«Вже зараз люди можуть жити до 120 років» Як продовжити життя і залишатися здоровим якнайдовше? Відповідає професор

За даними Росстату, очікувана тривалість життя росіян у 2023 році майже 73 роки. Це чимало, але лікарі запевняють, що жити можна набагато довше, причому навіть у старості зберігаючи ясний розум і здатність активно рухатися та радіти життю. «Лента.ру» поспілкувалася з професором кафедри хвороб старіння ФДПО РНІМ ім. Н.І. Пирогова, завідувачем Лабораторії захворювань кістково-м'язової системи Російського геронтологічного науково-клінічного центру РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ Росії Антоном Наумовим і з'ясувала, коли і як треба починати піклуватися про здоров'я, щоб максимально підвищити шанси відзначити сторіччя.

«У довгожителів немає пилососів та швабр»

Чи можна збільшити тривалість життя та як це зробити?

Антон Наумов: У світі є території, де сконцентровано максимальну кількість довгожителів – людей, старших за 100-110 років. Це звані блакитні зони. Усі дані щодо збільшення тривалості життя вдалося отримати саме за рахунок аналізу цих зон. Незалежно від географії, соціального та економічного стану у мешканців цих територій виявили схожі риси.

По-перше, це великий обсяг природних рухів. Мені на цьому хочеться зробити акцент, щоб люди розуміли: у глобальному сенсі важливим є не відвідування фітнес-залів з великими навантаженнями, а саме природні рухи.

Одна із зон довгожителів — острів Окінава у Японії. Багато хто знає, що в Японії в будинках практично немає столів, і жінка в 100 років за день понад 90 разів сідає і встає з підлоги.

Ще одна блакитна зона – острів Сардинія.Через гірський рельєф чоловіки в деяких поселеннях щодня проходять від 30 до 35 кілометрів — знову ж таки великий обсяг природних рухів. Як правило, довгожителі будинку не мають пилососів і швабр.

Фото: Zhang Peng/LightRocket via Getty Images

По-друге, це розумне харчування. У жителів блакитних зон різноманітне харчування з переважанням рослинної їжі.

Для підтримки основного обміну речовин людині потрібно в середньому 2500 кілокалорій на добу.

У зонах довгожителів відсутня як така фастфуд. Нікому в голову не прийде їжа з трансжирами, швидкими вуглеводами.

По-третє, важлива наука, яку слід переймати з блакитних зон, — світогляд. Це таке інтегральне поняття, яке включає наявність у людини життєвої мети. Слова. Жителі Японії знають, для чого їм потрібно прокидатися вранці, — заради свого «Ікай» встає. вранці, і він знає, що йому потрібно відвести онуків до школи, потім зустрітися з друзями, у нього є цілі та завдання на день, місяць, рік. Це серйозний чинник, що впливає на тривалість життя.

Останнє, на чому ґрунтується довголіття, — приналежність до гарної соціальної групи. Мова про цікаве коло спілкування, тут велике значення мають близькі люди та сім'я.

У високогірній Сардинії у громадських місцях майже немає рекламних плакатів із молодими людьми, будь-які плакати будуть із літніми. Це повага до віку. Також там немає ейджизму. У тій же Греції, Італії, Японії на дитячих святах завжди на почесних місцях сидять бабусі та дідусі, прабабусі та прадіди.

Це важливо не лише для людей похилого віку. Доведено, що діти, які бачили у своїх сім'ях відразу кілька поколінь, ростуть добрішими, освіченішими та вихованішими.

Це чотири фундаменти, на яких будується все, що називається антиейджінг.

Фото: Maryia Plashchynskaya / Pexels

«Два-три келихи вина на тиждень не зашкодять»

Іноді знаменитості у гонитві за вічною молодістю роблять переливання крові. У цьому є сенс?

Переливання крові - марна процедура, немає доказів її ефективності.

Якщо ми говоримо про молекулярний рівень омолодження, то маємо замислюватися про це з неонатального періоду. Якщо жінка піклується про довголіття дітей, вона повинна почати краще харчуватися, змінити світогляд, знизити темп життя, поліпшити коло спілкування вже тоді, коли завагітніла.

Якщо ж людина у 60 років, провівши бурхливу молодість із наркотиками, алкоголем, курінням, безсонними ночами, замислиться про омолодження саме на молекулярному рівні, то перспектив у нього в цьому плані немає.

Проте не можна опускати руки, навіть у 70-80 років потрібно робити спроби вести здоровіший спосіб життя. Головне, щоб ці методи було підкріплено науково.

Чи можна відстрочити старість завдяки вітамінам чи іншим медикаментам?

На це питання важко відповісти. Давайте подивимося на прикладі вітаміну D. Ми знаємо, що низький рівень вітаміну D у сироватці крові спричиняє згубні наслідки: прогресування серцево-судинних та метаболічних ризиків, втрату щільності кісток, пошкодження суглобів. Однак поки немає досліджень, які б говорили, що регулярний прийом вітаміну D призведе до зниження ризиків атеросклерозу або остеопорозу.

Одні вчені заявляють, що вживання мультивітамінів допомагає підтримувати фізичне здоров'я та імунітет, інші вчені, також посилаючись на наукові роботи, кажуть, що надмірне вживання вітамінів може зашкодити.

Тому однозначної відповіді на питання, чи потрібно регулярно приймати вітаміни немає. Якщо ми доводимо дефіцит, наприклад, вітаміну В12, що лежить в основі цілого ряду захворювань, у тому числі когнітивних порушень, то, звичайно, цей вітамін має бути призначений.

Проте сказати, що сьогодні є чарівні пігулки, я поки що не можу. Вважаю, що довголіття — це насамперед правильний спосіб життя.

Фото: RossHelen / Shutterstock / Fotodom

Ми часто чуємо, що багаті люди займаються антиейджинг. Вимірюють рівень вітамінів, мінералів, мікроелементів, компенсують будь-який їх недолік. Можливо, у майбутньому це стане стратегією боротьби із старінням. Однак сьогодні, повторюся, такою стратегією є насамперед відповідальне ставлення до свого здоров'я.

Щойно люди зрозуміють, що профілактичні медичні огляди, диспансеризація – це обов'язковий компонент життя, нам вдасться суттєво вплинути на тривалість життя

Лікарі одноголосно запевняють, що алкоголь шкодить організму. Однак жителі блакитних зон його вживають, але у помірних кількостях.Так все ж таки келих гарного червоного вина — шкодить здоров'ю чи ні?

Два-три келихи на тиждень червоного сухого вина з гарною їжею, мабуть, не зашкодять. У ту ж середземноморську дієту входить два-три келихи сухого вина на тиждень.

Головне усвідомлювати небезпеку зловживання, дотримуватись обмежень, вибирати тільки якісні напої. У блакитних зонах, як правило, це напої, які люди виготовляють із любов'ю, за рецептами, що передаються з покоління до покоління. Тому якісний алкоголь за відсутності передумов для зловживання не буде згубним.

Чому говорять про користь червоного сухого вина? Тому що в ньому є ресвератрол — речовина, яка вважається за потужний антиоксидант. Але уточню, що поки що серйозних клінічних, наукових даних, що підтверджують цей факт, не отримано.

А що щодо рослинних дієт? Вони допомагають довше прожити?

Я як лікар-геріатр категорично проти вегетаріанства. Тваринний білок містить незамінні амінокислоти, яких немає у рослинному білку.

Обмеження надходження білка завжди пов'язане зі втратою м'язової сили та маси, а це одна з головних проблем людей похилого віку. У медицині це називається саркопенія, вона входить до топ-5 основних факторів ризику догляду людей із життя

Еволюційний розвиток людини, її можливість збільшувати обсяг головного мозку, мати енергію для життя пов'язані з початком вживання м'яса. І з еволюційної точки зору, і з погляду цілісності м'язової тканини для мене вегетаріанство негативний аспект.

Як впливає на тривалість життя самотність?

Наявність сім'ї та добрих із нею відносин — це важливий аспект у питанні довголіття.Є дослідження, що показують, що тривалість життя самотніх людей у ​​середньому на 5-6 років нижча, ніж у тих, хто має сім'ю.

Самотність - це безнадійність, а за нею слідують депресія, тривога, перманентний викид гормонів стресу, які якраз збільшують цей синдром системного повільно прогресуючого запалення, що лежить в основі розвитку хвороб і старіння

Фото: Cottonbro Studio / Pexels

У деяких країнах самотність виділяють на окремий геріатричний синдром, геріатрична патологія, як я вже сказав, істотно впливає на здоров'я, тривалість життя. Самотні люди частіше звертаються за медичною допомогою. Це люди, з якими у більшості країн світу пов'язаний важкий соціальний тягар.

«Ми насправді не всі знаємо про гени»

Які фактори, окрім шкідливих звичок, прискорюють старіння?

Це убоге, одноманітне харчування, в якому не переважає рослинна їжа, соціальна ізоляція, відсутність достатньої кількості соціальних контактів, позитивного настрою. Також це відсутність уваги до свого здоров'я, ігнорування перших симптомів захворювань. Разом зі шкідливими звичками ці чинники можуть значно скоротити життя.

Чи відрізняється процес старіння у чоловіків та жінок?

Так, є багато патофізіологічних відмінностей, у тому числі пов'язаних із різним гормональним статусом. Якщо у жінки з віку 50-55 років різко падає рівень естрогенів — гормонів, що захищають усі тканини організму, то у чоловіка падіння тестостерону, який теж захищає більшість тканин, відбувається поступово. Той же остеопороз, що визначає високий ризик перелому шийки стегна, у жінок зустрічається частіше, і він прогресує швидше, ніж у чоловіків.

Старіння кісток відбувається швидше та глобальніше у жінок. При цьому чоловіки мають шкідливі звички, які прискорюють їхнє старіння

Чи можна вважати сивину в молодому віці ознакою раннього старіння?

Сивина — один із маркерів раннього старіння. Однак тут багато спірних питань, адже депігментація волосся може бути проявом певної стресової ситуації, яка згодом може бути нівельована. Так що я не був би категоричним і переконаним у тому, що якщо людині 40 років і в неї сиве волосся, то вона не доживе до 90 років.

Які ще бувають маркери раннього старіння?

Це великий перелік. Крім сивини, в маркери раннього старіння входить низький рівень вітаміну D та гемоглобіну, наявність інсулінорезистентності, низька фізична активність та надмірна маса тіла.

Чи можна соціальними чинниками перемогти генетику? Припустимо, у сім'ї не було довгожителів. Чи може людина певними діями змінити цю тенденцію?

Ми насправді не всі знаємо про гени. Існують так звані гени, що мовчать — хтось їх називає сміттєвими, які ні за що не відповідають, але вони є, вони спілкуються один з одним. Очевидно коли ми добре розумітимемо, як наші гени взаємодіють і як на них впливає навколишнє середовище, ми зможемо дізнатися, як змінювати генетичну програму.

А міняти цю програму можна. Є приклади, коли обидва батьки мають зайву вагу, серцево-судинні захворювання та цукровий діабет, а дитина поставила собі з молодого віку мету не мати надмірної маси тіла та знизити ризик кардіоваскулярних захворювань, і йому це вдається. У моєму оточенні є люди віком від 40 до 50 років, які поставили собі цю мету та досягають її.

Фото: Pressmaster / Shutterstock / Fotodom

Тому я вірю, що ми можемо змінювати генетичну програму зусиллям волі та способу життя. Думаю, якщо кожен з нас усвідомлює, що не все вирішено наперед і в наших руках багато можливостей, це буде ще один крок на шляху до активного довголіття.

«COVID-19 прискорив старіння у великої кількості пацієнтів»

Чи зростає середня тривалість життя у Росії?

Якщо говорити про доковидний час, то у 2019 році середня тривалість життя у Росії становила 72 роки. Тоді однією з глобальних цілей ми мали підняти цей показник до 78 років до 2024 року. На жаль, коронавірус зіпсував наші плани: під час пандемії була висока смертність та середня тривалість життя знизилася. Це стосується практично всіх країн світу, зокрема й Росії.

Тому у 2023 році ми лише повертаємось до докоподібних показників. У Росії, без поділу на чоловіків і жінок, середня тривалість життя - приблизно 74 роки

Але зараз ВООЗ оголосила про завершення пандемії. Чи можна більше не хвилюватися?

Ця новина не означає, що проблема пішла. Коронавірус, як і грип, залишиться з нами назавжди і буде навіть не сезонною інфекцією, а вірусом, що циркулює. У стаціонарах ми й досі бачимо, що в кількох людей на тиждень виявляють SARS-CoV-2. Тому думати, що ковид зник, а тим більше розслаблятися не можна.

Зазначу, що важкий перебіг коронавірусу та летальні наслідки фіксують в основному у пацієнтів похилого віку, особливо у тих, у кого є кілька захворювань. Зарубіжні вчені роблять так звані ковідограми — спеціальні інструменти, які дозволяють прогнозувати тяжкий перебіг захворювання, смертність, госпіталізацію пацієнтів із COVID-19.Вони визначають рівень ризику саме за двома цими параметрами: віком пацієнтів та кількістю коморбідних захворювань.

Тому якщо людина похилого віку має хронічні хвороби, то всі рекомендації з приводу особистої безпеки залишаються актуальними. Це і маски, і соціальна дистанція

Звичайно, для пацієнтів похилого віку важливі і специфічні заходи профілактики. Якщо ми говоримо про здорову людину, то це вакцинація. Якщо мова про людей зі зниженим імунним статусом та хронічними захворюваннями, у яких може спостерігатись недостатня відповідь на вакцинацію, для них існує опція пасивної імунізації моноклональними антитілами.

Пасивна імунізація підходить пацієнтам з коморбідними захворюваннями, особливо якщо не надається можливість виконати вакцинацію. Моноклональні антитіла не втручаються в роботу імунної системи, вони безпечні, але при контакті з вірусом здатні швидко нейтралізувати його, що знижує ризик маніфестації симптомів, тяжкого перебігу хвороби та смерті.

Фото: Lisa Maree Williams / Getty Images

Чи правда, що коронавірус прискорює старіння?

Так, це так. В організмі є клітини, що старіють, в науці вони називаються сенесцентними. Вони не діляться та не оновлюються. Через старіння вони продукують багато непотрібних речовин, які викликають системне повільно прогресуюче запалення.

Під час пандемії ми встановили, що вірус SARS-CoV-2 не просто посилює сенесценцію клітин, а й прискорює старіння імунної системи – одного з найважливіших бар'єрів на шляху до старіння.

Як тільки виникають помилки у її роботі, у людини різко прискорюється старіння всього організму.Підтвердженням цього сьогодні є як у великій кількості наукових фундаментальних досліджень, так і в клінічній практиці. Тому перенесений COVID-19, безперечно, прискорив старіння у досить великої кількості пацієнтів.

"У них з'являється залежність від інших людей"

Як фахівці визначають, що настала старість?

Поки що наука на шляху до чіткого визначення меж старіння. Ніхто не домовився про єдине визначення, тому що ми досі не розуміємо, як відбувається процес старіння, як він починається, і з якого моменту ми вважатимемо людину старою.

Визначень старіння багато: це генетична програма, і фінал життя, і виснаження функціональних резервів організму. Важливим є момент, коли можна говорити про появу медичних проблем. Найбільшою є розвиток старечої астенії . Як правило, це пацієнти віком від 75 років, у яких прогресує втрата м'язової маси поряд з порушенням пам'яті та інших когнітивних функцій. У них з'являється залежність від інших людей у ​​побутовому житті: під час вставання з ліжка, відвідування туалету, приготування їжі. Людина починає втрачати автономність.

Вік старіння у кожного індивідуальний, це не обов'язково 60 чи 65 років. Трапляються випадки, коли процеси старіння починаються в більш ранньому віці. Наприклад, пацієнт має ревматоїдний артрит – важке захворювання сполучної тканини – у нього старіння може настати у 40 років (як і за інших патологій)

Невже не можна дожити до старості без хвороб?

Увійти на старість без хвороб цілком можливо, і такі люди є. У Гонолулу проводили дослідження за участю понад вісім тисяч осіб віком від 45 років.Воно показало, що пацієнти віком 100 років зазвичай мають або незначну артеріальну гіпертонію, або незначний цукровий діабет, який компенсується дієтами або ліками.

У моїй практиці не траплялися абсолютно здорові вікові люди. Однак серед пацієнтів у віці 90-100 років були відносно здорові, у кого була тільки контрольована артеріальна гіпертензія.

Які хвороби найчастіше супроводжують старість?

Це хвороби практично всіх органів та систем, насамперед хвороби опорно-рухового апарату: захворювання суглобів (остеоартрит), кісток (остеопороз). Також це можуть бути проблеми із шлунково-кишковим трактом: гастрит, синдром подразненого кишечника. У курців розвивається хронічна обструктивна хвороба легень.

Звісно, ​​це хвороби системи кровообігу, такі як артеріальна гіпертонія чи ішемічна хвороба серця.

Фото: Антон Новодрожькін / ТАРС

Коли час звертатися до лікаря-геріатра?

У різних країнах по-різному, але в середньому від 60 до 65 років. В американській практиці геріатричний огляд проходять пацієнти віком від 65 років. У Росії відповідно до нормативних документів будь-який лікар при огляді пацієнтів віком від 60 років повинен провести скринінг старечої астенії.

Кожному пацієнтові старше 60 років, якщо він не мав інфаркту або інших катастроф зі здоров'ям, достатньо одного разу провести комплексну геріатричну оцінку, щоб зрозуміти, чи почалися у нього проблеми, пов'язані зі старінням.

Якщо пацієнту, наприклад, 70 років, і він сам хоче зрозуміти, чи потрібна йому консультація геріатра, слід запитати себе, чи є якісь обмеження у виконанні повсякденних справ: чи складно обслуговувати себе вдома, приймати певні рішення, чи є спектр тривожно- депресивних розладів, проблеми з пам'яттю, слабкістю. Це ті випадки, які мають змусити замислитись про консультацію геріатра.

Геріатр – це не терапевт для літніх людей. Це лікар, метою якого є автономність пацієнта похилого віку. І йому важливо зрозуміти, що призвело пацієнта до втрати того чи іншого ступеня самостійності, і спробувати ці причини усунути

Наприклад, одним із головних геріатричних симптомів є падіння. Важливо аналізувати і медичні, і соціальні, і побутові та психологічні проблеми пацієнта на цьому тлі.

Представимо літнього чоловіка зі слабкими м'язами та проблемами з передміхурової залозою. За ніч йому доводиться вставати три-п'ять разів, щоб сходити до туалету. В черговий раз йдучи в туалет неосвітленим шляхом, він не помічає перешкоди, спотикається і падає.

Тут проблема не зовсім у передміхуровій залозі, а в м'язовій слабкості, катаракті, що починається, і дефектах безпеки навколишнього побуту. Завдання геріатра проаналізувати причину падіння, виявити всі обставини і спробувати їх скоригувати.

«Люди з вищою освітою живуть довше»

Щоб продовжити молодість, потрібно займатися не тільки фізичним, а й ментальним здоров'ям. Що можна порадити для підтримки мозку у тонусі?

На лекціях я завжди показую два малюнки судин, зроблених ще на початку XX століття — у ректора МДУ математика Некрасова та його візника Василя.У математика судинна мережа головного мозку виявилася приблизно втричі-чотири рази щільніше, ніж у візника. Звідси випливає простий висновок: мозок повинен постійно працювати.

Якщо мозок кожну хвилину життя вирішує якісь завдання, він буде ясним і продуктивним досить довгий час. ніж ті, хто інтелектуально не так активно працює.

Не можна сказати, що відсутність вищої освіти — це біда. , задач.

Коли ми виявляємо у людей похилого віку когнітивні порушення, рекомендуємо їм вирішувати шкільні завдання, розроблені для 5-6 класів.

В Японії нещодавно опублікували роботу, в якій вчені показали, що, якщо у людей когнітивне дозвілля різноманітне, вони живуть приблизно на чотири роки довше, ніж інші.

Фото: Guo Cheng / Xinhua / Globallookpress.com

Що таке когнітивне дозвілля? Якщо людина похилого віку вміє користуватися як мінімум відеозв'язком, дивиться телевізор, читає, зустрічається з друзями, особливо якщо вони грають у ігри — настільні чи комп'ютерні — такі люди живуть на чотири роки довше, ніж ті, хто проводять час біля вікна , спостерігаючи за рухом дерев.

Чи можна відкласти розвиток нейродегенеративних хвороб?

Зізнатися чесно, ми знаємо про нейродегенеративні захворювання не всі.Ми розуміємо, що основу розвитку нейродегенерації лежить системне запалення. По суті все, що збільшує ризик системного запалення, збільшуватиме і ризик нейродегенеративних процесів. Тому в групах ризику нейродегенеративних захворювань пацієнти, що мають хронічні хвороби.

Однак ми недостатньо знаємо, чому у когось ці захворювання розвиваються, а у когось ні. Якщо ми розуміємо, що контроль холестерину, тиску, глюкози крові знижують ризик появи судинної деменції, то про хворобу Альцгеймера те саме сказати не можна. Це можуть бути ті самі фактори ризику, проте цю інформацію поки не підтвердили.

Також ми не знаємо, як попередити чи знизити інтенсивність прояву нейродегенеративних хвороб. Якщо говорити про хворобу Альцгеймера, правило когнітивного дозвілля у цьому випадку не працює.

Багато людей бояться не старості як такої, а недоумства. Російські вчені провели багаторічні експерименти з комахами та гризунами, в ході яких довели, що можна зупинити розвиток хвороб мозку за допомогою пептидів. Скільки, на вашу думку, потрібно часу, щоб технології стали застосовувати на людях?

Не можна сказати, що пептиди — це певна революція в медицині, яка з появою в рутинній клінічній практиці щось змінить. Поки в нас мало наукових даних про пептидні засоби, відсутні клінічні дані. Висновки, які роблять про ефективність пептидних препаратів не з клінічних досліджень, а з клінічних спостережень.

На комах та лабораторних тварин багато що виходить, але коли починають тестувати у клініці, результат може змінитися. Наголошую, що абсолютно не проти пептидів.Можливо, при накопиченні фундаментальних даних ми дійсно побачимо якусь революцію, але нині дані відсутні.

Фото: Cottonbro Studio / Pexels

6,6 відсотка від загальної інвалідності серед людей віком понад 60 років становлять проблеми з ментальним здоров'ям. Люди у похилому віці переживають стреси, депресії. Чому?

Тут як аргумент можна навести знову ж таки дані спостереження за довгожителями з блакитних зон. Якщо у людини є хороша сім'я, коло спілкування, вона стежить за своїм здоров'ям, їй не треба тричі на тиждень ходити до лікарні на уколи, швидше за все, депресія не буде такою і значущою.

Якщо ж людина живе одна, вона не має соціальних контактів, але є проблеми зі здоров'ям, тут і виникає вікова депресія. Звісно, ​​не можна виділити якусь одну причину її розвитку. Ми можемо перераховувати фактори ризику, корекція та нівелювання можуть допомогти запобігти віковій депресії.

Насправді депресія людей похилого віку — велика проблема. Вона погано піддається лікуванню, рідко виявляється. Багато хто думає, що людина у віці не повинна стрибати і веселитися, як у 30 років. Тому часто пацієнти залишаються без медичної допомоги

Чи реально вже зараз прожити до 110-120 років?

Думаю, так, сьогодні це цілком реально. Історія знає максимальну тривалість у 122 роки. Я приєднаюся до думки більшості геронтологів та геріатрів, які вважають секретом довголіття відсутність факторів, що призводять до скорочення тривалості життя.

Я впевнений, що, якщо людина дотримується здорового способу життя з дитинства, її «икигай» полягає у тому числі й у довголітті, вона проходить регулярні медичні огляди, вона стає кандидатом у довгожителі.