7 найкращих мазей з антибіотиком для загоєння рани

Протягом усього життя ми стикаємося з різними ушкодженнями шкіри — подряпинами, порізами, опіками, а також шкірними захворюваннями. З невеликими ранами впоратися досить просто, а от якщо пошкодження торкається великої ділянки шкіри, не обійтися без антибактеріальної мазі.

Каталія.ру розповість про сім найпопулярніших мазей з антибіотиком для загоєння гнійних ран.

Переваги антибактеріальних мазей

Коли шкіра травмується, значний ризик потрапляння в організм збудників інфекції. Патогенні мікроорганізми можуть спричинити тяжкі запальні процеси з різними ускладненнями.

Завдяки антибактеріальним та антисептичним мазям:

• усуваються симптоми інфікування;
• знімаються болючі відчуття;
• зупиняються запальні процеси;
• прискорюється процес загоєння, обмін речовин, активізується кровообіг;
• знищується патогенна мікрофлора.

Показання до застосування

Показано мазі з антибіотиком при:

• опіках (хімічних, окропом тощо);
• пролежнях, трофічних та варикозних виразках;
• хронічному дерматозі, дерматитах, стрептодермії у дорослих та дітей;
• гнійних ранах;
• акне, підшкірні прищі;
• відмороження;
• саднах, порізах, тріщинах;
• ерозії;
• фурункульоз, карбункулах;
• бешихових запаленнях;
• укуси тварин, комах;
• екземі на ногах та інших частинах тіла.

Список ефективних мазей

Ми розглянемо 8 популярних мазей з антибіотиком у складі:

• Банеоцин;
• Синтоміцинову мазь;
• Лівомеколь;
• Лінкоміцинову мазь;
• Бактробан;
• Офлокаїн;
• Гентаміцин.

У жодному разі не призначайте антибактеріальні мазі собі чи своїм близьким самостійно.Це може призвести до серйозних ускладнень.

Перед застосуванням того чи іншого засобу слід уважно ознайомитися з інструкцією, оскільки різні препарати протипоказання можуть відрізнятися.

Зазвичай антибактеріальні мазі не можна використовувати для лікування дітей, вагітних і жінок, що годують.

Банеоцин

Комбінований препарат із двома антибіотиками у складі — неоміцин та бацитрацин. Чинить бактерицидну дію. Переноситься пацієнтами добре.

Показання для застосування:

• осередкові інфекції шкіри (карбункули, фурункули, стафілококовий сикоз, пароніхія, гнійний гідраденіт, глибокий фолікуліт);
• бактеріальні інфекції шкіри обмеженої поширеності (вторинно інфікована екзема, контагіозне імпетиго, вторинна інфекція при порізах, дерматозах, опіках, трансплантації шкіри та в пластичній хірургії, інфіковані виразки нижніх кінцівок);
• профілактика інфекції після операції

• великі ураження шкіри;
• патологія вестибулярного та кохлеарного (равлики внутрішнього вуха) апарату;
• сильні порушення функціональної активності нирок (на фоні серцевої чи ниркової недостатності);
• розрив барабанної перетинки;
• підвищена чутливість до компонентів у складі;
• одночасне застосування з антибіотиками групи аміноглікозидів системної дії.

• алергічні реакції (сухість та почервоніння шкіри, свербіж, висипання);
• при лікуванні хворих з великими ушкодженнями шкірного покриву – нефротоксичний ефект, блокада нейром'язової провідності, ураження кохлеарного та вестибулярного апаратів).

Засіб наноситься на уражені ділянки шкіри 2-3 рази на добу, можна під пов'язку. Дозування призначається індивідуально!

Відгуки про мазі позитивні, люди виділяють такі плюси:

• ефективна при фурункульозі, вторинній інфекції (при атопічному дерматиті), інших гнійних інфекціях;
• швидкий та помітний ефект;
• компактний тюбик;
• зручне нанесення та розподіл;
• можна використовувати у дитячому віці.

З мінусів відзначають залізний тюбик, високу ціну (180-380 рублів).

Читайте також: Як використовувати пантенол при опіках

Синтоміцинова мазь

У складі засобу антибіотик широкого спектра дії - хлорамфенікол, має бактеріостатичну дію.

Показання для застосування:

• фурункули;
• гнійні ураження шкіри;
• трофічні виразки;
• опіки 2 та 3 ступеня;
• тріщини сосків при грудному вигодовуванні.

• захворювання крові, виражені порушення функції печінки, дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, захворювання шкіри (псоріаз, екзема, грибкові захворювання);
• вагітність, лактація, дитячий вік до 4 тижнів (новонароджені);
• підвищена чутливість до хлорамфеніколу, тіамфеніколу, азидамфеніколу.

• подразнення шкіри;
• алергічні реакції (висипання, ангіоневротичний набряк, кропив'янка).

Мазь наносять на уражену область або марлеві тампони. Зверху накладають пов'язку. Частоту перев'язок призначає лікар (зазвичай через 1-5 днів).

• доступна вартість (близько 50 рублів);
• швидке загоєння рани;
• допомагає позбутися прищів.

Лівомеколь

Левомеколь - ефективна мазь, що загоює, з антибіотиком від ран. Це комбінований лікарський засіб, що знімає запалення і протимікробну дію. Показано мазь саме при гнійних ранах, у тому числі інфікованих, у першій фазі ранового процесу (гнійно-некротичної).

Читайте про те, як використовувати Левомеколь при опіках.

До складу мазі включено дві активні речовини:

• хлорамфенікол (надає антибактеріальну дію);
• метилурацил (сприяє швидшому загоєнню рани).

• схильність до алергічних реакцій;
• індивідуальна нестерпність.

Побічні ефекти: шкірні висипання.

Спосіб застосування: рану слід рихло заповнити стерильними марлевими серветками, просоченими маззю. Можна вводити засіб у уражене місце через катетер за допомогою шприца, для цього треба підігріти мазь до 35-36 градусів. Перев'язки здійснюються щодня, доки рана не очиститься від гнійно-некротичних мас.

У величезній кількості відгуків говориться про те, що Левомеколь добре загоює гнійні рани різного походження, приємним бонусом є доступна ціна (близько 110-140 рублів). З мінусів відзначають якість самого тюбика – тріскається та протікає.

Лінкоміцінова мазь

Лінкоміцин – антибіотик групи лінкозамідів. У терапевтичних дозах має бактеріостатичний ефект, у вищих концентраціях — бактерицидний.

Показання: гнійно-запальні захворювання шкіри.

• тяжкі порушення у роботі печінки та нирок;
• вагітність, грудне вигодовування;
• підвищена чутливість до кліндаміцину та лінкоміцину.

Побічні ефекти: набряк Квінке, кропив'янка, анафілактичний шок, ексфоліативний дерматит.

Спосіб застосування: наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри.

• швидко загоює рани та зменшує запалення;
• коштує недорого (близько 100 рублів);
• знімає болючі відчуття.

Мінусів серед відгуків не виявлено. Але природно, що той чи інший препарат завжди комусь підходить, а комусь ні. Це потрібно мати на увазі.

Читайте також: Інструкція із застосування до антибактеріального крему Аргосульфан

Бактробан

До складу входить антибіотик широкого спектру мупіроцину, який має бактеріостатичну та бактерицидну дію (при високих концентраціях).

• первинні інфекції шкіри - фолікуліт, імпетиго, фурункульоз (у тому числі при фурункулах у вусі), ектиму;
• вторинні інфекції шкіри - інфікована травма та екзема, невеликі рани та опіки;
• попередження бактеріальних інфекцій при незабруднених ушкодженнях шкіри (садна, порізи).

Підвищена чутливість до компонентів мазі.

З обережністю призначається при недостатності нирок (середній та тяжкий ступінь), а також віковим пацієнтам.

Побічні дії: печіння, свербіж, поколювання, еритема, сухість.

Спосіб застосування: трохи мазі наноситься на рану за допомогою тампона з вати чи марлі 2-3 рази на добу. Зверху може бути накладена будь-яка проста пов'язка. Не можна лікуватися маззю понад 10 діб.

Засіб ефективно справляється з фурункулами та іншими гнійними утвореннями на шкірі, швидкий терапевтичний ефект, знімає сильне запалення. З мінусів можна відзначити невеликий розмір тюбика та високу вартість (близько 400 рублів).

Офлокаїн

Комбінований препарат для зовнішнього застосування, який:

• знеболює (за рахунок лідокаїну);
• забезпечує протимікробний ефект (завдяки вмісту у складі антибіотика офлоксацину).

• ускладнені інфіковані рани у першій фазі ранового процесу (пролежні, абсцеси, трофічні виразки тощо) після хірургічної обробки;
• попередження та лікування нагноєння ран, отриманих в результаті опіку;
• гнійно-запальні шкірні хвороби, які спровоковані чутливою до офлоксацину бактеріальною мікрофлорою.

• гіперчутливість до офлоксацину або інших похідних хінолону, лідокаїну гідрохлориду та інших місцевих анестетиків амідного типу;
• підвищена чутливість до решти складових ліків.

Не застосовується препарат під час вагітності, вигодовування груддю, а також для лікування дітей.

Побічні ефекти: подразнення шкіри, свербіж, печіння, висипання, мокнутие, гіперемія, алергічні реакції.

Спосіб застосування: після попередньої обробки пошкодженої області наносять мазь на рану, зверху накладають марлеву пов'язку. При гнійних ранах засіб слід застосовувати один раз на добу, для лікування опіків – залежно від кількості раневого відокремлюваного (раз на добу або 2-3 рази на тиждень).

Читайте про лікування пахової епідермофітії у чоловіків.

Судячи з відгуків, мазь добре справляється з поставленими завданнями. Люди перераховують такі плюси:

• швидко загоює рани;
• знеболює;
• зручне упакування;
• дешева вартість (близько 100 рублів).

З мінусів можна виділити те, що в перші хвилини багато пацієнтів відчувають печіння (наче пече), а також те, що препарат не можна використовувати дітям до 18 років, вагітним і жінкам, що годують.

Гентаміцин-Акос

Склад включає антибіотик гентаміцин, який і має бактерицидну дію.

Показання для застосування: піодермія (у тому числі гангренозна), поверхневий фолікуліт, фурункульоз, сикоз, пароніхії, інфікований себорейний дерматит, інфіковане акне, вторинні інфекції шкіри, опіки, пролежні, погано загоюються.

• гіперчутливість до антибіотика у складі, а також інших антибіотиків групи аміноглікозидів;
• тяжкі порушення функції нирок;
• уремія;
• неврит слухового нерва;
• виношування дитини, грудне вигодовування.

Побічні ефекти: алергічні реакції (висипання, свербіж, лихоманка, кропив'янка, набряк Квінке).

Спосіб застосування: мазь використовується 3-4 рази на день.

Люди відзначають такі переваги препарату:

• швидко допомагає від гнійних запалень після укусів комарів;
• прискорює загоєння ран;
• продається за доступною ціною (близько 100 рублів).

З мінусів можна відзначити те, що мазь забруднює одяг.

Висновок

Обов'язково слід дотримуватись призначеного лікарем дозування, тривалості лікування. Через переривання курсу порушення інтервалу застосування з'являються бактерії, стійкі до дії антибіотика. Це призводить до рецидивів інфекції.

Як очистити, промити, видалити омертвілі тканини та перев'язати рану

Гігієна рани (наприклад, очищення, промивання та санація рани), яка включає ретельний огляд рани та навколишніх тканин, сприяє неускладненому загоєнню травматичних ран шкіри і повинна проводитися перед закриттям рани.

Загоєння ран порушується через різні фактори (наприклад, бактеріальне забруднення, сторонні тіла, ішемію рани, фактори, пов'язані з господарем). Усі травматичні рани вважаються зараженими. Мета гігієни рани - зменшити забруднюючі навантаження, не викликаючи подальшого пошкодження тканин і не вносячи нових забруднень.

Виявлення та лікування сторонніх тіл у ранах є важливою частиною гігієни ран. Іноді ідентифіковані або передбачувані сторонні тіла знаходяться глибоко, що потребує направлення до спеціаліста-хірурга.

Чинники, які несприятливо впливають на загоєння рани

Тканинна ішемія (внаслідок особливостей рани або поганого місцевого кровообігу)

Порушення, що несприятливо впливають на периферичну судинну мережу (наприклад, цукровий діабет, артеріальна недостатність)

Тип травми (наприклад, розмозження тканин, що ушкоджує мікросудинну мережу)

Техніки відновлення (наприклад, надмірно тугі шви)

Стороннє тіло (включаючи матеріал для глибоких шкірних ран)

Відстрочення лікування (наприклад, > 6 годин для травм нижніх кінцівок та > 12-24 годин для травм лицьової та волосистої частини голови)

Значне забруднення рани (що характерно для укушених ран)

Протитромботичні препарати та антикоагулянти

Протизапальні препарати (наприклад, кортикостероїди, імунодепресанти)

Деякі функціональні порушення

Розлади, що пригнічують імунну систему або гальмують процес загоєння (наприклад, хронічне захворювання нирок)

Недостатнє харчування (наприклад, нестача білка, дефіцит специфічних поживних речовин, таких як вітамін С)

Показання для догляду за раною

Протипоказання під час догляду за раною

Абсолютні протипоказання

Відносні протипоказання

• Ранні ушкодження на шкірі, що відрізняється високою васкуляризацією (наприклад, на шкірі голови та обличчя), не вимагають обов'язкового промивання.
• Глибокі рани або ті, що мають пазухи або фістули, повинні бути ретельно перевірені перед промиванням, щоб уникнути глибшого проникнення бактерій або сторонніх матеріалів.
• Колоті рани потрібно промити і обробити їхню поверхню, особливо якщо це пов'язано з укусами кішок, враховуючи високу ймовірність інфікування при цьому.Проте, цінність глибокого зондування, промивання та забору крові не визначено.
• Активно рани, що кровоточать, не слід промивати, тому що промивання може порушити утворення тромбу; гемостаз повинен передувати промиванню.
• Рани, які залучають глибокі структури (наприклад, нерви, кровоносні судини, протоки, суглоби, сухожилля, кістки) і охоплюють великі ділянки, вимагають специфічних методів відновлення, які можуть вимагати звернення до фахівця-хірурга. При рваних ранах на руках або травмах, особливо ін'єкції високого тиску або мікроскопічних відновлювальних процедур, що вимагають, необхідно хірургічне обстеження. Рвані рани особи, глибокі чи складні рани чи рани, що вражають повіки, також потребують консультації чи оцінки фахівця.

* Візуалізуючі дослідження (наприклад, рентгенографія та ультрасонографія) повинні використовуватися при глибоких ранах, колотих ранах та інших ранах, які потенційно можуть бути асоційовані з переломом або можуть містити сторонні тіла (наприклад, зуби, скло або уламки). КТ , як і МРТ може допомогти виявити локалізацію сторонніх тіл, особливо коли важливе їх розташування щодо підлягають структур.

Ускладнення при догляді за раною

• Інфікування, ризик якого збільшується при недостатньому очищенні чи санації, затримці стороннього тіла (особливо деревних уламків чи іншого органічного матеріалу) або надмірно агресивної санації життєздатної тканини
• Подальше пошкодження тканин або глибше впровадження бактерій та стороннього матеріалу внаслідок надмірно агресивної гігієни ран

Устаткування для догляду за раною

Гігієну ран та техніки їх закриття не обов'язково проводити у стерильних умовах. Хоча інструменти, що торкаються рани (наприклад, щипці, голки, шовний матеріал) повинні бути стерильними, у імунокомпетентних пацієнтів можуть бути використані чисті нестерильні рукавички, а також чиста, але не стерильна вода. Деякі лікарі віддають перевагу більш зручній посадці та кращому захисту стерильних рукавичок.

Процедура очищення, бар'єрний захист

• Маска для захисту обличчя та захисні окуляри (або екран, що закриває обличчя), медична шапочка, халат, рукавички (стерильні, якщо віддаєте перевагу, проте це нестерильні процедури)
• Стерильні простирадла, рушники (для обробки рани та накладання швів)

Очищення рани, огляд, санація рани (потрібні в повному обсязі предмети для простих мнипуляций)

• Операційний світильник
• Антисептичний розчин (наприклад, хлоргексидин, повідон-йод)
• Стерильні марлеві серветки (наприклад, 10 × 10 см [4 × 4 дюйми])
• Пневматичний джгут (або манжета для вимірювання артеріального тиску), комерційно доступний гемостатик, якщо потрібна допомога у забезпеченні гемостазу
• Місцевий анестетик (наприклад, 1% лідокаїн з адреналіном 1: 100000, голка 25-го калібру): не використовувати адреналін у кінцівках, уражених захворюваннями периферичних судин, в області пальців, статевого члена або кінчика носа, або в дистальних відділах при одночасному використанні ком джгута. Місцеві анестетики обговорюються у розділі Рвані рани.
• Місцевий анестетик (наприклад, запатентовані емульсії 2,5% лідокаїну з 2,5% прилокаїном) для деяких пацієнтів (наприклад, дітей)
• Стерильний фізіологічний розчин для промивання (стерилізована або чиста питна вода є допустимими замінниками)
• шприци по 35 мл та/або 60 мл
• Іригаційний щиток (насадка на шприц для запобігання розбризкуванню)
• Пластиковий катетер (наприклад, стандартний катетер 18 або 19 калібрів) або наявний у продажу пристрій для захисту від водяних бризок
• Ниркоподібний тазик
• Дрібнопориста губка (наприклад, 90 пор на дюйм)
• Хірургічний пінцет (наприклад, пінцет Адсона), хірургічний гачок, зонд, затискач, щипці для видалення кісткових уламків (з гострими кінцями) та ножиці для шовного матеріалу (один тупий кінець, подвійний гострий край)
• Скальпель (№ 10 для великих розрізів, № 15 для точних розрізів, № 11 для дрібних ножових розрізів), ножиці для іридектомії (з короткими лезами) або кюретка

• Мазь з антибіотиком: Місцеві мазі з антибіотиками продовжують рекомендувати для лікування вшитих ран, тому що вони допомагають зберегти краї рани вологими та запобігти прилипанням пов'язок. Однак не доведено, що вони зменшують частоту інфекційних ускладнень або покращують загоєння.
• Стерильні неприлипні, абсорбуючі та/або оклюзійні пов'язки
• Марлевий валик та тейп або марлевий рукав
• Іноді шини або інші матеріали для обмеження руху або натягу шкіри, що може розтягувати рану

Додаткові рекомендації щодо лікування ран

• Адекватна анестезія важлива, тому що ці процедури можуть бути болючими, а недостатня анестезія може призвести до недостатнього очищення, огляду та санації. Завжди проводите нейроваскулярне обстеження (дистальніше за рани) перед проведенням анестезії.
• Інтрадермальна ін'єкція анестетика болюча сама собою. Перевага надається підшкірним ін'єкціям, як менш болючим.
• Блокади нерва, а також процедурну седацію та аналгезію слід використовувати при необхідності ран, які важко знеболити за допомогою місцевої анестезії (наприклад, дуже болючі або великі рани), а також для збуджених або неконтактних пацієнтів. обстеження, очищення, санація та загоєння їх можуть бути надто болючими, можливо, знадобиться відновлювати в операційній під загальною анестезією.
• Видалення волосся, як правило, не рекомендується, за винятком випадків, коли передбачається закриття рани за допомогою липкої стрічки. Щоб видалити волосся, краще його підстригти, ніж збрити.
• Не використовуйте надмірну силу під час промивання та очищення.
• Про наявність стороннього тіла в рані свідчить біль або відчуття стороннього тіла (що посилюється при русі) без інфекції.
• При підозрі на сторонні тіла їх часто визначають за допомогою ультрасонографії.
• Деякі сторонні тіла (наприклад, дрібні осколки скла або металу в колотій рані) можна залишити в рані, якщо їх видалення спричинить додаткове пошкодження тканин і перешкоджатиме подальшому загоєнню. дати вказівки щодо догляду за раною, які включають контроль ознак інфекції.
• Пов'язка має підтримувати вологість рани, але уникати надмірної вологості.Як правило, неклейку пористу пов'язку накладають безпосередньо на рану, після чого іноді використовують абсорбуючу пов'язку, яка зможе поглинути рановий секрет, з наступним накладенням оклюзійної пов'язки. Пов'язка, що контактує з раною, не повинна висихати і прилипати до рани, тому що тендітна грануляційна тканина буде вирвана з ранової поверхні, що гояться, при зміні пов'язки. Пов'язку, яка прилипає до рани, можна просочити водою або сольовим розчином протягом декількох хвилин, а потім, обережно потягнувши, видалити; це зведе до мінімуму видалення грануляційної тканини разом із пов'язкою.
• Вакцинація проти правця та імуноглобулін можуть бути необхідні залежно від типу рани та анамнезу вакцинації пацієнта (див. Таблицю Профілактика правця при стандартному веденні ран ).

Положення тіла під час догляду за раною

• Пацієнт повинен зручно відкинутись на кушетці або лежати на спині. Під час промивання помістіть лоток під рану.
• Відрегулюйте висоту каталки так, щоб вам було зручно сидіти чи стояти біля неї.
• Необхідно добре висвітлити рану, бажано за допомогою верхньої процедурної лампи.

Покроковий опис лікування рани

(Див. Рвані рани для детального обговорення лікування та загоєння ран шкіри).

Первинні завдання

• Помістіть все обладнання на тацю в межах вашої досяжності.
• Надягніть рукавички та захисний екран-щиток або захисні окуляри та маску.
• Спочатку промийте сильно забруднені рани, наприклад, з використанням водопровідної води та ніжного мила для рук. Залежно від розташування ран пацієнти можуть зробити це самостійно; може знадобитися місцева анестезія.
• Гемостаз: основним методом є прямий тиск на уражену ділянку. Для підтримки зовнішнього тиску на рану використовуйте подушечку пальця або марлеві серветки (можуть бути змочені стерильним фізіологічним розчином). Якщо це можливо, забезпечте цій галузі високе положення, і, при необхідності, використовуйте інші засоби (наприклад, надуту манжету для вимірювання артеріального тиску, короткочасне накладення проксимального джгута, ін'єкцію або місцеве введення 1% адреналіну з лідокаїном) для досягнення гемостазу. Високе положення та використання компресійного джгута, розташованого проксимально, часто допомагає зупинити кровотечу при пораненнях рук. Уникайте перетискання кровоносних судин, щоб уникнути випадкового перетискання сухожиль, нервів чи інших важливих структур.
• Оцінка рани : Документування історії появи рани, локалізації, розміру, ступеня забруднення, наявності сторонніх тіл, супутніх травм (наприклад, переломів та розриву м'язів та сухожиль) та судинно-нервового статусу дистальніше за рану. Перевірте амплітуду рухів у всіх відповідних суглобах, особливо якщо можлива травма сухожилля.
• Візуалізуючі дослідження: проведіть візуалізуючі дослідження всіх ран зі склом усередині, і ран, для яких в анамнезі або за результатами клінічних даних передбачається наявність стороннього тіла (наприклад, колота рана стопи, будь-який прокол глибший за 5 мм або укуси тварин або людини). Звичайна рентгенографія чутлива до скла (≥1 мм) та до більшості неорганічних речовин (наприклад, каміння).Більшість органічних матеріалів (наприклад, дерев'яні уламки, пластик) пропускають рентгенівські промені, але їх можна виявити за допомогою УЗД, КТ або МРТ.
• Очищення шкіри: рухатися від країв рани назовні концентричними колами, протираючи шкіру розчином хлоргексидину або повідон-йоду, а потім спиртовим розчином. Не вводьте засоби для чищення безпосередньо в рану, оскільки багато з них токсичні для тканин і можуть перешкоджати загоєнню рани. .

Місцева інфільтраційна анестезія

• Тримайте шприц із місцевим анестетиком під невеликим кутом до шкіри. Ввести голку безпосередньо в оголений підшкірний шар краю рани (тобто не вводити голку через шкіру) і просунути голку до павільйону. Витягніть поршень, щоб унеможливити внутрішньосудинне влучення. Потім введіть анестетик, зводячи до мінімуму інтенсивність його введення у міру вилучення голки.
• Продовжуйте знеболювати коло рани, вводячи голку підшкірно в вже анестезовані ділянки, просуваючи голку в необезболену тканину, що прилягає, і вводячи анестетик під час вилучення голки. Повторіть процедуру навколо рани.

Очищення рани

При брудних ранах перед промиванням може знадобитися очищення, як описано нижче.

• Промийте рану стерильним ізотонічним розчином зі шприца об'ємом 35 або 60 мл (переважно з прикріпленим захистом від бризок або інакше - через пластиковий катетер).
• Щоб оголити тканину і промити рану на всю глибину та довжину, використовуйте тканинні щипці або зонд.
• Натисніть на поршень великими пальцями обох рук, щоб чинити тиск, достатній для видалення твердих частинок та бактерій. Обсяг необхідної рідини залежить від розміру рани та ступеня забруднення.Як правило, використовується 50-100 мл на сантиметр довжини рани, але відносно чистих ран зазвичай достатньо 30-50 мл на сантиметр.
• Продовжуйте промивати доти, доки рана не стане візуально чистою. Якщо промивання є неефективним при видаленні видимих ​​частинок, необхідно очищення (описано нижче) .

• Акуратно очистіть поверхню губкою з дрібними порами (якщо є), щоб мінімізувати пошкодження тканин.
• За допомогою губки спочатку протріть поверхню шкіри навколо рани, щоб видалити сторонній матеріал, який може потрапити до рани.
• Використовуйте губку для очищення внутрішньої поверхні рани. Будьте обережні під час очищення, тому що губка може пошкодити внутрішні тканини і спровокувати запалення.
• Після очищення промийте рану, як описано вище.

Обстеження рани

• Помістіть хірургічне простирадло з операційним полем поверх рани.
• Після зупинки кровотечі огляньте рану при хорошому висвітленні.
• Використовуйте хірургічний пінцет або зонд, щоб оголити ранову тканину, і дослідити всю глибину і протяжність рани, щоб виявити сторонні тіла, тверді частинки, кісткові фрагменти та пошкодження структур, що підлягають. Не досліджуйте рану пальцем, оскільки гострі сторонні тіла можуть пошкодити тканини.
• Для видалення сторонніх тіл з рани використовуйте щипці або скальпель №15. Для видалення твердих частинок використовуйте марлю.
• Іноді може знадобитися розширення країв рани, а в поодиноких випадках і її поглиблення для кращої візуалізації.
• Після огляду та очищення від сторонніх речовин рану промивають.

Санація рани

• Видаліть всі омертвілі та некротизовані тканини: стабілізуйте край рани щипцями, потім зріжте омертвілу тканину скальпелем або ножицями для іридектомії. Робіть надрізи перпендикулярно до поверхні шкіри, а не під кутом (щоб максимізувати апозицію шкіри при закритті).
• Забруднення країв рани, якого неможливо позбутися промиванням і кюретажем (наприклад, жир і тверді частинки, що спеклися, від травми електроінструментом), може вимагати додаткового висічення і видалення некротичних тканин і сторонніх тіл.
• Для санації нориці або наскрізною колотою рани зволожують марлеву серветку і обережно за допомогою щипців або затискачів протягують її через прохід у напрямку, протилежному до напряму рани або нориці.
• Після санації рану промивають повторно, щоб видалити мертві тканини, що залишилися.

Тепер рана підготовлена ​​для закриття та накладання пов'язки. (Для отримання інформації щодо того які рани бажано вести шляхом відстроченого закриття або відкритим способом див. Рвані рани) клею або скоб, залежно від характеру рани.

Перев'язування рани*

• Акуратно зітріть залишки засобу для чищення, висохлу кров або залишки шкіри за допомогою зволоженої марлі.
• Якщо рана закривається швами, багато фахівців наносять поверх закритої рани антибіотик місцевого застосування, щоб шви не прилипали до пов'язки.
• Накладіть пов'язку, що не прилипає, на рану.
• Якщо здається можливим значне просочування або кровотеча, поверх пов'язки, що не прилипає, слід нанести стерильну абсорбуючу пов'язку.Використовуйте товстий шар, якщо очікується глибокий дренаж. Уважно слідкуйте за ранами, що характеризуються ризиком рясної кровотечі.
• На рани, розташовані в місцях, схильних до сильного забруднення, накладають стерильну оклюзійну пов'язку.
• Використовуйте пластир або марлевий бандаж, щоб зберегти пов'язку на місці. Будьте обережні, щоб уникнути занадто тугого накладання пов'язки, що може призвести до надмірної компресії та подальшої ішемії.

* При деяких ранах пов'язку, як правило, не використовують (наприклад, при рваних ранах на обличчі та ділянках, де є волосся).

Наступний догляд за перев'язаними ранами

• Попросіть пацієнта зберігати суху пов'язку і на місці її накладання і прийти повторно через 2 дні для огляду рани, або, якщо передбачається затримка закриття рани, то через 3-5 днів.
• Для запобігання інфікуванню забруднених (особливо органічними речовинами) ран можуть профілактично призначатися пероральні антибіотики, особливо пацієнтам з цукровим діабетом та ослабленим імунітетом.

Застереження та поширені помилки при лікуванні ран

• Правильний догляд за раною повинен містити ретельне обстеження незалежно від передбачуваного методу закриття. Поширеною помилкою є проведення обстеження рани без її хірургічної обробки у зв'язку із запланованим, що не потребує знеболювання, неінвазивним закриттям.
• Рани, в яких можуть знаходитися сторонні тіла, а також травми, що супроводжуються пенетрацією в суглоб або пошкодженням підлягаючих структур, таких як сухожилля, потребують повного обстеження та спостереження в межах діапазону руху прилеглих суглобів.