Аналіз крові на ЕРС

Експрес-діагностика сифілісу, скорочено ЕРС, відноситься до серологічних нетрепонемних методів дослідження крові. Цей тест був запропонований німецьким імунологом А. Вассерман і був названий його ім'ям - реакція Вассермана (RW). Головні його переваги – простота, дешевизна, швидкий результат. Кров на ЕРС (або RW) здають під час масових обстежень (скринінгів) для виявлення захворювань у людей на вигляд здорових, без будь-яких симптомів. Сьогодні цей тест вважається застарілим. Він замінений на інші, хоча досі, коли говорять про нетрепонемну діагностику сифілісу, використовують вираз «здати кров на RW».

Що таке серологічна діагностика?

Це непрямий метод виявлення хвороботворного мікроорганізму. При серологічному дослідженні крові виявляють не самого збудника захворювання, а антитіла, які виробляються імунними клітинами під час його впровадження, тобто визначають його присутність щодо реакції організму.

Що таке нетрепонемний метод?

Як відомо, сифіліс викликає бліда трепонема, що відноситься до спірохет (спіралеподібних бактерій). Після її впровадження в організмі починають вироблятися антитіла (імуноглобуліни IgG та IgM) до ліпопротеїнів та фосфоліпідів, які вивільняються внаслідок пошкодження клітин спірохетою, та до ліпідів мембрани самого збудника. Антитіла до ліпідів з'являються у крові приблизно через місяць після зараження. За допомогою цього тесту при первинному сифілісі їх виявляють у крові у 90% випадків через 6 тижнів після інфікування. При вторинному сифілісі позитивний результат реєструється майже 100% випадків.

Недоліки методу

Головний недолік ЕРС - невисока специфічність і можливість хибнопозитивних результатів. Справа в тому, що антиліпідні антитіла можуть вироблятися не тільки при сифілісі, а й з інших причин. Серед них:

• хронічні та гострі захворювання: туберкульоз, гепатит, системний червоний вовчак, пухлини, запальні хвороби серця, захворювання крові, цукровий діабет, склеродермія, дерматози та інші;
• фізіологічні стани: менструація, вагітність;
• наркоз; прийом деяких лікарських препаратів;
• наркоманія, алкоголізм;
• вживання жирної їжі та алкоголю напередодні здавання крові.

Інший недолік - це хибнонегативні результати, які можуть спостерігатися на ранній стадії хвороби. Тобто хворого інфіковано, але аналіз показав негативну реакцію.

Крім цього, таке тестування марно на пізній стадії сифілісу через недостатню чутливість.

Як проводиться аналіз?

Для дослідження зазвичай використовується венозна кров. Її здають в ранковий час натщесерце, тобто останній прийом їжі повинен відбуватися не пізніше, ніж за 8 годин до процедури. Напередодні не рекомендується пити спиртні напої та їсти жирну їжу.

Дві-три краплі сироватки крові пацієнта змішують з антигеном кардіоліпіном у лунці скляної пластини та спостерігають за реакцією, яка триває протягом 30 хвилин. Висновок роблять за кількістю осаду і розміром пластівців, що утворилися. Інтенсивність реакції оцінюють за шкалою від одного до чотирьох (+, ++, ++, ++++).

При позитивній реакції потрібне підтвердження результату за допомогою трепонемних тестів.

Розшифровка аналізу

Результат ЕРС може бути або негативним, або позитивним. Чим більше плюсів, тим серйозніша поразка:

• + і ++ - Слабопозитивна реакція (при одному плюсі ​​результат вважається сумнівним);
• +++ - Позитивна;
• ++++ – різко позитивна.

Внаслідок дослідження вказують титри антитіл. Якщо аналіз проводиться для контролю лікування, то за титрами визначається, чи настало одужання. Як правило, після лікування хворий перебуває під наглядом протягом року. За цей час відбувається тестування кілька разів. Про ефективність лікування говорять, якщо титри за рік знизилися вчетверо і більше. Якщо крові немає імуноглобулінів IgM, отже, немає відновлення інфекції. Імуноглобуліни IgG можуть бути присутніми в крові довгий час після лікування, іноді навіть все життя.

Коли проводиться аналіз?

Нетрепонемні тести потрібні у таких випадках:

• під час медичних профоглядів здорових людей;
• як первинний аналіз у разі підозри на сифіліс;
• перед зачаттям та під час виношування плода;
• для підтвердження прихованої форми захворювання;
• для перевірки донорів;
• з метою оцінки ефективності лікування сифілісу.

Кому призначають?

Напрямок на ЕРС отримують такі категорії осіб:

• люди із симптомами захворювання;
• особи, які контактували з хворими на сифіліс;
• люди, які мають інфікованих статевих партнерів;
• діти, які народилися у хворих матерів;
• люди з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Показання для скринінгу

Деякі групи населення регулярно піддаються профілактичним медоглядам, які включають ЕРС. До них відносяться:

• донори крові;
• вагітні жінки;
• військовослужбовці;
• пацієнти, що надійшли до стаціонару;
• хворі, які готуються до хірургічної операції;
• медики, працівники дитячих установ та закладів громадського харчування;
• перебувають у місцях позбавлення волі.

Висновок

ЕРС – це зручний та швидкий спосіб попередньої діагностики сифілісу на ранніх стадіях. Результат не можна вважати точним, а значить, поставити діагноз неможливо, доки не буде проведено повне обстеження із застосуванням інших методик.