Інтерсексуали: хто це такі

Інтерсексуал - це людина, що має ознаки і чоловічої, і жіночої статі, що ускладнює віднесення його до одного з статей.

Нерідке явище

Інтерсексуалізм – явище аж ніяк не рідкісне. За інформацією ООН, інтерсексуали становлять 1,7 % від усього населення Землі. те, що є интерсексуалами.

Більшості пацієнтів діагноз «інтерсексуальність» ставлять ще в пологовому будинку за зовнішніми статевими ознаками. У деяких же ознаки інтерсексуальності з'являються лише в період статевого дозрівання. , лише у 48 років.

Фахівці стверджують, що ніхто не може бути абсолютно впевненим у тому, хто він, чоловік чи жінка, поки не здасть аналіз на хромосомну підлогу.

Прояви інтерсексуалізму

Найчастіше новонароджені інтерсексуали мають виражений фалос, тому в більшості випадків їх помилково відносять до чоловічої статі. , Що дитина є інтерсексуалом, лікарі визначають його як представницю жіночої статі.

Так трапилося і з мешканцем Бахрейну на ім'я Рабей, який все життя виховувався як дівчинка, хоча такий себе не відчував. Але Рабей не здався.Він зробив операцію та продовжує життя як чоловік.

Якої статі інтерсексуал?

Якщо немовляті ставлять діагноз «інтерсексуалізм» відразу після народження, то найчастіше його відразу оперують. У зв'язку з цим нерідкі помилки у виборі статі.

Наслідками таких втручань є безпліддя, захворювання сечостатевої системи, втрата інтимної чутливості, а також різні психологічні порушення, у тому числі депресії.

Американський вчений Джон Мані багато років займався вивченням психіки інтерсексуалів. Він та його колеги спостерігали за парою близнюків, одному з яких внаслідок нещасного випадку довелося видалити пеніс та зробити операцію зі зміни статі. мріяв вийти заміж. Вчені вже святкували перемогу, оголосивши про Проте, в якийсь момент хлопчик, перетворений на дівчинку, почав почуватися незатишно у своєму жіночому тілі, впав у депресію. Згодом він вдало одружився.

На основі цих та інших даних вчені Голомбок і Фівеш більше схиляються до версії, що усвідомлення статевої приналежності формується в людини через як анатомічні особливості, так і умови виховання.

Інтерфобія та захист інтерсексуалів

Майже всюди інтерсексуали зазнають дискримінації, тому в усьому світі ведеться величезна робота із захисту їхніх прав.Так, із 2013 року ООН рекомендує не втручатися в організм інтерсексуалу, а дозволяти йому самому вирішувати необхідність оперативного втручання. Проте єдиною країною планети, де права інтерсексуалів сьогодні повністю захищені законом, є Мальта. З 2015 року там заборонено проводити операції інтерсексуалам щодо зміни статі без їхньої усвідомленої згоди.

«Здавалося, ніби я недостатня дівчина»: як інтерсекс-люди живуть у Росії

Часто інтерсекс-люди, народжені з нетиповим для жінок та чоловіків тілом, замкнені у колі нерозуміння: у суспільстві їх вважають дивними та називають «гермафродитами», а лікарі не знають, як їм допомогти. Ми поговорили з інтерсекс-людьми про їхні проблеми і про те, як зробити їхнє життя кращим.

Ми звикли ділити світ на хлопчиків та дівчаток, забуваючи про тих, хто перебуває посередині цього спектру. Інтерсекс - парасольковий (тобто охоплює кілька явищ, понять і структур) термін, до нього відносяться різні варіації статевого розвитку: хромосомні, які можуть зовсім не виявлятися, гормональні, репродуктивні. Але частіше під інтерсексом розуміються люди з уродженою нетиповою будовою геніталій, наприклад, гіпертрофією клітора, або мікропенісом.

За статистикою ООН, у світі народжується від 0,5 до 1,7% людей з інтерсекс-варіаціями, але їх може бути більше, оскільки не всі здають аналіз на каріотип, рівень статевих гормонів та роблять УЗД органів малого тазу.

Російський інтерсекс-рух сформувався набагато пізніше, ніж в інших країнах: у США він існує з 1990-х, а у нас перший інтерсекс-форум відбувся лише у 2012 році. Нині у Росії проблемами интерсекс-людей, і підвищення їх видимості займаються організації ARSI і Интерсекс.рф.

Примусові операції та неправильне лікування

Хоча більшість інтерсекс-варіацій не завдає шкоди здоров'ю, через пильну увагу громадськості та лікарів інтерсекс-люди можуть стикатися з першими проблемами — непотрібним або надто раннім хірургічним втручанням, які «нормалізують» операції (Intersex Genital Mutilation). Це може бути видалення або зменшення клітора, вагінопластика, гормональна терапія, коли дитина ще перебуває в утробі.

Так сталося з Надею з Москви, яка у 15 років дізналася, що у неї чоловічий генотип XY та синдром повної нечутливості до андрогенів (вроджені ендокринні порушення статевого розвитку). - Прим. ред.).

«Звичайно, ми [з сім'єю] розгубилися. Я звичайна здорова дівчина, і раптом така аномалія немає матки. Здається, і гінеколог у районній поліклініці теж розгубилася під час планової диспансеризації, на якій виявилася моя особливість, і направила мене до Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології. З 12 років я росла без мами, і за дослідженнями зі мною ходили то тітка, то бабуся», – згадує Надя.

Лікарі «підбадьорили» її, сказавши, що, хоча подібне трапляється рідко, такі жінки, як вона, «розумні та цілеспрямовані». Мовляв, «не переживайте, такий самий синдром був і у Жанни Д'Арк».

Після цього Надю відправили на операцію – видаляти статеві залози. На думку лікарів, вони неправильно розвивалися і могли з великою ймовірністю перейти до ракових тканин. Сім'я погодилася, бо звикла вірити медикам, і переживала, бо на той момент ще не оговталася від смерті її мами від раку молочної залози.За підсумками операції дівчині необхідно власним коштом приймати замісну гормональну терапію.

За словами лікаря-ендокринолога та спеціалістки з медичної інформації та наукової комунікації Євдокії Цвєткової, часто такі операції проводяться, коли людина ще не може прийняти обґрунтоване рішення і не до кінця усвідомлює себе.

«Подібні втручання протипоказані і не повинні проводитися, згідно з постановами ВООЗ та рішенням ООН. Адже вони мають негативні ефекти, які залишаться з людиною на все життя, а користь від більш раннього втручання не доведена. І, на жаль, нерідка проблема — неадекватне сприйняття лікарів-інтерсекс-пацієнтів, порушення їхніх прав у лікувальному закладі», — пояснює Євдокія.

Зараз у Наді немає претензій ні до тих лікарів, ні до сім'ї, хоча вона розуміє, що це була дискримінація та хірургічне втручання без термінової та доведеної потреби.

«Я маю питання лише до медичного підходу: „нормалізуюча“ операція заради кращої соціалізації без підтримки психолога — абсурд і насильство. А порада від лікарів „вдай, що все нормально – нехай твій майбутній чоловік думає, що безплідний він“ – запорука нездорових стосунків. Ми майже не обговорювали цю тему із сім'єю, але для нас це велика та глибока травма», — розповідає Надя.

Історія Наді, на жаль, непоодинока. Віктор з Єкатеринбурга народився з проміжними статевими ознаками (не повністю розвинені статеві ознаки обох статей у однієї людини). Прим. ред.), і в 1996 році лікарі провели йому косметичну операцію для більш комфортної соціалізації, сказавши, що «дівчинку зробити простіше».Це сталося до того, як йому виповнився рік, і Віктор дізнався про те, що трапилося лише у свідомому віці.

«За мене фактично вирішили, як мені буде краще, через що я довго відчував себе не у своїй тарілці, хоча мене виховували гендерно-нейтрально, без кліше та тиску. Я знаю, що я чоловік і пройшов процедуру юридичної та гормональної статевої перекваліфікації», — розповідає Віктор.

Віктор не планує другої операції на геніталії, тому що не хоче ще більше псувати здоров'я (зараз у нього пієлонефрит і обов'язкова замісна гормональна терапія).

Людину, яка перенесла невдале або надто раннє хірургічне втручання, можуть турбувати хронічні болі, кровотечі, неможливість отримати сексуальне задоволення, урологічні проблеми — у такому разі можуть знадобитися додаткові операції та медикаментозна терапія. Але, як вважає Євдокія Цвєткова, ситуацію можна покращити.

«Необхідно змінити програми медичних вишів, де непробачно мало уваги приділяється інтерсекс-варіаціям. І, звичайно, потрібно прагнути дискусії про нормалізацію та спокійне ставлення до різних тіл, а також зменшити увагу на здібності чи нездатності людей мати біологічних дітей», — розповідає лікар-ендокринолог.

Відсутність поінформованості про інтерсекс-людей

Якщо непрофесійність та нерозуміння лікарів лякає інтерсекс-персон не щодня, то суспільство в особі сторонніх і навіть близьких людей може доставляти дискомфорт постійно. Так відбувається у тому числі через катастрофічно малу репрезентацію у ЗМІ та суспільстві, незнання, хто вони.

Дар'я довгий час не знала, що вона відноситься до інтерсекс-спільноти, але помічала, що відрізняється від решти дівчаток.У підлітковому віці, коли однокласниці стали різко змінюватися, дівчина мала затримку менструації та відсутність вторинних статевих ознак. Її мама ще під час вагітності дізналася, що у доньки каріотип 45.X0, через що їй постійно потрібна замісна гормональна терапія.

«Батьки знають про діагноз, але я не говорила їм, що ставлюся до інтерсекс-спільноти, бо інакше в мене полетять усі стереотипи про „трансформери“ та пропаганду ЛГБТ+. Не без моїх зусиль мама з татом перейшли до більш нейтрального ставлення. Це теж не ок, але хоча б прогрес», — каже Дар'я.

Коли Дарина розповідає про свою варіацію друзям, хтось підтримує, говорячи, що їхнє ставлення до неї ніяк не змінилося, хтось дивується, що таке існує. Але все одно їй хотілося б більшої репрезентації, бо навіть лікарі не знають про багато варіацій.

«Найважче – це відчувати різницю з іншими дівчатками. Затримка статевого розвитку призвела мене до депресії, бо здавалося, ніби я не досить дівчина. Що я та, хто назавжди залишиться замкненою у тілі підлітка», — розповідає Дарія.

Психолог Центру Т, гештальт-терапевт Євгенія Станіна вважає, що батькам важливо підтримати і себе, і дитину.

«Якщо дорослий не знає, як реагувати на те, що в нього інтерсекс-дитина, і відчуває себе таким, що заплутався, особливо якщо належить приймати рішення з питань здоров'я, то важливо не забувати про принцип «спочатку вдягнути маску на себе». Батьки можуть звернутися до психолога, щоб розібратися зі своїм станом, тривогою, сумнівами. А в інтерсекс-організаціях можна поставити запитання та поспілкуватися із дорослими інтерсекс-людьми», — каже Євгенія.

Коли тривога пройде і батько буде в спокійному стані, важливо пояснити (з адекватним лікарем чи самостійно) дитині, що з нею відбувається і що чекає на неї в майбутньому. Це має бути реалістична інформація без фантазій. А потім важливо запитати, як його підтримати і чим допомогти, розуміючи всю його самостійність у прийнятті рішень про себе та своє тіло.

Артем завжди розумів, що він відрізняється від інших хлопчиків. Коли він дізнався, що існують інтерсекс-люди, що він не один, і його тіло можна описувати не медикалізовано, то став краще сприймати себе. Це спрацювало як самопсихотерапія.

«Коли я розповів [у соціальних мережах], що я інтерсекс-людина, деякі просили надіслати дикпіки, хтось захотів зайнятися зі мною сексом через те, що нафантазував, як виглядає моє тіло. Це було неприємно. Хтось підкочував, але переставав, думаючи, що маю вагину. Ще писали, що я молодець, бо відкрито про це говорю. Але негативу було більше», – каже Артем.

До цього Артем не хотів нікому відкриватися, тому що вважав, що його тіло неправильне і медицина ще не розвинулася настільки, щоб можна було провести косметичну операцію і його тіло перестало відрізнятися від типового.

«Я пережив сексуалізоване насильство у 17–18 років. То була доросла людина, викладач. Ми спілкувалися, і все прийшло до того, що він спробував мене зґвалтувати. А коли побачив, що мої геніталії виглядають нетипово, сказав: "Фу, ти навіть не хлопець, я не хочу, йди". У результаті не було нічого, окрім психологічної травми та засудження від збоченця», — згадує Артем.

Інтерсекс-люди стикаються з проблемами взаємодії із суспільством, які можна пояснити їх низькою видимістю.Євгенія Станіна розповідає, як реагувати на неадекватну суспільну реакцію: «Мені здається, тут важливо розуміти межі своєї стійкості: не займатися просвітництвом людей, які не хочуть цього, не дозволяти ображати себе чи робити собі якісь припущення. Інтерсекс-людина може сама вирішувати, розкривати свій статус чи ні. І також вибирати, чи варто це робити, залежно від ситуації. Важливо, щоб він розумів, що з ним все добре — не гаразд тут саме суспільство, яке будує припущення, а вони часом можуть сильно зачіпати».

Складнощі при зміні статі у документах

Не всім інтерсекс-людям необхідна юридична зміна документів, оскільки багатьом комфортно в приписаному при народженні полі, інші говорять про себе як про трансперсонів, але тільки частина хоче змінити стать у документах. Однак, якщо виникає така потреба, людина стикається з російською бюрократичною системою.

Ілля Савельєв, содиректор Асоціації російськомовних інтерсекс-людей, пояснює, як це влаштовано: «Наше законодавство розглядає інтерсекс-персон як потенційних пацієнтів із певним діагнозом. У зв'язку з цим трансгендерним интерсекс-людям доводиться використовувати таку ж траєкторію зміни статі у документах, як і просто трансгендерним людям. Для цього потрібно отримати у психіатра застарілий діагноз „транссексуалізм“ та направлення на встановлення „статевої переорієнтації“ у спеціальній медичній комісії».

Це патологізуюча процедура, за якої інтерсекс-людям доводиться оплачувати та проходити психіатричне спостереження та комісію.При цьому причиною зміни документів може бути як їхнє самовизначення, так і помилка лікарів, які приписали при народженні стать, яка не збігається з гендерною ідентичностью.

Костянтин захотів змінити документи у той самий момент, коли самоідентифікував себе, бо йому не подобалося, до якої статі його приписали при народженні.

«Завжди виникали проблеми, коли необхідно було пред'являти документи: мені не продавали квитки на поїзд, а після розбирання та купівлі не пускали у вагон, про цигарки, алкоголь та клуби взагалі можна забути. Якось мене тримали в банку більше чотирьох годин разом із директором та купою менеджерів і погрожували поліцією, звинувачуючи в крадіжці чужого паспорта. Відмовлялися приймати навіть у лікарні», – розповідає Костянтин.

У державній комісії сидять психологи, сексологи та психіатри, які аналізують поведінку, жести, слова. Костянтин не проходив державну комісію щодо зміни статі, тому що в ній оглядають статеві органи, і якщо ти інтерсекс-людина, то тобі одразу пишуть відмову, тому він звернувся до приватної клініки.

«Добрі лікарі» вчасно попередили Костянтина, що державну комісію інтерсекс-люди пройти не можуть, тому що фахівці мають позицію: якщо ти від природи не чоловік і не жінка, то й психологічно теж ні те ні інше, щоб не змінювати маркер у документах "за настроєм", а залишати людину в тому полі, яке вони обрали за нього.