Лідаза

Лідаза – лікарський препарат келоїдолітичної дії. Розсмоктує тканину рубців та підвищує проникність капілярів.

Форма випуску та склад

Лідаза випускається у формі ліофілізату для приготування розчину для ін'єкцій і місцевого застосування, що являє собою порошок або ущільнену в таблетку пористу масу білого або майже білого кольору з бежевим, жовтуватим, коричневим, рожевим або кремовим відтінком [54 УЕ в скляних мл, у картонній пачці 10 ампул або флаконів; по 5 ампул у контурних коміркових упаковках, у картонній пачці 2 упаковки (при необхідності в картонну пачку поміщають ампульний ніж або скарифікатор); у вигляді комплекту: на 5 ампул із препаратом по 5 ампул із розчинником, у картонній пачці 5 комплектів та ампульний ніж або скарифікатор при необхідності].

В одній ампулі або одному флаконі Лідази міститься 64 УЕ (умовні одиниці) гіалуронідази.

Розчинник (в упаковці у вигляді комплекту): 0,9% розчин натрію хлориду (2 мл) або розчин новокаїну 5 мг/мл (5 мл).

Показання до застосування

• виразки, що тривало не гояться (включаючи виразки після променевої терапії);
• травматичні, опікові та післяопераційні рубці;
• остеоартроз, контрактури суглобів (після травм, запальних процесів), тяжкі захворювання поперекових дисків, тугорухливість суглобів, анкілозуючий спондилоартрит;
• контрактура Дюпюїтрена;
• шкірні прояви склеродермії;
• хронічний тендовагініт;
• гематоми м'яких тканин поверхневого розташування;
• підготовка до шкірно-пластичних оперативних втручань з приводу рубцевих стяжень;
• травматичні ураження периферичних нервів та нервових сплетень (неврит, плексит);
• обструктивні явища при запальних процесах у бронхах та верхніх дихальних шляхах;
• туберкульоз легень із неспецифічними ураженнями бронхів;
• гемофтальм ока, крововилив у око, ретинопатії різного походження.

Протипоказання

• недавні крововиливи;
• інфекційно-запальні захворювання у гострій фазі;
• легеневу кровотечу, туберкульоз легень з вираженою недостатністю дихальної функції, кровохаркання (для інгаляційного застосування);
• свіжий крововилив у склоподібне тіло (для інгаляційного застосування);
• злоякісні пухлини (для інгаляційного застосування);
• одночасне застосування естрогенів;
• дитячий та підлітковий вік до 18 років;
• підвищена індивідуальна чутливість до гіалуронідази.

Відносні (Лідазу застосовують з обережністю):

Спосіб застосування та дозування

Лідазу застосовують у вигляді підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкцій, субкон'юнктивально, парабульбарно, інгаляційно, методом електрофорезу та місцево шляхом накладання пов'язок, змочених у розчині препарату.

Для приготування розчинів для ін'єкцій використовують 0,9% розчин хлориду натрію або 0,5% розчин новокаїну (прокаїну), для інгаляційного застосування – 0,9% розчин хлориду натрію, а для введення методом електрофорезу дистильовану воду.

При рубцевих ураженнях Лідазу вводять внутрішньом'язово (поруч із місцем ураження) або підшкірно (під рубцеві тканини) по 1 мл (64 УЄ) один раз на добу щодня або через день. Курс лікування становить 10–20 ін'єкцій.

При невритах і плекситах препарат вводять підшкірно в ділянку ураженого нерва.Ін'єкції виконують один раз на день через день. На один курс лікування потрібно 12-15 ін'єкцій. У разі потреби призначають повторний курс.

У пацієнтів з туберкульозом легень Лідазу застосовують у комплексному лікуванні з метою підвищення концентрації антибактеріальних препаратів у вогнищах ураження. Спосіб введення – у вигляді інгаляцій та/або ін'єкцій. Для однієї інгаляції вміст одного флакона розчиняють в 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Інгаляції проводять раз на добу щодня. На один курс лікування потрібно 20-25 інгаляцій. Повторний курс проводять за потреби, але не раніше ніж через 1,5–2 місяці.

При застосуванні в офтальмологічній практиці вміст одного флакона з Лідаз розчиняють у 20 мл води для ін'єкцій (0,1% розчин). Потім препарат вводять парабульбарно по 0,5 мл субкон'юнктивально по 0,3 мл або методом електрофорезу.

Для застосування методом електрофорезу вміст одного флакона розчиняють у дистильованій воді (60 мл), додають 0,1% розчин хлористоводневої кислоти (2-3 краплі) і вводять з анода на уражену ділянку. Тривалість процедури становить 20-30 хвилин. На один курс лікування потрібно 15-20 сеансів. Приготовлений розчин слід використовувати протягом 24 годин.

Зовнішньо Лідазу застосовують у вигляді пов'язок, змочених розчином препарату. Кожні 64 УЕ (1 флакон) розчиняють у 10 мл кип'яченої води, охолодженої до кімнатної температури, або 0,9% стерильного розчину натрію хлориду. Отриманим розчином змочують пов'язку, складену в 4 або 5 шарів, а потім накладають на уражену область і покривають вощеним папером. Для фіксації аплікації використовують м'яку пов'язку. Тривалість однієї процедури становить 15-18 годин.Курс лікування – 15-60 днів. При терапії протягом тривалого часу через кожні 2 тижні слід робити перерву на 3-4 дні. Аплікаційне застосування Лідази можна чергувати з методом електрофорезу.

Побічні дії

Можливі алергічні реакції, а при тривалому застосуванні Лідазу може мати місцевоподразнювальну дію.

Особливі вказівки

Розчин Лідази не слід вводити через катетер, який використовується раніше для введення розчинів, що містять катіон.

Перед застосуванням препарату бажано провести тест на чутливість. Для цього пацієнту вводять 20 мкл гіалуронідази внутрішньошкірно.

Препарат не можна вводити до зон пухлини та інфекційного запалення.

Лідаза не впливає на здатність пацієнта керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними роботами, що потребують швидкої реакції та високої концентрації уваги.

Лікарська взаємодія

Лідаза посилює дію препаратів для місцевої анестезії. При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що вводяться внутрішньом'язово або підшкірно, покращує їхнє всмоктування.

Терміни та умови зберігання

Тримати в темному місці при температурі не більше 15 °C. Берегти від дітей.

Термін придатності – 2 роки.

Сумісність Лідокаїну та антибіотиків

Лідокаїн є препаратом із групи місцевих анестетиків. Ці ліки знайшли широке застосування в медицині. Його використовують як для проведення місцевої анестезії, а й у розведення деяких порошкових антибіотиків. Як правильно розводити антибіотик Лідокаїном, і яких заходів обережності при цьому потрібно дотримуватися?

Сумісність Лідокаїну та антибіотиків

• Цефтріаксон;
• Лораксон;
• Цефазолін;
• Цефотаксим;
• Цефуроксим.

Такі порошкові антибіотики як Біцилін і Ампіцилін згідно з інструкціями розводять водою для ін'єкцій або Новокаїном.

Лідокаїн випускається у вигляді ампул по 2 мл із розчинами різної концентрації. Для розведення цефалоспоринових антибіотиків вдаються до використання 1% розчину Лідокаїну. Допускається застосування 2% розчину анестетика за умови розведення його водою для ін'єкцій.

Лікарі зазначають, що сумісність Лідокаїну та антибіотиків є важливим аспектом під час проведення медичних процедур. Лідокаїн як місцевий анестетик часто використовується для знеболювання, а антибіотики – для профілактики або лікування інфекцій. Фахівці наголошують, що в більшості випадків ці препарати можуть застосовуватись одночасно, проте необхідно враховувати індивідуальні особливості пацієнта та тип антибіотика. Деякі антибіотики можуть взаємодіяти з Лідокаїном, змінюючи його ефективність або збільшуючи ризик побічних ефектів. Тому перед призначенням лікування лікарі рекомендують ретельно аналізувати історію хвороби та проводити необхідні тести. Це допоможе уникнути небажаних реакцій та забезпечити максимальну безпеку для пацієнта.

Заходи обережності при використанні Лідокаїну

Рішення про необхідність застосування цефалоспорину у вигляді уколів приймає лікар. Крім того, ін'єкції антибіотика можуть проводитися лише за умов медичного закладу. Такі вимоги обумовлені тим, що цефалоспоринові антибіотики, і Лідокаїн можуть викликати алергічну реакцію.

Перед введенням ліків медсестра проводить алергопроби на ліки. Для цього в одну руку внутрішньошкірно вводиться мала доза Лідокаїну, в іншу – попередньо розведена у фізрозчині мала доза антибіотика. За двадцять хвилин оцінюють місцеву реакцію на введення препаратів. Якщо немає ніяких нездорових явищ у вигляді почервоніння, набряку шкіри чи сверблячки — це означає, що можна вводити всю дозу ліків.

На жаль, поява алергічної реакції при введенні Лідокаїну або Цефтріаксону це не рідкість. У кращому випадку алергія обмежиться кропив'янкою - появою пухирів на шкірі та сильної сверблячки. У гіршому випадку алергія може призвести до розвитку анафілактичного шоку та смертельного результату. Саме тому перед введенням цефалоспоринового антибіотика слід завжди робити алергопробу. Звичайно ж, не можна займатися самолікуванням і призначати собі антибіотикотерапію.

Сумісність лідокаїну та антибіотиків викликає інтерес у медичних фахівців та пацієнтів. Лідокаїн, який використовується як місцевий анестетик, часто застосовується у поєднанні з антибіотиками для профілактики інфекцій під час хірургічних втручань. Чимало лікарів зазначають, що з правильному застосуванні ці препарати як безпечні, а й ефективні. Однак важливо враховувати індивідуальні особливості пацієнта, такі як алергічні реакції та наявність супутніх захворювань. Деякі дослідження показують, що певні антибіотики можуть впливати на метаболізм лідокаїну, що потребує коригування дозування. Тому перед спільним застосуванням цих препаратів рекомендується консультація з лікарем, щоб уникнути можливих ускладнень та забезпечити максимальну безпеку лікування.

Як зробити укол антибіотика з Лідокаїном?

Цефалоспорини на даний момент є одними з найефективніших антибіотиків, які застосовують у лікуванні різних інфекційно-запальних захворювань. Найбільш популярним представником цефалоспоринових антибіотиків є Цефтріаксон. Як правило, лікарі приписують дорослим людям по 1г Цефтріаксон двічі на добу. Як правильно розвести антибіотик Лідокаїном?

Готувати розчин потрібно безпосередньо перед проведенням уколу. Заготовляти про запас розчин не варто, адже у нього дуже маленький термін зберігання. Для приготування розчину використовують 1г Цефтріаксону та 3,5 мл 1% розчину Лідокаїну.. Відразу варто відзначити, що Лідокаїн випускається в ампулах по 2 мл, тобто доведеться брати дві ампули Лідокаїну - так вийде в сумі 4 мл анестетика. Отже, необхідно набрати в шприц 4 мл Лідокаїну та ввести вміст шприца у флакон з 1г Цефтріаксону. Далі потрібно взяти флакон із розчином та інтенсивно потрусити до повного розчинення порошку.

Варто зазначити, що не завжди в аптеках вдається придбати саме 1% розчин Лідокаїну. У такому випадку для приготування 4 мл 1% розчину Лідокаїну можна змішати 2 мл 2% Лідокаїну з 2 мл води для ін'єкцій.

Цефтріаксон, приготовлений на Лідокаїні, вводять лише внутрішньом'язово. Для проведення внутрішньовенних уколів як розчинник застосовують воду для ін'єкцій.

Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач

Лідаза

опікові, травматичні, післяопераційні рубці; виразки, що довго не гояться (в т.ч.променеві); контрактура Дюпюїтрена; тугорухливість суглобів, контрактури суглобів (після запальних процесів, травм), остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит, тяжкі захворювання поперекових дисків; хронічний тендовагініт, склеродермія (шкірні прояви), гематома м'яких тканин поверхневої локалізації; підготовка до шкірно-пластичних операцій з приводу рубцевих стяжень.

Інфаркт міокарду, гідроцефалія.

Туберкульоз легень (ускладнений неспецифічними ураженнями бронхів), запальні процеси у верхніх дихальних шляхах та бронхах із явищами обструкції.

Комплексна терапія алергічного риніту, ревматоїдного артриту, арахноїдиту.

Травматичні ураження нервових сплетень та периферичних нервів (плексит, неврит).

Для поліпшення всмоктування ЛЗ, що вводяться підшкірно та внутрішньом'язово.

Кератит (для тоншого рубцювання уражених ділянок рогівки).

Можливі замінники та групові аналоги

Діюча речовина, група

Лікарська форма

Ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій та місцевого застосування, ліофілізат для приготування розчину для місцевого та зовнішнього застосування, порошок для зовнішнього застосування

Протипоказання

Гіперчутливість, гострі інфекційно-запальні захворювання, останні крововиливи. Для інгаляційного введення – туберкульоз легень із вираженою дихальною недостатністю; легеневу кровотечу, кровохаркання; гострі інтеркурентні захворювання; злоякісні новоутворення, свіжий крововилив у склоподібне тіло.

Супутній прийом естрогенів. З обережністю. Вагітність, період лактації.

Як застосовувати: дозування та курс лікування

При рубцевих ураженнях підшкірно (під рубцово-змінені тканини) або внутрішньом'язово (поблизу місця ураження) вводять по 64 УЕ (1 мл) щодня або через день (всього 10-20 ін'єкцій).

При травматичних ураженнях нервових сплетень і периферичних нервів вводять підшкірно в область ураженого нерва (64 УЄ в розчині прокаїну) через день; на курс – 12-15 ін'єкцій. Курс лікування за необхідності повторюють.

При використанні в офтальмологічній практиці 0.1% розчин закопують одночасно із застосуванням антибактеріальних ЛЗ (сульфаніламідів, антибіотиків). При ретинопатія вводять також під шкіру скроні; при крововиливах у склоподібне тіло - під кон'юнктиву та/або ретробульбарно.

Хворим на туберкульоз легень з продуктивним характером запалення призначають у комплексній терапії для підвищення концентрації антибактеріальних ЛЗ в осередках ураження у вигляді ін'єкцій та/або інгаляцій. Інгаляції проводять щодня 1 раз, використовуючи 5 мл розчину (320 УЄ). Курс лікування складається із 20-25 інгаляцій. За потреби проводять повторні курси з проміжками 1.5-2 міс.

Зовнішньо, у вигляді пов'язок, просочених розчином препарату. Для приготування розчину кожні 64 УЕ розчиняють у 10 мл стерильного 0.9% розчину NaCl або кип'яченої води кімнатної температури. Цим розчином змочують стерильну пов'язку, складену в 4-5 шарів, накладають її на уражену ділянку, покривають вощеним папером і фіксують м'якою пов'язкою. Доза залежить від площі ураження (20-60 МО/кв.см), в середньому – 300 МО на пов'язку. Пов'язку накладають щодня на 15-18 год протягом 15-60 днів. При тривалому застосуванні через кожні 2 тижні роблять перерву на 3-4 дні.

При застосуванні методом електрофорезу 300 МО розчиняють у 60 мл дистильованої води, додають 2-3 кап 0.1% розчину HCl і вводять з анода на уражену ділянку протягом 20-30 хв. Курс лікування – 15-20 сеансів. Аплікаційний режим дозування можна чергувати з електрофорезом. Приготовлений розчин може бути використаний протягом 24 год.

Фармакологічна дія

Ферментний препарат, виділений із насінників великої рогатої худоби. Розщеплює основний компонент проміжної речовини сполучної тканини - гіалуронову кислоту (мукополісахарид, до складу якого входять ацетилглюкозамін і глюкуронова кислота, є цементуючою речовиною сполучної тканини), зменшує її в'язкість, підвищує тканинну і судинну проникність; зменшує набряклість тканини, розм'якшує та сплощує рубці, збільшує обсяг рухів у суглобах, зменшує контрактури та попереджає їх формування. Гіалуронідаза викликає розпад гіалуронової кислоти до глюкозаміну та глюкурової кислоти і тим самим зменшує її в'язкість.

Тривалість дії при внутрішньошкірному введенні – до 48 год.

Побічні дії

Алергічні реакції; при тривалому застосуванні - місцевоподразнювальну дію. Передозування. Симптоми: озноб, нудота, блювання, запаморочення, тахікардія, зниження артеріального тиску, місцевий набряк, кропив'янка, еритематозні висипання.

Лікування: введення епінефрину, кортикостероїдів; антигістамінних ЛЗ.

Особливі вказівки

Розчин не слід вводити через катетер, який раніше вводили розчини, що містять катіони.

Розчини для ін'єкцій готують на 0.9% розчині NaCl або 0.5% розчині прокаїну, для інгаляцій – на 0.9% розчині NaCl, для електрофорезу – на дистильованій воді.

Перед початком лікування доцільно провести тест із внутрішньовенним введенням 20 мкл гіалуронідази.

Не слід вводити у зони інфекційного запалення та пухлини.

Застосування при вагітності та лактації

З обережністю слід призначати препарат при вагітності та в період лактації.

Взаємодія

Лідази покращує всмоктування ЛЗ, що вводяться підшкірно або внутрішньом'язово, посилює ефект місцевих анестетиків.

Умови зберігання

При температурі не вище 15 °С