Як вибрати внутрішньоматкову спіраль

Внутрішньоматкова спіраль є контрацептивом, який встановлюють у порожнину матки. Підходить лише для жінок із нормальним менструальним циклом і без ознак гормональних розладів. Для дівчат, які не народжували, цей метод контрацепції не застосовується.

Плюси та мінуси ВМС

Якщо спіраль встановлена ​​відповідно до вимог медичних протоколів, жінка не відчуває цей контрацептив.

Переваги ВМС:

• ефективність - від 80 до 99% залежно від виду пристрою;
• тривалий ефект - термін служби становить від 3 до 5 років;
• оборотність - після видалення фертильність відновлюється протягом 1-2 циклів;
• не відчувається ні жінкою, ні партнером;
• наявність ВСМ не є протипоказанням до прийому інших лікарських засобів, проведення хірургічного лікування;
• не потрібна додаткова контрацепція;
• різноманітність моделей та цін – від бюджетних до дорогих.

Незважаючи на велику кількість плюсів, цей спосіб запобігання має ряд недоліків.

• тіло матки залишається відкритим, що сприяє проникненню патогенної флори;
• чужорідний пристрій у матці;
• подовження менструації, збільшення обсягу крові, що виділилася;
• ризик позаматкової вагітності збільшується у 4 рази;
• експульсія - самостійне випадання пристрою;
• ймовірність прориву стінки матки;
• не захищає від ЗПСШ;
• вагітність, що відбулася – спіраль заважає нормальному розвитку дитини, підвищує ризик розвитку ускладнень під час пологів. Найчастіше таку вагітність доводиться переривати хірургічним шляхом.

Види внутрішньоматкових спіралей

На зовнішній вигляд – на фото – це пристосування невеликого розміру із пластику та металу Т-подібної або кільцеподібної форми, а також у вигляді петлі чи парасольки. Класифікація внутрішньоматкових концептів залежить від металу, з якого вона виготовлена, вмісту лікарських препаратів, її форми.

У міру вдосконалення засобів контрацепції виділили 3 покоління ВМС:

1. Пластикова, діяла за принципом блокування імплантації плодового яйця. Ефективність низька, тому нині заборонено використання.
2. Металовмісні пристрої. Виділяють пристрої з мідним дротом, зі сріблом та золотом. Останні ефективніші і термін їхньої дії становить до 10 років.
3. Гормоновмісні пристрої. Ефективність складає 100%. Крім цього, вони мають лікувальну дію і є однією з форм лікування ендометріозу.

Як виглядає ВМС:

1. Напівовальна або парасолькоподібна – оснащена рифленням або шипами, що дозволяє спіралі надійно утримуватись у порожнині матки. Введення такої форми безболісно, ​​оскільки встановлюється вона у складеному стані, а потім розташовується всередині у розкладеному вигляді. Підходить жінкам, які народжували, і пацієнтками після кесаревого розтину.
2. Кругла або кільце – при встановленні можливі болючі відчуття. Не рекомендується для жінок після кесаревого розтину, з 1 пологами в анамнезі.
3. У формі літери «Т» – має золоту, срібну або мідну основу та пластикові плічка. Вона зручна при встановленні, не завдає жінці дискомфорту. Але ризик мимовільного випадання вищий, ніж в інших різновидів. Рекомендується пацієнткам після кесаревого розтину або з 1 пологами в анамнезі.

Принцип дії внутрішньоматкових спіралей

Усі вагінальні пристрої мають комплексний механізм дії. Це дозволяє підвищити ефективність ВМС.

Пристрій блокує просування сперміїв у порожнину матки, ушкоджує їх, зменшує термін життя яйцеклітини та перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Механізм дії спіралі на організм:

1. Гальмування овуляторних процесів. З огляду на застосування пристрою відбувається незначне збільшення продукції ЛГ. Але кількості естрогенів та прогестерону не змінюється. Це пригнічує вироблення та дозрівання яйцеклітин.
2. Попередження імплантації. При використанні спіралі порушується циклічність утворення ендометрію. Перша фаза циклу подовжується, тому слизова оболонка готова до прикріплення ембріона.
3. Перешкоджання руху сперматозоїдів. Після встановлення ВМС розвивається асептичне запалення. Підвищується рівень лейкоцитів, продукція фагових клітин. Вони активно знищують сперматозоїди, що потрапили, і ізолюють яйцеклітину.
4. Зміни характеру пересування статевих клітин у маткових трубах. Незначні гормональні порушення, наявність стороннього предмета сприяють зміні перистальтики фалопієвих труб. Внаслідок цього яйцеклітина в матку або не потрапляє, або проникає в період незрілого ендометрію.

Огляд найкращих ВМС

Краще поставити той пристрій, що підібрав гінеколог, виходячи з анамнезу пацієнтки. Популярні марки протизаплідних медичних приладів:

Нова Т

Негормональна спіраль Т-подібної форми. Матеріал виготовлення – мідь та срібло. Використання двох видів дроту дозволяє збільшити термін дії ВМС до 5 років.

Призначена для жінок з 1-2 пологами в анамнезі, а також епізодами аднекситу та інших запальних захворювань репродуктивних органів. Середня вартість 4 тис. рублів.

Джайдес

Спіраль з левоноргестрелом та срібним кільцем. Виробником є ​​концерн Байєр. Термін дії пристрою становить 3 роки. Механізм дії заснований на згущенні слизу в цервікальному каналі, гальмування активності сперматозоїдів. Не застосовується у жінок, що не народжували.

Імовірність випадання протягом трьох років становить 1%. Найбільш значний побічний ефект – це припинення менструацій. На території Російської Федерації пристрій "Джайдес" не продається. Ціна в Україні складає 2000 гривень.

Мультилоад

Мідна негормональна Т-подібна спіраль. Дозволена в період грудного вигодовування. На фармацевтичному ринку представлені 2 види пристрою з різною площею поверхні мідного дроту – 250 мм та 375 мм. Термін експлуатації першого виду складає 5 років, другого – до 8 років. Основним побічним ефектом є збільшення обсягу менструальних виділень.

Після встановлення обладнання не бажано застосовувати антибіотики тетрациклінового ряду, препарати групи НПЗЗ. Це знижується ефективність контрацептиву. Вартість пристрою складає 3800 рублів.

Юнона

Ця торгова марка має кілька різновидів контрацептиву. Випускаються підково- та Т-подібні вироби з мідним, срібним та золотим дротом, що містять прополіс як протизапальний засіб. Дозволена до використання для пацієнток з хронічними захворюваннями фалопієвих труб, ендометритом.

Вартість пристрою залежить від матеріалу, з якого вона виготовлена.Мідні та срібні – в середньому 550 рублів, золоті – до 4тис. карбованців.

Мірена

Гормональна Т-подібна спіраль із левоноргестрелом. Препарат пригнічує розвиток ендометрію. Цей виріб позиціонується як лікувальний засіб при розладах менструального циклу, ендометріозі.

Призначають жінкам старше 40 років. Куріння знижує ефективність пристрою. Спіраль працює 5 років. Вартість пристрою – 14тис. карбованців.

Як ставлять спіраль?

Установка гінекологічного устрою від вагітності проводиться лише за умов медичного закладу. Процедура не потребує госпіталізації.

Підготовка

Перед встановленням спіралі слід пройти комплексне обстеження гінеколога. Це дозволить виключити запальні процеси та протипоказання до імплантації приладу.

Підготовка складається з наступних етапів:

• огляд лікарем із парканом піхви, що відокремлюється, для дослідження;
• ПЛР-аналіз – для виключення ЗПСШ – проводиться тільки за наявності скарг пацієнтки;
• аналізи крові та сечі;
• УЗД та кольпікоскопія – для оцінки стану репродуктивної системи, виключення можливої ​​вагітності.

Встановлення

Введення внутрішньоматкового протизаплідного засобу проводять на 4-5 добу менструації. У цей період матка відкрита, що полегшує встановлення пристрою. Тривалість процедури складає 5 хвилин.

Послідовність операцій:

1. Пацієнтка знаходиться на оглядовому кріслі.
2. У піхву вводяться дзеркала, шийка матки обробляється розчином антисептика.
3. Лікар за допомогою зонда проводить вимірювання довжини матки.
4. Вводиться пластиковий провідник, що входить до комплекту приладу. ВМС за допомогою поршня виштовхується в маткову порожнину.
5. Пристрій видаляють. У піхву виводяться нитки.Їх підрізають до потрібної довжини. Вони потрібні пацієнтці контролю над перебуванням спіралі в репродуктивних органах.

У карті лікар відзначить дату встановлення обладнання. Через 10 днів показано контрольний огляд пацієнтки.

Рекомендації після введення спіралі

Після встановлення контрацептиву пацієнтці рекомендується посидіти протягом півгодини. Заборонено приймати проносні препарати, гарячу ванну та здійснювати трудові подвиги протягом 2 тижнів після процедури.

Статеве життя можна починати через 14 днів після встановлення спіралі. У цьому циклі небажано використати гігієнічні тампони.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть розвинутись одразу після імплантації пристрою, але і на тлі тривалого використання спіралі.

Можливі скарги після введення ВМС:

• біль під час менструації, при статевих зв'язках, поза місячними;
• порушення менструального циклу;
• маткова та позаматкова вагітність;
• анемія;
• індивідуальні реакції на гормональні складові устрою;
• алергічні реакцію металеві компоненти спіралі.

Протипоказання до встановлення контрацептиву

Протипоказання до використання такого способу контрацепції поділяють на абсолютні та відносні.

Заборонено встановлювати спіралі проти вагітності у таких випадках:

• рак репродуктивних органів;
• вагітність;
• підозра на вагітність;
• запальні процеси у гострій стадії;
• маткові кровотечі невстановленого генезу;
• наявність кількох партнерів, нерозбірливість у статевих стосунках.

Відносні протипоказання до постановки ВМС:

• хронічні запальні процеси репродуктивної системи в анамнезі;
• наявність позаматкової вагітності в анамнезі;
• порушення менструального циклу, рясні менструації;
• вади розвитку матки;
• ендометріоз;
• запальні процеси в інших органах;
• мимовільне випадання контрацептиву у минулому;
• звуження цервікального каналу;
• міоми;
• захворювання серцево-судинної системи, крові.

Можливі наслідки

Можливі наслідки та ускладнення після встановлення жіночого контрацептиву:

• травми під час процедури встановлення обладнання; розвиток кровотечі;
• випадання спіралі;
• порушення менструального циклу;
• вагітність, яка закінчується, як правило, хірургічним абортом;
• розвиток хронічних запальних процесів після видалення контрацептиву та на фоні використання пристрою;
• невдалі спроби вилучення приладу, що закінчуються хірургічним вишкрібанням епітелію матки;
• безпліддя.

Видалення спіралі

Видалення ВМС проводять після закінчення терміну її дії, при розвитку побічних ефектів, за бажанням жінки, при вагітності, при розвитку запальних процесів, появі новоутворень у тілі матки та інших відділах репродуктивної системи.

Важливо! Процедура проводиться лише за умов медичного закладу під час менструації.

Можливі варіанти зняття спіралі:

• амбулаторний – контрольні нитки захоплюється інструментом та ВМС витягується з матки;
• за допомогою гістероскоп під анестезією;
• лапароскопічно через черевну порожнину – за неможливості прибрати медичне обладнання через цервікальний канал.

Самостійно витягувати обладнання не слід, навіть якщо ви чітко відчуваєте контрольні нитки – це може призвести до травм епітелію і тіла матки, цервікального каналу.

Відгуки

«Я сама не ставила такі пристрої, але моя колега регулярно.Зараз у неї Мірена через ендометріоз. Місячні йдуть краплями. Але загалом вона задоволена».

«У мене негативний досвід – позаматкова вагітність. Тепер мешкаю з однією трубою. Доохоронялася на свою голову!»

«Сама спіраль стояла та працювала. Але коли настав термін її виймати, то довелося чистити. Нічого лікар не зміг зробити – ні гачком, ні іншими інструментами. Більше не поставлю».

Відгуки лікарів

Яковлєв А.Є. гінеколог к.м.н

«Якщо порівнювати з абортом, то спіраль – це чудовий засіб запобігання. Але мені як лікарю не подобається, як ВМС впливає на репродуктивну систему жінки. Своїм пацієнткам я рекомендую лише гормональні варіації за наявності показань».

Для мешканок пострадянського простору ВМС довгі роки була єдиною альтернативою аборту. В даний час існують різні менш травматичні способи контролю за народжуваністю.

Внутрішньоматкові контрацептиви

ВМС (внутрішньоматковий контрацептивний пристрій, IUD/intrauterine device - англ.) являє собою невеликий виріб різної форми, виготовлений з гнучкого медичного пластику. Внутрішньоматкова спіраль вводиться в порожнину матки жінки для запобігання настанню вагітності. Це ефективний, довгостроковий метод контрацепції зі своїми плюсами та мінусами та різними цінами залежно від виробника та металу у своєму складі.

Загальна інформація

Як ВМС запобігає вагітності? Насамперед - впливаючи на те, як рухається сперма. Мідна спіралька не дозволяє спермі приєднатися до яйцеклітини. Гормональна - робить слиз шийки матки щільнішим і густішим, перешкоджаючи попаданню сперматозоїдів до яйцеклітини. Гормональні ВМС можуть пригнічувати овуляцію.І якщо сперма не може досягти яйцеклітини, запліднення не може статися і жінка не зможе завагітніти.

Крім того, види спіралі з міддю, сріблом або золотом можуть бути використані як екстрена контрацепція. Якщо вона вводиться всередину порожнини матки протягом 5 днів після незахищеного статевого акту, це більше 96,9% ефективно для запобігання вагітності.

Плюси внутрішньоматкової спіралі

1. Захищає від вагітності віком від 3 до 7 років, залежно від виду.
2. Установка може проводитись будь-якого дня менструального циклу.
3. Як тільки ВМС встановлена, вона працює одразу.
4. Підходить більшість жінок репродуктивного віку.
5. Чи не впливає на рівень жіночих гормонів.
6. Немає побічних ефектів КОК, таких як прищі, головний біль або болючість молочних залоз.
7. Немає необхідності переривати інтимні стосунки.
8. Безпечно використовувати спіраль, якщо ви годуєте грудьми.
9. Можна завагітніти, як тільки спіраль видаляється.
10. Введення внутрішньоматкової спіралі залежить від прийому інших ліків.
11. Немає доказів того, що ВМС впливає на вашу вагу або збільшить ризик розвитку раку шийки, матки чи яєчників.
12. При правильному встановленні спіраль ефективна на 99%.
    

Мінуси внутрішньоматкової спіралі

1. Місячні можуть довше або болючіше, хоча через кілька місяців ситуація може покращитися.
2. Вона не захищає від ІПСШ, тому в ряді випадків не слід забувати про презервативи.
3. Зараження вензахворюваннями, коли у вас встановлено ВМС, за відсутності швидкого лікування може призвести до ендометриту та/або аднекситу.
4. Більшість жінок, які вирішують видалити спіраль, роблять це через вагінальну кровотечу та біль, хоча ці побічні ефекти зустрічаються нечасто.
5. Для встановлення та видалення внутрішньоматочного утройства потрібен кваліфікований медичний працівник.

Можливі ускладнення

Тазові інфекції.
Існує дуже мала ймовірність зараження тазовою інфекцією у перші 20 днів після введення ВМС. Гінекологи рекомендують перевіритись на наявність будь-яких інфекцій до встановлення спіралі.

Молочниця та бак.вагіноз.
Є деякі свідчення того, що якщо у вас встановлений внутрішньоматковий контрацептив, то є більш високий шанс захворіти на молочницю або бактеріальний вагіноз, які мають тенденцію до частого рецидивування. Якщо такі симптоми є, слід отримати консультацію у лікаря і подумати про те, щоб спробувати інший тип контрацепції.

Випадання спіралі чи вигнання.
Це не поширене ускладнення, але внутрішньоматковий засіб може бути знехтуваний (вигнаний) маткою або може зміщений. Якщо цей побічний ефект відбувається, зазвичай незабаром після встановлення. Лікарі зазвичай дають поради жінкам, як краще перевірити, що ВМС знаходиться на місці.

Пошкодження (перфорація) матки.
У поодиноких випадках при установці внутрішньоматкова спіраль може зробити отвір у матці. Це може бути болючим, але часто немає жодних симптомів. Цей ризик дуже низький. Але якщо ви відчуваєте біль, негайно зверніться до лікаря, оскільки вам може знадобитися операція з видалення контрацептиву.

Позаматкова вагітність.
Якщо контрацептивний ефект спіралі не спрацює з тієї чи іншої причини і ви завагітнієте, існує також невеликий підвищений ризик позаматкової вагітності.

Протипоказання до введення

Спіраль внутрішньоматкова, як спосіб запобігання, може не підійти жінці, якщо:

• є ймовірність, що можете бути вагітною;
• виявлено ІПСШ або запалення органів малого тазу;
• є проблеми з маткою чи шийкою матки;
• є міжменструальні кровотечі чи кров після сексу;
• туберкульоз внутрішніх статевих органів;
• наявність алергії на певні метали;
• порушення згортання крові;
• хвороба Вільсона (для мідь, що містять ВМК).

Пацієнтки, які перенесли позаматкову вагітність, мають штучний серцевий клапан, численних та різних статевих партнерів повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед прийняттям рішення про введення спіралі.

Установка внутрішньоматкової спіралі

Ціна поставити спіраль

Введення внутрішньоматкової спіралі від вагітності у клініці проводиться кваліфікованими гінекологами після попереднього обстеження та виключення протипоказань для застосування даного виду контрацепції у конкретної жінки.

1. Первинний прийом лікаря - 2500 рублів,
2. УЗД органів малого тазу - 3000 рублів,
3. Мазок на мікрофлору - 550 рублів,
4. Інші аналізи за показаннями (ціни уточнюються на прийомі),
5. Ціна введення внутрішньоматкової спіралі – 5000 рублів,
6. Постановка спіралі з гормонами – 6000 рублів.

Ціна внутрішньоматкової спіралі оплачується окремо, приблизна вартість на грудень 2021 року така:

• ВМС з гормонами – близько 20000 рублів,
• золотовмісна - близько 15000 рублів,
• "срібна" - від 9500 рублів,
• мідна – від 5500 рублів.
  

Як зняти спіраль

Як видалити ВМС за необхідності? Ви можете зробити це у будь-який час. Якщо термін її придатності спливає, внутрішньоматкову спіраль необхідно замінити, якщо ви хочете продовжувати запобігати вагітності.Дотримуйтесь дат закінчення терміну дії в інструкції вашого конкретного бренду IUD.

Видалення ВМС здійснюється лише лікарем гінекологом. Ніколи не видаляйте його самостійно. Знімати спіраль не боляче, вилучення внутрішньоматкового контрацептиву з порожнини матки за умови правильної організації процесу - технічно відносно проста маніпуляція. У ході маніпуляції "усики" ВМС складаються і вона вислизає з піхви.

Однак, якщо ВМС не виходить легко, можуть знадобитися спеціальні інструменти для його видалення. У поодиноких випадках для вилучення спіралі з відірваними "вусиками" може знадобитися вишкрібання порожнини матки.

Після видалення спіралі можна повернутись до нормального життя. Спочатку на спідній білизні можуть виникнути плями крові і турбувати спазми внизу живота. Ваша фертильність зазвичай відновлюється вже у цьому циклі, і вагітність може настати найближчим часом. Хоча фахівці рекомендують дати "відпочинок" матці протягом найближчих 2-3 місяців.

Скільки коштує зняти спіраль?

Вартість послуг клініки з видалення ВМС – 3.500 рублів (просте) або 5.500 рублів (ускладнене). Ціни на видалення спіралі наведені на момент написання матеріалу та не включають послуги з первинного прийому у лікаря, УЗД малого тазу – вони оплачуються окремо (дивіться всі ціни на послуги гінеколога).