Назва Escherichia coli вказує на групу грамнегативних бактерій, які зазвичай присутні в кишечнику здорових людей.

Тим не менш, деякі штами шкідливі і, якщо вони візьмуть гору, можуть викликати різні проблеми, такі як сильні шлункові спазми, кривавий пронос і блювання.

Ці штами в основному можуть надходити із забрудненої води або їжі, особливо сирих овочів та недовареного яловичого фаршу.

Здорові дорослі зазвичай одужують від зараження цими бактеріями протягом короткого часу.

З іншого боку, маленькі діти та люди похилого віку мають більш високий ризик розвитку більш небезпечних форм.

Кишкова паличка

Escherichia coli або кишкова паличка - це вид бактерій, безумовно, найбільш відомий з роду Escherichia.

Він належить до групи грамнегативних бактерій, які є частиною нормальної кишкової бактеріальної флори та в нормальних умовах живуть у кишечнику, не викликаючи проблем, справді допомагаючи підтримувати здоров'я шлунково-кишкового тракту.

Насправді вони беруть участь у правильному перетравленні їжі, пригнічують зростання шкідливих видів бактерій та використовуються для синтезу певної кількості вітамінів.

Більшість штамів кишкової палички нешкідливі і не викликають жодних проблем, окрім досить короткої діареї.

Однак деякі штами, такі як Escherichia coli O:157 і EPEC, якщо вони потрапляють у кишечник і захоплюють його, можуть завдати шкоди здоров'ю.

Деякі штами E. coli також є причиною різних позакишкових захворювань, таких як інфекції сечовивідних шляхів, менінгіт, перитоніт, септицемія та пневмонія. Зокрема, поширені захворювання, пов'язані з наявністю кишкової палички у сечі.

Певний штам Escherichia coli також викликає так звану діарею мандрівників, якою зазвичай заражаються при поїздках до бідних країн з поганими гігієнічними умовами.

Виявляється в основному спазмами в животі та водянистим проносом, іноді нудотою та блюванням.

Як отримати кишкову паличку

По суті, шкідливі штами кишкової палички потрапляють із зараженою їжею чи водою: людина хворіє від вживання цих продуктів.

Продукти, найбільш схильні до ризику, — це фрукти та овочі (які часто їдять у сирому вигляді), забруднені фекаліями інфікованих тварин, особливо великої рогатої худоби, непастеризоване молоко та похідні сири, сире або недоварене м'ясо.

Передача може відбуватися від людини до людини, особливо якщо інфіковані люди не миють руки належним чином.

Потім ви можете заразитися через питну воду в басейнах або водних спорудах, яка не продезінфікована належним чином хлором, забруднену фекаліями інфікованих людей, а також при дотику до тварин, які переносять бактерії у своєму травному тракті.

На відміну від багатьох інших шкідливих бактерій, кишкова паличка може спричинити інфекцію, навіть якщо проковтнути невелику кількість.

Чинники ризику

Інфекція кишкової палички може вразити будь-кого, хто контактує із цими бактеріями.

Проте, деякі люди схильні до розвитку проблем, ніж інші.

До факторів ризику належать:

• вік: малі діти та люди похилого віку мають більш високий ризик розвитку серйозних ускладнень при контакті з «поганими» штамами;
• ослаблена імунна система: люди з низьким рівнем захисту (наприклад, через СНІД, лікування раку або терапії, заснованої на імунодепресантах) частіше хворіють;
• вживання певних продуктів, таких як недоварені гамбургери та непастеризоване молоко;
• контакт з бактерією влітку: хоча незрозуміло чому, більшість випадків зараження кишковою паличкою відбувається з червня до вересня;

Зниження рівня шлункової кислоти: кислота у шлунку забезпечує певний захист від кишкової палички. Якщо ви приймаєте ліки для зниження кислотності шлунка, ви можете наражатися на більший ризик.

Симптоми кишкової палички

Ознаки та симптоми інфекції кишкової палички зазвичай з'являються через три-чотири дні після контакту з бактеріями.

Однак терміни варіюються: у деяких випадках вони можуть з'явитися вже через день після зараження, а в інших навіть через тиждень.

Ознаки та симптоми включають:

• діарея, яка може змінюватись від легкої та водянистої до важкої та кривавої
• спазми шлунка,
• біль у животі,
• нудота та блювання.

Деякі штами виробляють сильний токсин, який ушкоджує слизову оболонку тонкої кишки.

Це може спричинити кривавий пронос.

Діагноз

За наявності одного або кількох симптомів, що змушують підозрювати наявність кишкової палички, важливо звернутися до лікаря, який заздалегідь оцінить ситуацію.

Щоб діагностувати захворювання, також можуть знадобитися аналізи калу та копрокультури, корисний тест для перевірки наявності бактерії.

Ліки від кишкової палички

Специфічного лікування інфекції Escherichia Coli немає.

У більшості випадків постраждалим рекомендується відпочивати та пити рідини, щоб запобігти зневодненню та втомі від діареї та блювання.

Відмова від певних продуктів, таких як молочні продукти, жирні продукти, продукти з високим вмістом клітковини та сильно приправлені продукти також може допомогти, тому що вони можуть посилити симптоми.

Якщо інше не наказано лікарем, краще уникати прийому протидіарейних препаратів, оскільки вони уповільнюють діяльність шлунково-кишкової системи, заважаючи організму позбавлятися токсинів.

Антибіотики зазвичай не рекомендуються, тому що вони не допомагають при цій інфекції і можуть збільшити ризик серйозних ускладнень.

Якщо інфекція тяжка і виникли ускладнення, такі як гемолітико-уремічний синдром (захворювання, що характеризується тяжкою нирковою недостатністю, низьким рівнем тромбоцитів та тяжкою анемією), потрібна госпіталізація.

Лікування може включати внутрішньовенне введення рідини, переливання крові та нирковий діаліз.

На даний момент немає вакцин або препаратів, здатних захистити від інфекції, спровокованої кишковою паличкою.

Щоб знизити ризики, важливо дотримуватися звичайних правил гігієни та здорового глузду, такі як:

• частіше мийте руки,
• не брати їжу брудними руками,
• уникати ковтання води з озер чи басейнів,
• уникати вживання «ризикованих» продуктів, таких як недоварені гамбургери, непастеризоване молоко, фрукти, овочі, вирощені на землі, удобреній гноєм із заражених тваринницьких ферм;
• перед покупкою продуктів, особливо м'яса та овочів, добре перевірити їх походження;
• звертайте увагу на перехресне забруднення (контакт між приготованими та сирими продуктами або такими матеріалами, як обробні дошки та ножі, що використовуються на кухні);
• ретельно мийте сирі продукти;
• ретельно мити кухонне начиння та інструменти гарячою водою з милом, особливо після контакту з сирими продуктами;
• зберігайте приготовлені та сирі продукти у різних контейнерах або у будь-якому випадку окремо.

Ентеробактерії термочутливі та гинуть при температурі вище 70 градусів.

Ось чому хороша кулінарія допомагає запобігти ентеробактеріальним інфекціям.

Кишкова паличка

Кишкова паличка – природний мешканець нашого кишечника та водночас збудник багатьох захворювань. Разом з експертом розуміємо, чому ми не можемо обійтися без цієї бактерії і в яких випадках вона стає небезпечною.

Про кишкову паличку чули навіть люди, далекі від медицини та мікробіології. Багато хто знає, що він може стати причиною кишкових інфекцій та інших захворювань, часом дуже небезпечних. При цьому кишкова паличка завжди є в нашому організмі і без її участі неможливі такі процеси, як травлення та синтез деяких вітамінів. Тому і виникають питання, чи небезпечна чи корисна кишкова паличка, які хвороби може викликати, як їх лікувати і як уникнути зараження. Про це ми поговорили з експертом, лікарем-епідеміологом Оксаною Чикіною.

Що таке кишкова паличка

Кишкова паличка (Escherichia coli, E. Coli, ешеріхія коли) – анаеробна бактерія, природний мешканець кишечника людини та теплокровних тварин. Ця бактерія заселяє кишечник новонародженої дитини протягом 40 годин після появи світ і залишається там протягом усього життя.

Нормальний вміст E. сoli в товстому кишечнику - 10 6 -10 8 КУО/р. Перебуваючи в кишечнику, вона не завдає шкоди, а навпаки, приносить користь.Вона входить до складу кишкової мікрофлори, необхідної для нормального травлення, та бере участь у синтезі вітаміну К та вітамінів групи B 1,2 . Ці вітаміни допомагають організму засвоювати кальцій, підтримують здоров'я судин та нормальну згортання крові, регулюють обмін жирних та жовчних кислот, холестерину та білірубіну. Штам Escherichia coli Nissle 1917 відомий як Mutaflor і використовується в медицині як пробіотик, в основному для лікування шлунково-кишкових захворювань.

Кишкова паличка стає небезпечною, якщо залишає кишечник, своє природне довкілля, і проникає в інші органи і тканини, наприклад, в уретру, сечовий міхур, черевну порожнину. В цьому випадку вона здатна спровокувати інфекційно-запальні процеси. Крім того, Escherichia coli має патогенні штами, які, як правило, викликають захворювання шлунково-кишкового тракту, але можуть вражати й інші органи 3,4 . Розповідаємо про різновиди кишкової палички та захворюваннях, які вона може спровокувати.

Корисна інформація про кишкову паличку

Патогенні види кишкової палички діють організм по-різному.

• Ентеротоксигенні штами виробляють токсини, під впливом яких у просвіт кишечника виділяється велика кількість води та електролітів, що призводить до розвитку діареї.
• Ентероінвазивні Е. coli проникають у слизову оболонку товстої кишки, провокують запалення та ерозії.
• Ентероадгезивні Е.coli прикріплюються до стінок кишечника та сприяють розвитку тривалої, але досить легкої кишкової інфекції.
• Ентерогеморагіческіе види Е.coli продукують так званий шига-токсин - він руйнує дрібні кровоносні судини в кишковій стінці. Через це в калі з'являється кров, розвивається ішемія та некроз стінок товстої кишки 3,4,5.

Як виглядає кишкова паличка

Бактерія має форму палички зі злегка закругленими краями. Її розміри завдовжки становлять 1–3 мкм, завширшки – 0,4–0,8 мкм. У деяких штамів є джгутики, завдяки яким бактерія здатна пересуватися.

Розглянути кишкову паличку можна лише під мікроскопом. При фарбуванні за Грамом (так називають мікробіологічне дослідження, обробку бактерій кристалічним фіолетовим) кишкова паличка не вбирає барвник, тому їх відносять до грамнегативних бактерій.

Як передається кишкова паличка

Патогенні штами кишкової палички передаються фекально-оральним шляхом.Це означає, що разом з їжею або водою в організм людини потрапляють найдрібніші частинки випорожнень, які містять E. сoli. Звучить неприємно, але в такий спосіб поширюється більшість кишкових інфекцій.

Заразитися можна через брудні руки, немите фрукти, ягоди та овочі або їжу, яка не пройшла теплову обробку або була приготовлена ​​з порушенням гігієнічних норм 2,3.

До небезпечних продуктів належить сире молоко та погано прожарене м'ясо, м'ясні напівфабрикати, нарізки сиру та ковбаси. Заразитися можна також через некип'ячену воду, забруднену E. сoli.

Які хвороби викликає кишкова паличка

Насамперед це ешеріхіози – так називають цілу групу гострих інфекційних захворювань із поразкою шлунково-кишкового тракту 4 . Небезпечним ускладненням ешеріхіоз може бути гемолітико-уремічний синдром 6 . Крім того, кишкова паличка часто провокує захворювання сечостатевих органів: цистити, пієлонефрити, простатити. Набагато рідше бактерія стає причиною менінгіту, сепсису та пневмонії.

Ешеріхіози

До цієї групи належать геморагічний коліт, «діарея мандрівників» або холероподібний ешеріхіоз, коли-інфекція та дезінтерієподібний ешеріхіоз 4 . Коротко розповідаємо про симптоми кожного захворювання та схему лікування.

• Геморагічний коліт хворіють діти і дорослі, а викликають хворобу ентерогеморагічні кишкові палички (О157: Н7 та ін). Характерні симптоми захворювання: нормальна або субфебрильна температура тіла, інтенсивні хворобливі спазми в животі, часті випорожнення з домішкою крові 3 .
• Холероподібний ешеріхіоз або діарею мандрівників викликають ентеротоксигенні кишкові палички (О1, О6, О8, О25 та ін). Хвороба зустрічається у дітей та дорослих.Типові прояви «діареї мандрівників»: нормальна температура тіла, багаторазове блювання, болючість в області біля пупка, частий водянистий стілець без домішки слизу та крові, швидкий розвиток зневоднення 3 .
• Дизентерієподібний ешеріхіоз – захворювання, яке зустрічається у дітей та дорослих. Характерні симптоми: субфебрильна температура тіла, частий рідкий випорожнення без патологічних домішок, болі в животі, болюча і напружена сигмовидна кишка (болі в лівій нижній половині живота) 3 .
• Колі-інфекція, колі-ентерит - захворювання, яке зазвичай вражає дітей молодше двох років. Збудник колі-ентериту - ентеропатогенні кишкові палички (О26, О44, О55, О111 та ін). При захворюванні страждає тонка кишка і з'являються такі симптоми як нудота, блювання, частий рідкий випорожнення та ознаки інтоксикації (слабкість, стомлюваність).

Стандартне лікування ешеріхіозів: регідратація або поповнення дефіциту рідини в організмі за допомогою сольових розчинів для прийому внутрішньо. З цією метою можна приймати "Регідрон", "Цитроглюкосолан", "Гідровіт", "Гідровіт форте", "Гастроліт".

Хворим також можуть призначити кишкові антисептики, ентеросорбенти, ферменти підшлункової залози. При тяжких формах захворювання використовуються антибіотики та сольові розчини внутрішньовенно. Антибіотики призначають лише після дослідження на чутливість – це допомагає підібрати препарат, який буде ефективним щодо конкретного збудника хвороби.

Гемолітико-уремічний синдром або ГУС

Цей небезпечний стан виникає як ускладнення кишкової інфекції, спричиненої ентерогеморагічними штамами кишкової палички.Найчастіше ГУС буває у дітей до п'яти років, але може зустрічатися і у дорослих людей. При ГУС відбувається руйнування тромбоцитів, які відповідають за згортання крові, розвивається анемія та може виникнути ниркова недостатність через пошкодження кровоносних судин у нирках.

Пацієнти з ГУС скаржаться на слабкість, біль у животі, частий рідкий стілець, кровотечі, геморагічний висип на шкірі, запаморочення та головні болі. Можуть з'явитися набряки ніг та зменшитись об'єм сечі.

Лікують гемолітико-уремічний синдром у стаціонарі за допомогою препаратів, які допомагають впоратися із зневодненням, анемією, судомним синдромом. Може використовуватися гемодіаліз 6 .

Інфекції сечостатевих органів

Інфекційні захворювання сечостатевих органів у чоловіків, жінок, дорослих та дітей найчастіше викликає саме ешерихія коли. Бактерія може спричинити гострий цистит, пієлонефрит, простатит.

• Гострий цистит – запалення сечового міхура, яке супроводжується болем у нижній частині живота, частим хворобливим сечовипусканням із різьбою та печінням. У сечі може бути домішка крові. Для лікування гострого циститу використовують антибактеріальні препарати, насамперед із групи уроантисептиків (фосфоміцин, нітрофунантоїн) 7 . При частих рецидивах бактеріального циститу можуть призначити препарат ліофілізованих бактерій Escherichia coli, який активізує імунний захист організму.
• Гострий пієлонефрит - це запалення нирок, для якого характерні такі ознаки, як висока температура (до 39-40 ° С), тупі болі в ділянці попереку, слабкість, нудота, головний біль. Сеча зазвичай стає каламутною, може набути червоного відтінку.Основний метод лікування гострого пієлонефриту: антибактеріальні препарати внутрішньо або у вигляді ін'єкцій (препаратами вибору вважаються антибіотики групи фторхінолонів) 7 .
• Гострий бактеріальний простатит – запалення передміхурової залози, яке найчастіше зустрічається у чоловіків 30–45 років. Захворювання супроводжується тяжкістю та дискомфортом у промежині, болями внизу живота, в області крижів та мошонки, хворобливим сечовипусканням, підвищенням температури тіла, слабкістю, інтоксикацією. Лікують гострий простатит антибіотиками, зазвичай призначають не один, а кілька препаратів таких груп, як фторхінолони, аміноглікозиди, цефалоспорини 3 і 4 покоління 8 .

Ешеріхіозний менінгіт

Це досить рідкісне, але небезпечне захворювання трапляється у новонароджених дітей, найчастіше з низькою (до 2500 г) масою тіла. Симптоми менінгіту: підвищення температури до 39–40˚С, блювання, неспокій, нудота, судоми. Лікування проводиться у стаціонарі, хворим призначають антибактеріальну терапію.

Грамнегативна пневмонія

Кишкова паличка може бути причиною пневмонії – запалення легень. Як правило, така пневмонія розвивається в умовах стаціонару і тому називається внутрішньолікарняною або госпітальною. Хвороба зазвичай вражає людей з тяжкими гострими та хронічними захворюваннями, які тривалий час перебувають у стаціонарі. До факторів ризику відноситься проведення ШВЛ, прийом антибіотиків, кортикостероїдів та цитостатиків, хвороби дихальної системи, опіки, нейрохірургічні та кардіохірургічні операції.

Ознаки пневмонії: кашель з мокротинням, задишка, загальна слабкість, температура вище 38 або нижче 36С. Лікують госпітальну пневмонію за допомогою антибіотиків у вигляді ін'єкцій та таблеток.

Думка експерта про лікування інфекцій, спричинених кишковою паличкою

- Легкі форми кишкових інфекцій лікуються в домашніх умовах, середні та важкі в інфекційному стаціонарі. Основою лікування хворих на кишкові інфекції при легких формах є регідратаційна та дезінтоксикаційна терапія. Антибіотики цьому етапі не застосовують.

Якщо у вас багаторазове блювання, температура, частий рідкий стілець, то обов'язково потрібно викликати дільничного лікаря або «швидку». Лікування має призначити лікар, антибактеріальні препарати виписують після бактеріального дослідження, – пояснює лікар-епідеміолог Оксана Чикіна.

Які аналізи допоможуть виявити кишкову паличку

Насамперед це бактеріологічне дослідження вмісту кишечника, яке «висіюють» на спеціальні живильні середовища. Результат вважається позитивним, якщо живильному середовищі зросли колонії E. сoli.

Виявити кишкову паличку у крові допомагає аналіз крові на стерильність. Існують інші аналізи, які дозволяють виявити E. сoli. у тому чи іншому біоматеріалі, наприклад, бактеріологічне дослідження мокротиння або ранового вмісту.

Коли призначається дослідження на кишкову паличку

Аналізи призначають, якщо у пацієнта розвинулися прояви гострої кишкової інфекції: нудота, блювання, переймоподібні болі в животі, частий, рідкий та рясний стілець, іноді з домішкою слизу та крові. Аналізи також можуть призначити людині, яка контактувала з пацієнтом з діагнозом «ешеріхіоз».

Популярні запитання та відповіді

Що робити, якщо в мазку чи зразку сечі виявили кишкову паличку і чи можна заразитися під час відпочинку на морі? На це та інші популярні питання відповідає лікар-епідеміолог Оксана Чикіна

Звідки береться і чим небезпечна кишкова паличка у сечі у жінок та чоловіків?

— Кишкова паличка може проникнути в уретру за порушення технології підмивання, а в жінок – ще й за статевого акту. З уретри жінок і чоловіків кишкова паличка може потрапити в сечовий міхур, нирки, передміхурову залозу та викликати цистит, пієлонефрит, простатит та інші захворювання.

Про що говорить кишкова паличка у мазку у жінок?

— Кишкова паличка у мазку у жінок – не обов'язково ознака захворювання. Якщо в піхви, що відокремлюється, виявили ешерихія коли в концентрації 10 4 КУО/мл, це вважається нормальним і не вимагає лікування. Турбуватися треба, якщо цей показник вищий або є симптоми - свербіж, неприємні виділення. У разі підвищений вміст кишкової палички може бути спровоковано наявністю хламідій.

Чи можна підхопити кишкову паличку у морі?

— Так, можна заразитися під час купання у морі. Якщо вода потрапила до рота, розвивається кишкова інфекція. Можливе зараження через ранки та слизову оболонку очей з розвитком запального процесу.

За якої температури гине кишкова паличка?

Як уникнути зараження кишковою паличкою?

— У цьому допоможе регулярне миття рук, особливо після відвідування туалету, перед їдою та приготуванням їжі. Дуже уважними до гігієни повинні бути особи, які доглядають маленьких дітей, людей похилого віку та з ослабленим імунітетом, адже ешерихія колись може передаватися від людини до людини 9 .

Фрукти та овочі треба ретельно мити (в ідеалі – чистити), особливо якщо їх планується з'їсти сирими. Під час приготування їжі температура всередині продукту повинна бути мінімум 70°C. Вразливим групам населення (таким як діти та люди похилого віку) слід уникати споживання в їжу сирих або не пройшли належну теплову обробку м'ясних продуктів, сирого молока та продуктів на його основі.

Необхідно дотримуватись правил особистої гігієни: обов'язковий душ перед статевим актом, щоб уникнути зараження кишковою паличкою, використання індивідуального рушника.

Джерела:

1. Велика медична енциклопедія Кишкова паличка.
   https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%98%D0%A8%D0%95%D0%A7%D0%9D%D0%90%D0%AF_ %D0%9F%D0%90%D0%9B%D0%9E%D0%A7%D0%9A%D0%90
2. Centers for Disease Control and Prevention. Центр з контролю та профілактики захворювань (США). Домашня сторінка кишкової палички. Запитання та відповіді https://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html
3. Centers for Disease Control and Prevention. Центр з контролю та профілактики захворювань (США). Домашня сторінка кишкової палички. Симптоми
   https://www.cdc.gov/ecoli/ecoli-symptoms.html
4. Гостра діарея у дорослих та дітей: глобальна перспектива. Глобальні практичні рекомендації Всесвітньої гастроентерологічної організації. 2012 рік. https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf
5. Мірі С.Т., Дашті А., Мостаан С., Каземі Ф., Бузарі С. Ідентифікація різних патотипів Escherichia coli у північних та північно-західних провінціях Ірану. Іран Дж. Мікробіол. 2017; 9 (1): 33-37.
6. Гемолітико-уремічний синдром. Клінічні поради. 2022 рік.
   http://disuria.ru/_ld/11/1143_kr22D59p3MZ.pdf
7. Клінічні рекомендації ЄАУ (Європейської асоціації урології)-2023 щодо інфекцій сечових шляхів. https://www.uroweb.ru/sites/default/files/2023_kp_eau_imp_urohub.pdf
8. Андрологія для урологів Ургентна андрологія. Клінічні поради. За редакцією П. А. Щеплева. 2020 рік. http://kapto.ru/download/andrologiya_2020.pdf
9. Centers for Disease Control and Prevention. Центр з контролю та профілактики захворювань (США). Домашня сторінка кишкової палички. Профілактика.
   https://www.cdc.gov/ecoli/ecoli-prevention.html