Перша допомога при укусі змії

З приходом тепла прокидаються всілякі гади – плазуни та змії, які можуть бути небезпечними для людини, особливо їх отруйні представники. Розкажемо, чим небезпечний укус змії та як при ньому правильно надати першу допомогу

Вирушаючи на природу та вибираючи галявину для пікніка, слід пам'ятати, що є ризик зіткнутися не тільки з кліщами, комарами, павуками, але й зміями, що виповзають погрітися на сонці. І хоча змія практично ніколи не нападає першою, варто бути обережними - якщо підійти занадто близько, вона може атакувати і вкусити.

Помітити змію у густій ​​траві буває непросто, тому, як правило, зустріч із нею завжди відбувається несподівано. Іноді людина навіть не встигає помітити, хто саме на неї напав. А ось наш експерт – лікар-терапевт, ревматолог Юлія Соболєва – рекомендує все ж таки сфотографувати «порушника спокою». Адже при наданні першої допомоги медикам дуже важливо знати, хто вкусив постраждалого. Від цього залежатиме вибір тактики лікування та лікарських препаратів для боротьби з інтоксикацією.

Як виглядає укус змії

Як зазначає наш експерт, зазвичай на місці укусу змії можна помітити виражені сліди від іклів у вигляді двох яскравих точок. Така картина особливо притаманна отруйних змій, зокрема гадюк.

- Навколо укусу з'являються почервоніння, набряк і кровоточивість ранок. Шкіра на цьому місці буде лискуча, багряно-синюшна, а біль може мати болісний характер.Постраждала людина може скаржитися на збудження, що змінюється слабкістю, запамороченням, зблідненням шкірних покривів, підвищенням температури тіла, кровоточивістю зі слизових та зниженням артеріального тиску, – розповідає Юлія Соболєва.

А ось укус неотруйних змій, наприклад, вужа, виглядатиме, як дві тонкі дрібні подряпини.

Корисна інформація про зміїв

Як можна допомогти людині при укусі отруйної змії

Найчастіше в Московській області та інших регіонах Росії зустрічаються вужі, мідянки та гадюки. Якщо вже не отруйні, то про гадюки такого сказати не можна. При цьому токсичність отрути гадюк залежить від низки факторів.

Гадюка звичайна. Фото: Globallookpress

За результатами дослідження вчених, опублікованому в журналі «Проблеми експертизи в медицині» 1 , на токсичність отрути можуть впливати вік і стать плазуна, умови зростання та харчування, пора року та місце проживання. Найбільш токсична отрута гадюки навесні – у середині травня, а до літа його токсичність знижується. Таким чином, саме навесні, коли починається пора пікніків на природі, необхідно бути особливо уважним і обережним.

Якщо укусу змії уникнути не вдалося, важливо своєчасно надати людині першу допомогу. Але як це правильно зробити?

Що можна робити

Найголовніше правило при укусі змії (особливо гадюки) – одразу викликати швидку допомогу або відвезти постраждалого до лікарні.

Якщо такої можливості немає, і медичну допомогу доводиться чекати, дотримуйтесь наступних правил.

• Огляньте місце, де постраждалий. Переконайтеся, що немає більше змій, щоб уникнути повторних укусів. Якщо є можливість сфотографувати змію, що вкусила – обов'язково зробіть це.
• Оцініть стан потерпілого: перебуває він у свідомості чи ні, чи є дихання, биття серця. До прибуття швидкої контролюйте свідомість, тиск, пульс.
• Якщо укус припав у руку чи ногу, розташуйте кінцівку нижче за рівень серця, щоб зменшити всмоктування отрути. Обов'язково запишіть або запам'ятайте час укусу.
• Зніміть з постраждалого тугий одяг, прикраси, взуття, щоб знизити ризик збільшення набряку. Вільний одяг можна залишити.
• Позначте контури, де є болючість, почервоніння та набряк. Вимірювання потрібно проводити кожні 15–30 хвилин, завдаючи нові позначки та записуючи час.
• Заспокойте постраждалого. Можна дати йому знеболювальні та антигістамінні препарати, якщо вони є під рукою.
• Слідкуйте за тим, щоб потерпілий менше рухав укушеною кінцівкою, щоб не підвищити швидкість розповсюдження отрути та не збільшити рівень інтоксикації.
• Обробіть рану антисептиком.
• Зробіть шину з твердого підручного матеріалу, накладіть на уражену кінцівку.
• Якщо медичну допомогу доводиться чекати довго, можна накласти бандаж, що здавлює (але не туго, щоб не порушити кровообіг), а також зафіксувати уражену кінцівку в зігнутому положенні.Так можна уповільнити поширення отрути по кровотоку 2 .
• Якнайшвидше доставте потерпілого до найближчого медичного закладу. У цьому не давайте пацієнту йти самостійно. Що менше пацієнт рухається, то краще.

Як правильно накласти бандаж, що здавлює

Спочатку бандаж накладається на нижню частину ураженої кінцівки - пальці кисті або стопи, переходячи на область ранки від укусу і далі верхню частину кінцівки. Сила стискання повинна бути помірною, як при накладенні пов'язки при розтягуванні зв'язок. Використовувати джгут не рекомендується. Уражена кінцівка фіксується шиною Крамера (шину можна зробити з твердого предмета), що захоплює два прилеглі до місця укусу суглоби.

Бандаж знімається у спеціалізованому стаціонарі після введення протизміїної сироватки або після того, як пацієнт надійде до лікарні, де є необхідний запас сироватки 2 .

Для тулуба та сідниць рекомендується використовувати пристрій кругового стиснення, що складається з кільця з двома гачками для кріплення стрічки та тиску на лімфатичні судини 3,4 .

– Повторюся, що якщо йдеться про укус гадюки, то тут найважливіше – якнайшвидше доставити постраждалу людину до лікарні або викликати швидку допомогу, – додає лікар Юлія Соболєва.

Що не можна робити

При укусі змії категорично не рекомендується:

• приймати алкоголь та кроворозріджувальні препарати, наприклад, аспірин;
• використовувати механічні засоби для відсмоктування;
• активно рухатись;
• припікати місце укусу;
• розрізати місце укусу;
• відсмоктувати отруту ротом;
• накладати тугий джгут 5;
• прикладати холод 5 .

– Алкоголь та аспірин можуть посилити кровотечу.Відсмоктування отрути ротом або будь-якими механічними способами, розрізання, припікання місця укусу не рекомендується, щоб не пошкодити нерви, сухожилля, кровоносні судини та не занести інфекцію, – уточнює наш експерт. – Джгути можуть перекрити артеріальний кровотік та спричинити значні ішемічні ушкодження, особливо якщо їх залишити на тривалий період часу.

Як можна допомогти людині при укусі неотруйної змії

На території Росії мешкає близько 90 видів змій, більшість яких належить до неотруйним і неагресивним. Найбільше сімейство – вже образні, а найпоширеніший представник – вже звичайний. У нього доброзичливий характер, і нападає він на людину дуже рідко, наприклад, якщо сильно її дошкуляти.

Вже. Фото: Shutterstock

Перша допомога при укусі вужа, який виглядає як дві невеликі подряпини на шкірі, нічим не відрізнятиметься від першої допомоги, що надається за інших подряпин, порізів і ран.

Що можна робити

Найголовніше – обробити рану якимось антисептиком і обв'язати бинтом, або заклеїти лейкопластирем, щоб не занести інфекцію, ризик якої на природі підвищується у рази.

Що не можна робити

Основні правила ті самі, що у випадку з укусом інших змій. Не можна промивати рану в річці або іншій водоймі, щоб не занести інфекцію.

Доктор Юлія Соболєва попереджає, що укус неотруйної змії не становить небезпеки, але в деяких ситуаціях все ж таки можуть виникнути ускладнення (наприклад, сильна алергічна реакція). Тому за будь-якого укусу змії пацієнту потрібно надати першу допомогу і якнайшвидше доставити до медичного закладу.

Як можна уникнути укусу змії

Як зазначає наш експерт, у більшості випадків у Росії ми можемо зустрітися з вужами та гадюками, які практично ніколи першими не стануть нападати на людину. Навпаки, змії намагатимуться себе захистити: шипіти, робити неправдиві випади. Не варто на це реагувати агресивно, наприклад намагатися схопити і задушити змію. Краще відступіть.

- Часто буває, що, гуляючи лісом, ми можемо натрапити на змію, що гріється на сонці. У такому разі потрібно просто її оминути. Відстань у два кроки буде цілком безпечною. Повірте, вона не накинеться. Не забуватимемо ще одне російське прислів'я «Береженого Бог береже», тому, збираючись у ліс, надягайте щільне, закрите взуття та одяг. Також будьте обережні при ходьбі у зоні з високою травою та кам'янистою місцевістю, – радить Юлія Соболєва.

Популярні запитання та відповіді

На найпопулярніші запитання наших читачів про укуси змій відповідає Юлія Соболєва, лікар-терапевт, ревматолог, медичний куратор спрямування терапія Академії Докстарклаб.

Куди найчастіше кусає змія?

– Дослідження показують, що найбільша кількість укусів припадає на верхні кінцівки, менше – на нижні кінцівки та рідко – на область обличчя, шиї та тулуба. Укуси внаслідок випадкових контактів зі змією залучають переважно нижні кінцівки.

Як зрозуміти, що укус отруйний?

- Огляньте місце укусу. Якщо побачите дві яскраві точки від іклів, це укус отруйної змії, якщо ж дві дрібні тонкі подряпини – змія неотруйна.

Що відбувається в організмі за укусу змії?

- До складу отрути небезпечних змій входять різні токсини, тому прояви зачіпають різні органи і системи організму. Загалом їх можна розділити на:

• місцеві, які проявляються болісним болем, еритемою (почервонінням), набряком, синцями, утворенням везикул або бульбашок, скутістю або тугорухливістю суглобів, онімінням, поколюванням, судомами;

• системні (що впливають на весь організм) - до них відносять тахікардію (прискорене серцебиття), задишку, грудний біль, нудоту або блювання, гіпотонію (зниження артеріального тиску), ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), при якому у відповідь на контакт з алергеном швидко розвивається набряк підшкірної клітковини або слизових оболонок, міалгію (біль у м'язах), гострий некроз скелетних м'язів, ДВС-синдром (може призвести до множинної масивної кровотечі);

• гематологічні - мова йде про недокрів'я, тромбоцитопенію (зниження кількості тромбоцитів у крові), петехіях (точковому крововиливі на шкірі або слизових), кровотечі з ясен, носовій кровотечі, кровотечі в сітківку очей, внутрішній кровотечі;

• неврологічні - двоїння в очах, металевий присмак, відчуття печіння в роті, оніміння або поколювання, видимі мимовільні посмикування окремих частин м'язів, зміни психічного стану. Можливе опущення краю верхньої повіки 2,6.

І хоча смертельні випадки укусу змії рідко зустрічаються в судово-медичній практиці, вони таки реєструються 6 , тому так важливо знати, як можна допомогти людині, яка постраждала від зубів і отрути плазуна, щоб зберегти їй здоров'я і життя.

Чи можна пити воду за укусу змії?

Джерела:

1. Рідкісний випадок смертельної поразки зміїною отрутою та її морфологічні особливості // Теребілов А.М., Зороастров О.М., Бозін Е.В. // Проблеми експертизи у медицині // 2014
   https://cyberleninka.ru/article/n/redkiy-sluchay-smertelno-porazheniya-zmeinym-yadom-i-ego-morfologicheskie-osobennosti
2. Класифікація, клінічні симптоми та невідкладна медична допомога на догоспітальному етапі при укусі отруйних змій // В.М. Ганузін // Практична медицина // 2021
   https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-klinicheskie-simptomy-i-neotlozhnaya-meditsinskaya-pomosch-na-dogospitalnom-etape-pri-ukuse-yadovityh-zmey/viewer
3. British Military snake-bite guidelines: pressure immobilization // Colin Wall // Journal of the Royal Army Medical Corps // 2012
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23472565/
4. [Young reptile lover bitten by viper] // Roy P H Beijaert, Emilie F Treumann // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde // 2022
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36300430/
5. First aid Snakebites. By Mayo Clinic Staff. Aug. 09, 2023.
   https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-snake-bites/basics/art-20056681
6. Смертельний випадок отруєння зоотоксином при укусі змії // Коняхін А.Г., Воскобійник Н.В., Вафін В.Р. // Судова медицина // 2016
   https://cyberleninka.ru/article/n/smertelnyy-sluchay-otravleniya-zootoksinom-pri-ukuse-zmei