Виразки на тілі

Виразки на тілі: причини появи, при яких захворюваннях виникають, діагностика та способи лікування.

Виразка - це глибокий дефект шкіри, що вражає не тільки її верхній шар (епідерміс), але і сосочковий, а іноді і підшкірну жирову клітковину, і тканини, що знаходяться нижче. Виразка є відкритою раною, яка може мати різну величину, глибину і форму. Виразки, що гостро розвиваються, зазвичай невеликі, а виразки, що супроводжують хронічні патологічні процеси, можуть досягати значних розмірів.

На ранніх стадіях формування виразки шкіра стає червоною і гарячою на дотик, далі з'являється дефект у формі кратера, з нього може сочитися прозоре або кров'янисте відокремлюване. Межі виразки можуть бути прямовисними, підритими, м'якими і т.д.

Формування виразкового дефекту може супроводжуватися набряком, свербежем, хворобливістю, зміною текстури шкіри.

При інфікуванні виразки відокремлюється жовтий або зелений гній. Виразка довго не гоїться, а після загоєння на її місці завжди формується рубець.

Різновиди виразок на тілі

Виразки класифікують з урахуванням глибини ураження (поверхневі в межах дерми, що досягають підшкірної жирової клітковини, пенетруючі (проникні) до фасцій та субфасціальних структур) та площі (малі, середні, великі).

Крім того, класифікація виразок передбачає поділ залежно від причини, що спричинила виразковий дефект:

• венозні;
• артеріальні;
• діабетичні;
• гіпертонічні (при синдромі Мартореля – локальні артеріовенозні шунти);
• нейротрофічні;
• рубцово-трофічні;
• фагеденічні (прогресуюча епіфасціальна гангрена);
• застійні;
• піогенні;
• специфічні та інфекційні;
• малігнізовані (новоутворення шкіри);
• при токсичному епідермальному некролізі Лайєлла;
• при вроджених вадах розвитку судинної системи – ангіодисплазії;
• променеві;
• виразки, що розвинулися внаслідок дії фізичних факторів (опіків та відморожень).

• Пролежні – виразки, спричинені постійним тиском на шкіру чи тертям. До групи ризику розвитку пролежнів належать люди з обмеженою рухливістю внаслідок захворювань або травм спинного мозку, паралічів, коми, онкологічної патології, тривалого післяопераційного періоду, тривалого перебування у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. До факторів, що сприяють розвитку пролежнів, належать літній вік, дефіцит харчування, атрофія м'язів, куріння, нетримання сечі або калу, а також такі захворювання, як цукровий діабет або облітеруючий атеросклероз.

Довго не загоюються ранові поверхні стають причиною хронічної інтоксикації, можуть інфікуватися і призвести до розвитку сепсису.

Сприяють до розвитку венозних виразок надмірна маса тіла та ожиріння, тривалі статичні навантаження та підйом тяжкості, а також клімат – холодний впливає на появу виразок, а теплий – на їх прогресування.

Діабетичні виразки пов'язані з ушкодженням нервів. Поразка стоп при цукровому діабеті зветься «діабетична стопа» і характеризується наявністю інфекції, появою виразки та/або деструкції (руйнування) глибоких тканин, що пов'язано з неврологічними порушеннями та зниженням кровотоку в артеріях нижніх кінцівок.На тлі цукрового діабету спостерігається сенсомоторна нейропатія: підвищений рівень цукру в крові викликає поширене ураження нейронів та їх відростків у центральній та периферичній нервовій системі. Прогресуюча загибель нервових волокон призводить до втрати чутливості та формування виразок. Першими страждають нервові волокна дистальних (тобто далеких) відділів нижніх кінцівок – стоп.

Будь-яка травма з порушенням цілісності шкіри на тлі нейропатії у поєднанні із захворюваннями артерій може супроводжуватися формуванням інфекційного запалення та виразки.

Захворювання, при яких можуть виникнути виразки на тілі

Ішемічні виразки виникають при таких захворюваннях як облітеруючий атеросклероз (особливо у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет), облітеруючий тромбангіїт, хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок, тяжка артеріальна гіпертензія з гіалінозом артеріол, аневризму аорти тромбом .
Венозні виразки виникають внаслідок хронічної венозної недостатності, при варикозній хворобі та посттромботичній хворобі. Діабетичні виразки стоп з'являються на тлі діабетичної мікро- та макроангіопатії та нейропатії.

Формуванням виразок супроводжується ряд системних захворювань: хвороби крові, обміну речовин, колагенози, васкуліти, наприклад, ліведо-васкуліт або шкірна форма кріоглобулінемічного васкуліту, що некротизує.

Нейротрофічні виразки виникають при денервації на фоні захворювань або травм нервових стволів у зонах надлишкового тиску. Рубцово-трофічні виразки утворюються лежить на поверхні післяопераційних чи посттравматичних рубців.Застійні – на тлі недостатності кровообігу та набрякового синдрому при захворюваннях серцево-судинної системи (при хронічній серцевій недостатності).

При недотриманні правил особистої гігієни можуть формуватися захворювання шкіри з наявністю гнійників, які легко покриваються виразками.

Окремий вид виразок – специфічні та інфекційні. Утворення характерних виразок супроводжує сибірку, сифіліс, може бути симптомом туберкульозу (хвороби Базена), лепри, інфекційної тропічної хвороби (виразка Бурулі), лейшманіозу, рикетсіозу та ін.

До яких лікарів звертатися з появою виразок на тілі

Для встановлення попереднього діагнозу можна звернутися до лікаря терапевта, який визначить, консультація якого профільного фахівця показана в конкретному випадку - дерматолога, ендокринолога, кардіолога, інфекціоніста, судинного хірурга, флеболога та ін.

Діагностика та обстеження при виразках на тілі

Діагностика виразкових уражень на тілі включає:

Що робити при появі виразок на тілі

Поява виразок на тілі потребує всебічного огляду, оцінки загального стану пацієнта із залученням профільних фахівців. Цінну інформацію про причину виникнення виразки лікар може отримати, оцінивши її зовнішній вигляд, вигляд її дна і країв, а також рубців, що утворилися в результаті загоєння. Самолікування виразок неприйнятне.

Лікування виразок на тілі

Вибір лікування виразок залежить від причинного фактора. Важливо впливати не тільки безпосередньо на виразковий дефект, але і на захворювання, що викликало його, інакше вилікувати виразки неможливо.Для зовнішньої терапії виразок використовується широкий арсенал зовнішніх засобів, що призначаються з урахуванням стадії виразкового процесу, супутніх ускладнень, а також індивідуальної переносимості препаратів.

За наявності артеріальних виразок призначають засоби, що знижують рівень глюкози та холестерину в крові, та дезагрегантну терапію, мета якої – розрідження крові. Для розширення судин за призначенням лікаря застосовують препарати простагландинів. При тяжких ураженнях артерій проводиться оперативне лікування – балонна ангіоплатика, стентування, шунтування або протезування артерій, ендартеректомія – хірургічне видалення бляшок холестерину з просвіту артерій.

Для ефективного лікування венозних виразок необхідно дотримуватись режиму праці та відпочинку з обмеженням перебування у вертикальному положенні, показано носіння спеціального компресійного трикотажу.

Серед методів медикаментозного лікування використовують засоби, що включають периферичний кровообіг, антибіотики та протигрибкові препарати, десенсибілізуючі та антигістамінні засоби, венотонізуючі засоби, антикоагулянти непрямої дії. Проводиться обробка рани, далі можливе застосування протеолітичних ферментів для видалення відмерлих (некротизованих) тканин та змінених клітин, після чого призначаються препарати, спрямовані на відновлення тканин та загоєння рани з антимікробною дією. Ключовим моментом терапії є усунення венозної гіпертензії, навіщо призначають флеботропні препарати, і навіть застосовують хірургічне лікування.Впоратися з трофічними венозними виразками допомагають методи фізіотерапії, що надають знеболюючий, протинабряковий та протизапальний ефекти, що підсилюють дію препаратів та покращують мікроциркуляцію.

Лікування виразок у рамках синдрому діабетичної стопи обов'язково включає, поряд з впливом на рановий дефект, зниження рівня цукру в крові і лікування супутньої серцево-судинної патології. Рекомендується максимально розвантажувати уражену кінцівку за допомогою носіння спеціального розвантажувального напівчеревика, індивідуальної розвантажувальної пов'язки або використання милиць. Для лікування ранового дефекту проводять хірургічну обробку рани (видаляють некротизовані тканини та очищають рану), призначають антибактеріальну терапію, накладають атравматичні пов'язки з урахуванням стадії ранового процесу та стану локального кровопостачання.

Лікування пролежнів залишається складним завданням. Проводиться лікування, спрямоване на усунення основної причини та факторів, що сприяють розвитку пролежнів, а також на профілактику їхнього прогресування. Для зменшення впливу пошкоджуючих факторів (тиску) пацієнта необхідно перевертати кожні дві години або використовувати пристосування для зменшення тиску на тканині – спеціальні ліжка, матраци, подушки. Важливо підтримувати чистоту та стежити за станом шкіри хворого. Місцева обробка пролежнів залежить від стадії та тяжкості процесу.

1. Ахтямова Н.Є. Лікування пролежнів у малорухливих пацієнтів//РМЗ. 2015. № 26. С. 1549-1552.
2. Круглова Л.С., Паніна А.М., Стрілкович Т.І. Трофічні виразки венозного генезу // Російський журнал шкірних та венеричних хвороб. – 2014. – Т. 17. – №1. - C. 21-25.
3. Клінічні поради «Синдром діабетичної стопи». Розроб.: Російська асоціація ендокринологів, Московська асоціація хірургів. - 2015.

Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до Вашого лікаря.

Для коректної оцінки результатів ваших аналізів в динаміці переважно робити дослідження в одній і тій же лабораторії, тому що в різних лабораторіях для виконання однойменних аналізів можуть застосовуватись різні методи дослідження та одиниці виміру.

У вас залишились запитання? Запишіться на прийом до лікаря у вашому місті за тел. 8 (495) 363-0-363; 8(800) 200-363-0.

Виразки на шкірі - як розпізнати симптоми, зрозуміти причини та знайти ефективні методи лікування

Виразки на тілі - Це поверхневі рани або виразки, які виникають на шкірі і можуть завдавати значного дискомфорту людині. Вони можуть мати різні причини та знайти ефективні методи лікування може бути непросто. У цій статті ми розглянемо основні симптоми та причини виразок, а також поговоримо про можливі методи лікування. Симптоми виразок на тілі можуть бути різноманітними та залежать від їхньої причини. Однак, серед найбільш поширених симптомів можна виділити появу червоних плям або почервоніння на шкірі, які з часом можуть перетворюватися на виразки. Можлива також поява болю, сверблячки або печіння в області виразки, а також набряклості та припухлості шкіри. Однією з основних причин виникнення виразок на тілі є механічна травма шкіри.Це може бути викликано різними факторами, включаючи порізи, садна, забиття або опіки. Однак іншими причинами виразок на тілі можуть бути інфекції, алергічні реакції, залізодефіцитна анемія, псоріаз та інші патологічні стани. Вибір методу лікування виразок на тілі залежить від їх причини та ступеня ушкодження шкіри. У більшості випадків, для початку лікування потрібно очищення рани та застосування антисептика. Для прискорення загоєння виразок можуть бути призначені спеціальні мазі чи креми. У деяких випадках може бути необхідним використання антибіотиків або протизапальних засобів.

Важливо пам'ятати, що самостійне лікування виразок на тілі може призвести до ускладнень та погіршити стан пацієнта. Тому, при появі виразок слід звернутися до лікаря, який визначить причину та підбере найефективніший метод лікування спеціально для вас.

Виразки на тілі: симптоми, причини та методи лікування

• Поява глибоких ран;
• Кровотеча з виразок
• болючість при дотику чи русі
• Запалення та почервоніння шкіри навколо виразок
• Виділення гною чи неприємного запаху з виразок

Причинами виникнення виразок на тілі можуть бути:

• Механічні ушкодження, такі як опіки, розриви шкіри чи тиск на певні частини тіла
• Інфекційні захворювання, такі як виразки, спричинені бактеріальною або грибковою інфекцією
• Аутоімунні захворювання, такі як виразковий коліт або ревматоїдний артрит.
• Системні захворювання, такі як діабет або серцево-судинні захворювання

Лікування виразок на тілі залежить від їх причини та тяжкості. У багатьох випадках необхідно проводити чищення рани, наносити протизапальні мазі та приймати протизапальні лікарські препарати.У деяких випадках може знадобитися застосування антибіотиків або інших протимікробних засобів.

При виразках, спричинених автоімунними або системними захворюваннями, може знадобитися лікування основного захворювання з метою контролю симптомів та запобігання повторному виникненню виразок.

Важливо звернутися до лікаря при появі виразок на тілі, особливо якщо вони не гояться протягом двох тижнів або викликають сильний біль та дискомфорт. Лікар зможе поставити точний діагноз та призначити оптимальне лікування для цього випадку.

Симптоми виразок на тілі

Основними симптомами виразок на тілі є:

1. Біль та дискомфорт. Виразки можуть бути дуже болючими та викликати дискомфорт при натисканні або русі. Біль може посилюватися при контакті з водою або іншими подразнювальними речовинами.

2. Запалення та почервоніння шкіри. Навколо виразки може виникнути запалення, шкіра може стати почервонілою і припухлою. Це свідчить про наявність інфекції чи запального процесу.

3. Утворення некротичних тканин. У деяких випадках виразки можуть стати глибокими та проникнути у внутрішні шари шкіри чи інші тканини. Внаслідок цього утворюється некротична (мертва) тканина, яку необхідно видалити для загоєння виразки.

4. Виділення гнійної рідини. Можливе утворення гнійної рідини всередині виразки, що говорить про наявність бактеріальної чи грибкової інфекції. Гній може мати неприємний запах та бути жовтого, зеленого або білого кольору.

5. Утруднення загоєння. Виразки на тілі можуть гоитися повільно або не гоитися зовсім.Це може бути пов'язане з порушенням кровообігу, хронічними захворюваннями, такими як діабет або автоімунні захворювання.

Якщо ви помітили на своєму тілі виразки або у вас з'явилися симптоми, зверніться до лікаря. Тільки кваліфікований фахівець може визначити причини виразок на вашому тілі та призначити відповідне лікування.

Важливо: цей текст надано виключно з інформаційною метою і не є заміною медичної консультації. Перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Причини виникнення виразок на тілі

Виразки на тілі можуть бути спричинені різними факторами. Вони можуть бути результатом інфекційних захворювань, аутоімунних реакцій чи ураження шкіри.

Однією з найпоширеніших причин виразок на тілі є інфекція. Бактерії, віруси або грибки можуть проникати в організм через мікротравми чи пошкодження шкіри та викликати розвиток виразок. Деякі інфекції, такі як герпес або стафілокок, можуть викликати хворобливі виразки, які потребують відповідного лікування.

Аутоімунні реакції можуть стати причиною виразок на тілі. При таких реакціях імунна система організму атакує власні клітини та тканини, що призводить до розвитку запалення та утворення виразок. Деякі аутоімунні захворювання, наприклад, вульгарний пемфігоїд або бехчетова хвороба, можуть виявлятися у вигляді виразок та вимагати тривалого лікування.

Травми та пошкодження шкіри також можуть стати причиною виразок. Це можуть бути термічні опіки, хімічні дії, механічні травми чи рани. Виразки, що не гояться, можуть виникати у людей з ослабленою імунною системою або на тлі порушення кровообігу в певній області тіла.

Також варто зазначити, що наявність таких факторів, як діабет, ожиріння, куріння чи порушення в роботі органів травлення, може збільшити ризик розвитку виразок на тілі. Порушений обмін речовин, погане харчування або зниження імунітету можуть сприяти утворенню виразок.

Травми та пошкодження шкіри:

• Термічні опіки
• Хімічні дії
• Механічні травми
• Рани