарвлення, а потім світлішають і зникають на деякий час. Висипання розміщуються на тілі симетрично, але морфологічно вони різноманітні. Це з одночасним виникненням на шкірі свіжих і застарілих елементів. Ця хвороба має доброякісний перебіг, оскільки уражаються лише шкірні капіляри. Схильні до патології переважно чоловіки. Петехії розташовуються на стегнах і гомілках, мають різний розмір та нерівний контур.

Ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція проявляється лихоманкою, болем у м'язах, запаленням м'яких мозкових оболонок, герпетичною ангіною, шлунково-кишковою дисфункцією.Після появи петехіальної висипки на шкірі стан хворих помітно покращується, температура тіла нормалізується. Висипання з'являється протягом одного дня. Вона розташовується на обличчі та тулубі і зникає безвісти до кінця другої доби.

Діагностика захворювань, що виявляються петехіальним висипом, включає збір скарг, опитування хворого, проведення лабораторних випробувань та діагностичних тестів:

Діагностика та лікування

Петехії, що виникають спонтанно та не супроводжують клінічної симптоматики, проходять самостійно і не потребують спеціального лікування. Але незважаючи на це, особам, які не мають будь-яких захворювань, необхідно переконатися у відсутності прихованих причин крововиливів.

• Якщо причиною петехіальної висипки стала травмадопоможе холодний компрес. Він зменшить запалення і запобігатиме подальшому поширенню висипів. Для цього лід загортають у рушник та прикладають до ураженої області на 15 хвилин.
• При інфекційному процесі хворим призначають великі дози антибіотиків з урахуванням чутливості виділених бактерій. Проводять противірусну, імуностимулюючу, дезінтоксикаційну, сенсибілізуючу та симптоматичну терапію.
• Якщо петехіальний висип має алергічний походження, усувають алерген та проводять десенсибілізацію. При вираженому свербіні призначають антигістамінні препарати - Супрастин, Зодак, Зіртек.
• При системних аутоімунних патологіях призначають десенсибілізуючі препарати, кортикостероїди, судиноущільнюючі лікарські засоби - "Аскорбінова кислота", "Кальція хлорид", "Рутин". Курс лікування тривалий – 4-8 тижнів.
• Загальнозміцнювальна терапія ослаблених хворих полягає у призначенні вітамінів групи К, Р, С, екстракту печінки, переливанні еритроцитарної маси або крові, введенні глобулінів.

Кривава висипка: про що говорять петехії?

Петехії (або петехіальна висипка) з'являються на шкірі в будь-якому віці. Ці невеликі червоні крапки не болять і не запалюються, тому часто сприймаються людьми як безпечне явище. У значному відсотку випадків так воно і є — петехії згодом сходять, не залишаючи сліду. І все ж такий специфічний висип може бути приводом серйозно поставитися до свого здоров'я і пройти діагностику, а в деяких випадках терміново викликати швидку допомогу. Коли ж червоні цятки — лише незначна реакція, а коли ознака смертельної хвороби, розповість MedAboutMe.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Петехії - дрібні крововиливи

Петехіальний висип - один із видів крововиливів, які відбуваються внаслідок пошкодження дрібних судин, капілярів. Невелика кількість крові розтікається під шкірою, утворюючи округлу цятку розміром не більше 2 мм. Така висипка ніяк не турбує пацієнта. Більше того, якщо петехії утворюються у невеликих кількостях і не супроводжуються іншими симптомами, людина може не помітити їх наявності на шкірі.

Характерна риса петехій, що допомагає відрізнити їхню відмінність від інших видів висипу — де вони зникають при натисканні. Якщо почервоніння викликані запальним процесом, але не призвели до розриву капілярів, кров, що приливає, піде по судині, варто тільки натиснути на висипання пальцем.Крововилий же все одно залишиться під шкірою, не зміститься і не зблід.

Петехії не запалюються і болять, це пласкі освіти, які можуть залишатися досить тривалий час. Навіть після того, як фактор, що спровокував їх, давно усунений. Згодом вони можуть змінювати колір (з червоного на червоний, а потім на коричневий), але не збільшуються в розмірі і не змінюються за формою. А ось про прогресування патологічного процесу говорить поява нових червоних точок, або ж масивніших синців.

Травма та інші фізіологічні причини

Першою та найбільш очевидною причиною розриву капілярів є травма. Причому йдеться про великий перелік ушкоджень. До петехіям можуть призвести:

• Удар із пошкодженням м'яких тканин.
• Натирання шкіри. У немовлят висипка може з'являтися від памперса, у дорослих — від незручного одягу.
• Здавлювання шкіри. Наприклад, на місці накладання джгута або тугої пов'язки.

Стінки капілярів можуть не витримати збільшення тиску крові, що виникає на тлі сильної напруги. Наприклад, при інтенсивному кашлі, плачі, навіть крику. Вплинути на артеріальний тиск може і сильний стрес або заняття тяжкою атлетикою. Характерною особливістю у разі травм та перенапруги є локальний характер петехіальної висипки. Червоні крапки з'являються в місці натискання, удару та іншого, а при сильній напрузі – на обличчі.

З віком стінки судин стають менш еластичними, розриви капілярів трапляються все частіше. Тому утворення невеликої кількості петехій у похилому віці – природний фізіологічний процес.

Ушкодження стінок дрібних судин може виникати і натомість лікування різними медикаментами.Петехії утворюються у людей, які приймають такі препарати:

• Антибіотики пеніцилінового ряду.
• Варфарин, гепарин.
• НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати).
• Атропін.
• Індометацин.

Також підшкірні крововиливи можуть стати наслідком променевої та хіміотерапії. Часто висип спостерігається і у наркозалежних людей.

Хвороби, які провокують петехії

Слабкі стінки судин, їх часті ушкодження, а головне, наявність синців різного розміру можуть говорити про серйозніші проблеми. Насамперед, йдеться про хвороби, пов'язані зі зміною складу крові. Зокрема, синці виявляються при різних видах лейкозів та апластичних анемій — хворобах, при яких кістковий мозок виробляє недостатню кількість компонентів крові. Тромбоцитопенія характеризується зниженим вмістом тромбоцитів - клітин, що відповідають за згортання крові. При їх дефіциті будь-які рани затягуються довше, а в найгірших випадках зупинити кровотечу взагалі неможливо. Тому при такому захворюванні утворення будь-яких видів крововиливів — один із перших симптомів. Петехії виникають і при інших хворобах, пов'язаних із поганою згортанням крові.

Судинна система страждає при аутоімунних захворюваннях - порушеннях роботи імунної системи, при яких вона починає сприймати клітини організму як чужорідні та атакувати їх. На тлі таких патологій часто розвиваються запалення, що руйнують стінки судин — васкуліти. Петехії виникають при:

• Системний червоний вовчак.
• Спондилоартрит.
• Склеродермії.
• Геморагічний васкуліт.

Інфекційні захворювання можуть вплинути на стан судин і призвести до розривів найніжніших з них — капілярів. Тому петехії часто виникають на тлі таких хвороб:

• Ангіна.
• Скарлатина.
• Цитомагаловірусна інфекція.
• Ентеровірусна інфекція.
• Мононуклеоз.
• Ендокардит.

Ще однією причиною слабких капілярів можуть стати гіповітамінози. Насамперед до підшкірних синців призводить дефіцит вітамінів К і С. Петехії виникають у невеликих кількостях, часто на тлі змін у раціоні або після перенесеної хвороби.

Петехії при загрозливих для життя станах

На жаль, невеликі червоні крапки на шкірі можуть говорити і про важкі стани, що загрожують життю. Насамперед йдеться про ускладнення бактеріальної інфекції — розвиток сепсису. Виникає він у тому випадку, якщо бактерії та їх токсини потрапляють у кров. На цьому фоні відбуваються різні ушкодження судин, а самі мікроорганізми поширюються по всьому тілу та призводять до системного ураження. Без належного лікування у хворого настає шок, розвивається гостра поліорганна недостатність. До збудників, які найчастіше призводять до сепсису, лікарі відносять золотистий стафілокок та стрептококи.

Ще одна небезпечна бактерія, інфікування якої може супроводжуватися петехіями, — менінгокок. Якщо менінгококова інфекція протікає в легкій формі, синців на шкірі не утворюється. Але якщо бактерія потрапляє у кров, виникає найважча форма хвороби – менінгококцемія. Під дією імунної системи мікроорганізми в крові руйнуються, вивільняється токсин, який завдає сильної шкоди судинам, активно ушкоджуючи їх стінки. Такий розвиток захворювання характерний для дітей, а його відмінною рисою є швидкий розвиток та прогресування. І утворення характерної висипки — один із найточніших симптомів.Невеликі крововиливи з'являються по всьому тілу, їхня кількість зростає на очах, причому нові вже більше за розміром і складнішою форми (нагадують зірки). На деяких ділянках вони можуть зливатися у великі плями. При цьому діагнозі дуже високий відсоток летальності, тому хвора дитина має бути терміново госпіталізована.

Симптоми, які мають насторожити

Якщо петехії не супроводжуються іншими симптомами, їх кількість не зростає, вони не є ознакою важкої хвороби. При патологічних процесах з ушкодженням капілярів завжди виявляються інші зміни стану здоров'я. Підшкірні крововиливи повинні насторожити, якщо на їх тлі виявляються такі нездужання:

• Жар.
• Головний біль, запаморочення.
• Ригідність потиличних м'язів.
• Порушення координації рухів.
• Сплутаність свідомості.
• Поява на тілі гнійників різного розміру або інших видів висипу.
• Нудота та блювання, порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
• Міалгії.
• Запалення та болі в суглобах.
• Інші види крововиливів - ясна, що кровоточать, носова кровотеча, утворення синців.
• Рани, які довго кровоточать.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe