Блювота

Блювота найчастіше є результатом інфекції шлунково-кишкового тракту. У поодиноких випадках вона пов'язана з бактеріальною інфекцією, для усунення якої необхідне медикаментозне лікування. Однак у більшості випадків вона проходить сама протягом кількох днів. Однак блювання може виникати і за інших захворювань і станів, деякі з яких вимагають медичного втручання.

Причини блювання

• розлади шлунка та порушення в роботі кишечника (інфекції, ушкодження, отруєння, харчова алергія);
• проблеми внутрішнього вуха (запаморочення, заколисування);
• порушення роботи головного мозку (травми голови, інфекції та пухлини головного мозку, мігрень).

Симптоми блювоти

Ви можете впоратися самостійно з блювотою, пов'язаною з заколисуванням, переїданням, великою кількістю алкоголю або стресом.

Рекомендується звернутися до лікаря, якщо блювання виникає у пацієнтів, які страждають від діабету або інших хронічних захворювань, якщо блювання триває протягом 48 годин.

При блюванні, що супроводжується гострим і постійним болем у животі або повторюється кілька разів після травми голови, при появі ознак зневоднення, сухості в роті, інтенсивному сечовипусканні, зміні розумової або функціональної діяльності у людей похилого віку, а також при блюванні, що супроводжується головним болем і ригідністю. м'язів, при домішках крові у блювотних масах або якщо вони нагадують кавову гущу, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою (викликати швидку допомогу).

Що можете зробити Ви

Дорослим рекомендується відпочити шлунку. Не їжте і не пийте нічого принаймні 2 години.Як тільки нудота припиниться, можна почати пити, але потроху. Найкраще пити воду, нежирний бульйон, солодкий чай чи негазовану содову та мінеральну воду. Пийте часто, але невеликими порціями та маленькими ковтками. Не рекомендуються напої, що містять кофеїн, молочні продукти, цитрусові, алкогольні напої, а також прийом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) та ібупрофену. Якщо блювання довго не триває і не дуже сильне, можна не давати жодних ліків. Блювота має сама припинитися протягом кількох годин.

Через 6-8 годин можна починати їсти. Вибирайте легкі страви – краще каша на воді, нежирний суп, рис. Їжте також невеликими порціями.

Протягом 1-2 днів уникайте гострої та смаженої їжі.

Дітям при сильній блювоті рекомендується давати раз на годину спеціальний розчин для відновлення кількості рідини в організмі. Не давайте дитині дуже солодкі, солоні чи кислі напої. Пити потрібно невелику кількість рідини, маленькими ковтками. Коли блювання припиниться і у дитини прокинеться апетит, запропонуйте йому пісне м'ясо, йогурт, банани, овочі, рис, картопля, хліб або будь-які злаки. Зазвичай у дітей блювання не призводить до тривалої втрати апетиту.

Лікування

Що може зробити лікар

Лікар може визначити причину блювоти та усунути її, виписати протиблювотні засоби, направити вас до лікарні за необхідності.

Профілактичні заходи

Дорослим рекомендується пити невелику кількість солодкої рідини, яка заспокоює шлунок, прийняти сидяче або лежаче положення та відпочити. Фізична активність посилює нудоту та блювання.

Якщо ви подорожуєте з дітьми на машині, посадіть дитину на переднє крісло так, щоб вона дивилася у вітрове скло (а не в бічне). Це дозволить запобігти заколисанню та нудоті.

При сильному кашлі та високій температурі давайте дітям м'які жарознижувальні засоби. У дітей віком до 6 років жар і кашель часто викликають блювання.

Рясна їжа та пиття, особливо солодощі та газовані напої, одночасно з іграми або спортивними заняттями у дітей дуже часто викликають блювання. Не давайте дитині багато їсти і пити під час перекушування, обмежуйте кількість солодощів та газованих напоїв і не дозволяйте грати чи бігати одразу після їжі.

Блювота

Під блювотою розуміється рефлекторна дія організму, спрямоване на порятунок від вмісту деяких відділів шлунково-кишкового тракту. Видалення блювотних мас відбувається найчастіше через рот, але іноді при сильному блюванні вміст шлунка потрапляє в ніс. Спазми м'язів, які призводять до блювання, свідомого контролю практично не піддаються.

Що відбувається під час блювання? Діафрагма опускається, а область шлунка в місці переходу в дванадцятипалу кишку скорочується у зворотному напрямку. Цей процес називається "антиперистальтика". Після цього м'язи черевного преса скорочуються, а шлунка – розслаблюються. Вхід у шлунок розкривається, стравохід розширюється, голосова щілина замикається, і вміст шлунково-кишкового тракту надходить у ротову порожнину.

У регулюванні даного рефлекторного акта задіяно спеціальний блювотний центр, який знаходиться у довгастому мозку. Крім того, є ще одна ділянка головного мозку, яка знаходиться у IV шлуночку – так звана хеморецепторна зона.Ця область усіяна серотоніновими, дофаміновими та опіоїдними рецепторами і дуже добре кровопостачається. Сигнали до неї надходять через кров та спинномозкову рідину. При активації цієї області мозку стимулюється блювотний центр.

Вивченням причин, механізмів та методів лікування нудоти та блювання займається окрема галузь медицини – еметологія.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Блювота у дорослих

Разові факти блювання, що трапляються у дорослої людини, нерідко є результатом заколисування або реакції організму на отруєння (наприклад, алкогольними напоями). Подібне блювання рідко триває більше одного-двох днів і зазвичай має цілком зрозумілі причини: отруєння, інфекційне захворювання травної системи. Якщо після закінчення цього часу блювання не припиняється самостійно або поєднується з низкою інших симптомів, слід звернутися за лікарською допомогою.

Блювота у жінок

Блювота у жінок – стан, який спостерігається у слабкої статі далеко не лише у зв'язку із захворюваннями, а й із цілком нормальним станом – вагітністю. Крім того, жінки нерідко страждають від розладів психіки, при яких вони самостійно викликають блювання.

Блювота у жінок репродуктивного віку

Деякі жінки страждають від блювоти під час менструації. В інший час, якщо у жінки репродуктивного віку спостерігається блювання, а видимих ​​причин немає, насамперед слід оцінити ймовірність вагітності. Саме блювання є найпоширенішою ознакою токсикозу у перші місяці вагітності.Причиною блювання є гормональний дисбаланс, що розвивається на тлі адаптації організму до вагітності.

При таких захворюваннях психіки, як анорексія та булімія (а ними частіше страждають саме жінки), пацієнтки самі викликають у себе блювоту, прагнучи позбутися з'їденої їжі.

Нарешті, серед жінок частіше, ніж серед чоловіків, зустрічаються люди, особливо схильні до стресів, у яких блювання може розвинутися на тлі сильних емоційних переживань, навіть після ковтка рідини.

Блювота у вагітних

У ході вагітності у міру збільшення матки можуть здавлюватися органи шлунково-кишкового тракту. Саме це нерідко призводить до нападів нудоти та блювання, пов'язаних із прийомом їжі. Але, слід зазначити, що найчастіше при нормальному перебігу вагітності блювання залишається спогадом виключно І триместру. Якщо ж частота та інтенсивність нападів блювання практично не знижується з часом, необхідно обов'язково повідомити про це свого акушера-гінеколога.

Блювота у чоловіків

Чоловіки страждають від блювання рідше, ніж жінки. Але це за умови, що вони не зловживають алкогольними напоями. Основна проблема лікування блювання у представників сильної статі полягає в тому, що через особливості психіки вони затягують процес відвідування лікаря. Це нерідко призводить до прогресування хворобливого стану.

Блювота у дитини

Блювота у дитини без температури може бути нормальним явищем у деяких вікових періодах і далеко не завжди є ознакою небезпечних захворювань. Серед ситуацій, які є приводом для виклику лікаря, слід зазначити такі:

• Зригування у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні.
• Блювота на тлі прорізування зубів, а також введення прикорму.
• Психогенне блювання.

Згідно з дослідженнями, психогенна циклічна блювота зустрічається з частотою 2% у ранньому дитячому віці та обумовлена ​​функціональними неврологічними порушеннями. Більшість дітей переростають такі безпричинні блювотини до підліткового віку, проте вони також можуть вказувати на високу ймовірність розвитку мігрені або так і не припинятися в періоді дорослішання.

Але іноді йдеться і про небезпечні для життя та здоров'я стани. Так, у немовлят, яким ще не виповнився 1 рік, блювання може свідчити про підвищену ймовірність наявності пілоричного стенозу (це непрохідність або звуження з'єднання між дванадцятипалою кишкою та шлунком). Інший варіант: інвагінація кишечника (використання ділянки кишки в сусідню петлю кишечника та розвиток непрохідності в результаті).

У період від 1 до 12-13 років у 4-6% дітей спостерігається ацетонемічний синдром, при якому блювання розвивається через підвищення концентрації кетонових тіл у плазмі крові. Причиною цього стану можуть бути різні фактори: стрес, отруєння, ендокринні порушення та ін Ацетонемічна блювота у дівчаток трапляється трохи частіше. У більшості таких випадків блювання у дитини набуває характеру багаторазового і неприборканого. У кожного другого пацієнта ацетонемічний криз доводиться купірувати шляхом внутрішньовенних ін'єкцій, оскільки через блювання відбувається порушення водно-електролітного балансу.

Вторинний ацетонемічний синдром може бути результатом кетозів та кетоацидозів, що розвиваються на тлі підвищеної температури, після видалення мигдалин, при різних інфекційних та інших захворюваннях.

У малюків, які не досягли віку 3 років, багаторазове і пінисте блювання без температури і діареї говорить про стороннє тіло, яке застрягло, швидше за все, в стравоході.

Непоодинокі ситуації, коли блювання у дитини розвивається в підлітковому віці, від 10 до 14 років. Дуже часто вона є психогенною за своєю природою.

Блювота та температура у дитини

Насамперед, слід розуміти: існує варіант, коли блювота у дитини сама по собі є результатом підвищеної температури при ГРВІ або на тлі інших інфекцій. Даний варіант слід припускати, коли дитина з підвищеною температурою відмовляється їсти, годувати насильно її категорично не можна. У такій ситуації блювання самостійно проходить, як тільки знижується температура.

Нерідко блювання та температура у дитини супроводжує прорізування зубів. Ще один досить поширений варіант, коли блювання та температура за відсутності діареї є результатом сильного стресу. Якщо цей стан повторюється в одних і тих же ситуаціях, коли дитина йде в садок, до школи, стикається з однією і тією ж проблемою, слід відвідати невролога чи дитячого психолога.

Зрештою, слід розглядати таку комбінацію симптомів, як блювання та температура, як побічний ефект від прийому ліків, але така можливість зазвичай прописана в інструкції.

Якщо до блювання і температури у дитини приєднується біль, наприклад, сильний біль у животі, головний біль — слід негайно викликати «швидку», тому що в цих випадках можна підозрювати такі небезпечні стани, як менінгіт, апендицит та інші тяжкі захворювання, що вимагають екстреного медичного втручання.

Пронос і блювання у дитини

Пронос і блювання у дитини на тлі нормальної температури досить частое явище. По-перше, безліч захворювань протікає таким чином у дітей із ослабленим імунітетом. По-друге, до списку різних патологій, що викликають пронос і блювання у дитини, входять:

• Кишкові інфекції (сальмонельоз, ешеріхіоз, ротавірусна інфекція, дизентерія та ін.).

В принципі, при деяких хворобах цього списку може спостерігатися блювання і температура у дитини, але це, швидше, індивідуальна реакція, ніж характерний симптом. Зазвичай поєднується з коліками, відмовою від їжі і води, симптомами зневоднення, що швидко проявляються.

Причиною отруєння можуть стати молочні продукти, а також будь-які консервовані продукти, у тому числі фруктові пюре, соки як магазинні, так і домашнього виробництва. Пронос і блювання у дитини при отруєнні також часто поєднуються з болями та спазмами в животі, відмовою від їжі та води та відповідними проявами зневоднення.

Часто поєднуються із свербінням, кропив'янкою, а у важких випадках — з набряком слизової обтяжки дихання.

Пронос та блювання у дитини без підвищеної температури також спостерігаються при наступних станах:

• Перегодовування або введення раніше незнайомої дитини харчового продукту до раціону.
• Стресові ситуації.
• Акліматизація при різкій зміні кліматичного поясу.

Симптоми блювання

Симптоми блювання вказують на початок нападу. У деяких випадках при появі наростаючих симптомів блювання її можна придушити, проте виходить це тільки у випадках своєчасного прийому препаратів при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі, або якщо напад спровокований впливом на вестибулярний апарат (закачуванням), перегріванням та іншими факторами, що швидко усуваються.

Наближення блювання можна визначити за такими симптомами: дихання частішає, хвилями накочує нудота, підвищується слиновиділення, на очах виступають сльози, спостерігаються мимовільні ковтальні рухи, спазматичні скорочення м'язів у ділянці живота, розширення стравоходу. Усі ці прояви у комплексі завершуються нападом і є початковими симптомами блювоти.

Нудота та блювання

Якщо описувати симптоми блювання, то першим пунктом у списку стоїть нудота. Нудота передує блювоті у переважній більшості випадків. Це відчуття розвивається в результаті подразнення двох нервів: черевного і блукаючого. Від них нервовий імпульс поширюється до того ділянки головного мозку, де розташований блювотний центр, де і запускається процес блювання. Слід додати, що не можна завжди розглядати блювання та нудоту у комплексі. Є стани, коли нудота є самостійним симптомом, який не пов'язаний з позивами до блювання. Це важливо пам'ятати, тому що у випадках, коли симптоми блювання не включають нудоту, існує чимала ймовірність того, що причиною нападів є хвороба головного мозку.

Одночасно симптоми «нудота» та «блювота» нерідко виявляються в таких випадках:

Комбінація «нудота і блювання» можуть у разі супроводжуватися болем у животі, іноді — підвищенням температури. Серед найпопулярніших хвороб — ротавірусна інфекція, ботулізм, сальмонельоз, дизентерія.

Характерні симптоми отруєння: нудота та блювання розвиваються не відразу після їжі, а через кілька годин.

Наприклад, в результаті виразкової хвороби: шлунковий сік ушкоджує слизову оболонку, що призводить до відрижки, болю в ділянці живота і, відповідно, до нудоти та блювання. Однак слід враховувати, що до списку причин цієї комбінації симптомів входять також нікотин, алкоголь, деякі ліки, наприклад, аспірин.

При цьому захворюванні їжа, яка вже почала перетравлюватися у шлунку, закидається назад у стравохід, де роз'їдає слизову оболонку, призводячи до нудоти та блювання.

Нудота і блювота, крім усього перерахованого вище, можуть бути результатом впливу на центральну нервову систему, а також на вестибулярний апарат. Зокрема, такий стан настає при лабіринтіті (запаленні внутрішнього вуха), а також може бути результатом заколисування.

Причиною цього патологічного стану можуть бути різні інфекції головного мозку (енцефаліт, менінгіт), злоякісні пухлини головного мозку, а також пошкодження тканин при черепно-мозкових травмах.

Дезорієнтація в просторі, слабкість і в деяких випадках навіть непритомність – супутні симптоми, що спостерігаються на тлі нудоти, блювання та температури.

Часто мігренозні напади виражаються не тільки у вигляді сильного головного болю, але і нападів нудоти та блювання. Біль та інші симптоми мігрені можуть посилюватися від звуків чи яскравого світла.

До великого переліку недуг, проявами яких є нудота і блювання, входять запальні захворювання печінки (гепатит) і підшлункової залози (панкреатит), цукровий діабет, рак, сечокам'яна хвороба, а також деякі розлади психіки (булімія, анорексія, депресія та ін.).

Блювота і нудота нерідко проявляються на фоні прийому деяких лікарських препаратів або проходженням медичних процедур (хіміо-променева терапія).

Симптоми блювання часто переслідують вагітних жінок протягом І триместру, входячи до комплексу раннього токсикозу вагітних. У нормі вони закінчуються початку другого триместру, коли починає активно функціонувати плацента.

Блювота без проносу

Блювота без проносу може говорити про побічну реакцію на прийняті ліки, про переїдання або диспепсію (несварення шлунка). Навіть останній пункт при одноразовому блюванні та відсутності рецидивів не повинен викликати занепокоєння, тому що причиною нетравлення можуть бути занадто швидкий прийом їжі, надмірна її кількість, вживання газованих напоїв та деяких продуктів, що провокують процеси бродіння, стреси і навіть занадто малу кількість часу між їжею та фізичною активністю.

Блювота без проносу в деяких випадках говорить про розлад обміну речовин. Наприклад: аналогічні симптоми спостерігаються при цукровому діабеті, а також при непереносимості деяких харчових продуктів (молоку, злакових, глюкози та ін.).

Деякі вроджені патології та порушення нервової системи також можуть давати блювання без проносу. Наприклад, на них може вказувати так зване мозкове блювання. Розлади нервової системи, що призводять до блювання, можуть спостерігатися і в результаті травм голови та різних інфекцій, що вражають головний мозок.

У будь-якому віці блювання без проносу може говорити про різноманітні запальні захворювання травного тракту (виразка шлунка, коліт, гастрит, панкреатит, холецистит та ін.).

Раніше вже згадувалася інвагінація - кишкова непрохідність, яка зазвичай виявляється у дітей, які не досягли віку 1 року. Також з порушень, що викликають блювання без проносу, варто згадати пілороспазм (підвищений тонус воротаря - клапана, що розділяє шлунок та дванадцятипалу кишку) та пілоростеноз (звуження проходу між дванадцятипалою кишкою та шлунком). При пілоростенозі необхідне хірургічне втручання, а пілороспазм може пройти самостійно з дорослішанням дитини. Нарешті, прикладом блювання без проносу є психогенне блювання.

Блювота та пронос

Блювота та пронос у дорослих так само, як і у дітей, є симптомами наступних патологічних станів:

• Харчове отруєння: ліки (передозування проносних, антибіотики, цитостатики, антихолінестеразні препарати), алкоголь, несвіжа їжа тощо. п.
• Роздратування слизової оболонки шлунка: гастрит, виразка шлунка і т.д. п.
• Запальні процеси у внутрішніх органах, задіяних у травленні їжі: гепатит, холецистит, панкреатит.
• Кишкові інфекції, що викликає широкий спектр найрізноманітніших мікроорганізмів.
• Стресовий стан.

Блювота і пронос протягом тривалого часу (понад 48 годин), а також наявність у випорожнення різкого смердючого запаху, домішок крові або світлого забарвлення - привід негайно звернутися до лікаря. Сильна блювота і пронос ведуть до зневоднення організму та порушення водно-сольового балансу.

Блювота без температури

Блювота без температури у немовлят у нормі спостерігається як результат зригування та прорізування зубів. Зригування можливе при перегодовуванні, неправильному положенні дитини під час її годування, а також через неправильне захоплення грудей.Прорізування зубів часто стає причиною блювання через заковтування повітря при плачі. У маленьких дітей причиною блювоти без температури може стати введення прикорму, до якого травлення дитини ще не готове.

Блювота без температури властива безлічі патологічних станів:

• порушення прохідності травного тракту;
• деякі хвороби, що вражають центральну нервову систему;
• хвороби ендокринної системи та ін.

Незалежно від віку також часто фіксується психогенна блювота, викликана примусом до їжі, стресовими ситуаціями, різкою зміною кліматичної зони, а також надто яскравими емоційними переживаннями.

При отруєнні на тлі слабкої інтоксикації та гострої початкової реакції організму можливе лише блювання, без проносу, температури. Апендицит - ще один стан, при якому блювання є, проносу немає, і температури теж може не бути - і найчастіше такий різновид симптоматики спостерігається у дітей.

Блювота та температура

Блювота та температура – ​​небезпечне поєднання, особливо для маленьких дітей першого року життя. Дані симптоми можуть спостерігатися при деяких небезпечних інфекційних захворюваннях (клебсієла, золотистий стафілокок та ін.). Але здебільшого блювота і температура поєднуються з іншими симптомами.

Блювота, пронос, температура

Блювота, пронос, температура – ​​поєднання всіх цих ознак свідчить про наявність інфекції. Збудники захворювання виробляють токсини, які отруюють організм. Це може бути як бактерії, і віруси. Багато хто з інфекційних недуг подібного роду отримав назву «хвороба брудних рук»: ентеробіоз, дизентерія, лямбліоз, холера.У деяких випадках (окремі види стафілококу) одужання настає буквально на наступну добу, але найчастіше пацієнт, який страждає від поєднання цих симптомів потребує допомоги лікаря.

Таке поєднання симптомів на тлі гострої інтоксикації організму може бути результатом інфекцій, не пов'язаних із травним трактом. При гострому перебігу пневмонії, менінгіті, отіті і навіть фарингіті також можуть спостерігатися блювання, пронос і температура.

Загалом, якщо до блювоти та проносу приєднується температура — слід викликати лікаря додому. Блювота, пронос, температура у комплексі посилюють ризик розвитку зневоднення. На тлі лихоманки без екстреної медичної допомоги це загрожує розвитком судом, ниркової недостатності та загибелі людини.

Блювота, болі та спазми

Блювота, біль – це поєднання симптомів найчастіше свідчить про наявність запальних процесів. Якщо людина скаржиться на болі та спазми в животі, то за наявності блювання можна підозрювати апендицит, гастрит, виразку шлунка, панкреатит або холецистит. Блювота, біль у животі також спостерігаються при харчовому отруєнні та непрохідності кишечника.

Переймоподібні болі на тлі блювання і запору - характерні симптоми гострої кишкової непрохідності.

Негайне звернення за медичною допомогою необхідне у випадках, коли блювання, гострі болі в животі мають постійний характер, або до різких болів у животі на тлі блювання приєднуються також почастішання серцебиття, підвищення температури та інші прояви загальної інтоксикації. Всі ці симптоми можуть говорити про перитоніт.

Негайного звернення до лікаря вимагають блювання та болі, що розвиваються після травми голови або удару в ділянці живота, які можуть говорити про струс мозку або про травми внутрішніх органів.При внутрішній кровотечі з внутрішніх органів біль у животі поєднуються з блювотою кров'ю.

Блювота, головний біль і спазми - характерна ознака мігрені.

Блювота з болями в животі також можуть говорити про психогенне походження цього хворобливого стану. Наприклад, якщо блювота, біль спостерігаються у дитини перед виходом до школи або дитячого садка, можливо причина зовсім не в порушеннях фізіології.

Сильна блювота

В цілому, сильне блювання – це більше індивідуальна реакція людини на хворобливий стан. Вона може розвинутись і при отруєннях, і при інфекційних хворобах. Але в деяких випадках сильне блювання — характерний симптом. Наприклад, напади сильної блювоти спостерігаються при тяжкому перебігу токсикозу під час вагітності, гіперемези або неприборканого блювання вагітних, що потребує лікування в стаціонарі.

Раптове сильне блювання нерідко спостерігається при захворюваннях головного мозку. До них, наприклад, належать гідроцефалія, внутрішньочерепна гіпертензія, крововилив у тканині головного мозку, запальні процеси при менінгіті та енцефаліті, злоякісні пухлини та ін.

Сильна блювота, яка спостерігається 12-20 разів на добу, називається неприборканою. За відсутності медичної допомоги вона може тривати досить довго, виснажуючи людину. Неприборкане блювання спостерігається при порушеннях метаболізму, які стали причиною набряку мозку. Наприклад, може йтися про синдром Рея, важкі інтоксикації.

Найважче ускладнення сильної блювоти - стрімке зневоднення людини, особливо характерне (і небезпечне) для немовлят. Тому цей симптом вимагає швидкого надання медичної допомоги.

Форми блювоти

Виходячи з причин блювання, виділяють два основні різновиди форм блювання.

Вони спостерігаються за індивідуальних особливостей анатомії даного пацієнта, через які розвивається порушення прохідності травного тракту. Такі порушення неможливо вилікувати за допомогою медикаментозних методів лікування лише хірургічним шляхом. До списку вад розвитку, які супроводжуються неприборканим блюванням, входять вже згадуваний вище пілоростеноз, атрезія стравоходу, а також непрохідність кишечника та ін.

Вони є блюванням, причиною якого стали різні набуті хворобливі стан: захворювання мозку, інфекційні хвороби, метаболічні порушення та ін.

Походження блювоти

Що саме викликає блювання визначає механізм її виникнення. Слід говорити про три різні шляхи.

Найчастіше вона є рефлекторною і залежить від вживання їжі. При цьому людина не відчуває перед блювотою відчуття нудоти. Дана блювота зазвичай мізерна і нерідко поєднується з головними болями. Найпоширеніші причини: заколисування, мігрені, пухлини, запалення, внутрішньочерепна гіпертензія та ін.

Поразки внутрішніх органів — головна причина цього виду блювоти. Характерно, що пацієнти відчувають полегшення під час нападу та іноді самостійно викликають її. Вона зазвичай розвивається при різних хворобах травного тракту, а також при зараженні глистами.

Як випливає з назви, цей різновид блювання пов'язаний з інтоксикацією організму, а також при порушеннях обміну речовин, що призводять до них. До списку причин входять: токсикоз під час вагітності, прийом ліків, хронічна ниркова недостатність, отруєння, діабетичний кетоацидоз та ін.

Характер блювотних мас

Характер блювотних мас – важлива діагностична ознака.Будь-які домішки, які можна розглянути в них, багато говорять про походження блювоти. Природно, що для діагностики цього недостатньо, але для лікаря дуже важливо знати всі нюанси, тому ця інформація має бути зафіксована.

Блювота жовчю

У дитячому віці блювота жовчю іноді спостерігається після того, як дитина, що переїла, полежала на животі, а також при сильному отруєнні або апендициті.

Ранкова блювота жовчю з її посиленням у міру надходження їжі в шлунок передбачає наявність стенозу воротаря або загострення гастриту. Нерідко блювання жовчю є симптомом жовчної коліки і є результатом жовчнокам'яної хвороби та інших недуг, що вражають жовчовивідні протоки. Зазвичай напади такого блювання відбуваються кожні 2 години і довго не залишають хворого.

Аналогічні прояви спостерігаються при порушенні прохідності кишківника та при захворюваннях інших внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту.

Жовч з'являється у складі блювоти внаслідок тривалого невгамовного блювання. Наприклад, при сильному отруєнні алкоголем пацієнта спочатку рве з'їденим і випитим, потім водою, яку він пив, прагнучи вгамувати спрагу, а потім — жовчю.

Ранковий токсикоз при виношуванні дитини теж іноді буває відзначений слідами жовчі у блювотних масах.

Блювота з кров'ю

Блювота з кров'ю (гематемезис) - дуже серйозний симптом. Насамперед, слід думати про кишкову або шлункову кровотечу, а значить, негайно дзвонити у швидку допомогу. Причиною такої кровотечі може бути одне з численних захворювань, що призводять до пошкодження стінок шлунка та судин, розташованих у них: виразка, цироз печінки та ін. Блювотні маси при цьому набувають відтінку «кавової гущі».У тому випадку, коли блювота з кров'ю – це результат кровотечі у травному тракті, у пацієнта також буде спостерігатися характерний стілець, так званий дьогтеподібний – мелена. Але аналогічний відтінок блювання набуває при інфекційних токсикозах.

Якщо блювання з кров'ю має виражений червоний відтінок (власне, кольору крові), можна припускати пошкодження тканин стравоходу, глотки та шлунка (його верхніх відділів).

Коли в блювоті з кров'ю є піна - то проблема в ураженні легень, тобто можна говорити про легеневу кровотечу.

Симптоми блювання крові часто спостерігаються як наслідок оперативних втручань у порожнині носоглотки, наприклад, після аденотонзилотомії. Згідно з дослідженнями, у 14% випадків блювання кров'ю проявляється на етапі виходу із загальної анестезії та в ранньому післяопераційному періоді.

Блювота згорнутим молоком

Блювота молоком, що згорнулося, у новонароджених дітей говорить про те, що продукт потрапляє в шлунок, але не може пройти далі. Тобто йдеться про підозру на пілороспазм чи пілоростеноз. Блювота при цьому має характерний кислий запах.

Блювота слизом

Блювота слизом найчастіше спостерігається вранці, до першого прийому їжі. Це характерний симптом для людей, які страждають на хронічний алкоголізм, а також затятих курців з проявами хронічного бронхіту. В останньому випадку блювання може розвинутися через «ранковий кашель курця».

У маленьких дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, слиз у блювотних масах може бути варіантом норми. Це результат відкашлювання слизу з бронхів. Блювота зі слизом також може спостерігатися, якщо перед цим дитина отримала тягучий продукт - кисіль, молоко.

Наявність слизу в блювотних масах також може говорити про гострий або хронічний гастрит, ротавірусну інфекцію (у разі блювання натще), а також про пошкодження слизової оболонки шлунка.

Причини блювання

Практика показує, що нерідко трапляється блювота, причини якої складно визначити відразу. Цей симптом повинен розглядатися тільки в комплексі з іншими проявами хвороби.

Блювота при хворобах шлунка та кишечника

При захворюваннях травного тракту перед початком блювання часто зустрічається цілий комплекс проявів: біль у відповідних ділянках тіла і нудота.

Фахівці відзначають існування трьох основних різновидів блювоти:

• Стравохідна блювота, причини якої досить різноманітні, спостерігається при таких станах та захворюваннях, як:

1. звуження стравоходу. Цей стан може розвиватися внаслідок опіків, виразок, а також на тлі розвитку злоякісних пухлин, що стискають стравохід;
2. дивертикул стравоходу - випинання стінки стравоходу, що нерідко розвивається з віком;
3. ахалазія кардії. Специфічний стан, у якому немає повноцінного рефлекторного розслаблення нижнього сфінктера стравоходу. В результаті його відділ перед входом у шлунок (саме він називається кардіо) звужений і спазмований;
4. халазія кардії. Стан, зворотний за суттю ахалазії.

Крім того, можна говорити про ранню (у процесі їжі) і пізню стравохідну блювоту (відбувається через 3-4 години після завершення трапези). Ще говорять про нічний варіант, який небезпечний тим, що виникає ризик забруднення дихальних шляхів частинками блювотних мас.

• Блювота, причини якої в основі своєї містять захворювання шлунка, так і називається – шлункової. Зазвичай вона розвивається через 30-90 хвилин після вживання їжі.Найчастіше пацієнт після шлункового блювання почувається краще. Цей різновид блювоти зустрічається при атонії шлунка, гастроптозі, стенозі воротаря або дванадцятипалої кишки (розвивається через 2-3 години).
• При кишковій непрохідності можна говорити про характерні прояви блювоти, оскільки їй супроводжують спазми та напади розлитого болю в животі. Якщо непрохідність спостерігається в нижніх відділах кишечника, то спостерігається так зване калове блювання з сильним неприємним запахом калових мас. Якщо ж непрохідність знаходиться у верхніх відділах – спостерігається блювота жовчю.

Блювота при інфекційних захворюваннях

При інфекційних захворюваннях - пневмонія, вірусні, бактеріальні та нейроінфекції, глистяні інвазії, сепсис, деякі види отиту - блювання є практично їх обов'язковим симптомом.

Нерідко їй супроводжують пронос, підвищена температура, слабкість, ломота у м'язах. Блювота при цьому приносить людині полегшення.

Коли говорять про інфекційні ураження головного мозку, то додаються головний біль, судоми, сплутаність свідомості. У цьому випадку пацієнту не стає кращим після нападу блювання, і перед нею не спостерігається нудоти.

Блювота при травмах

Блювота, причиною якої є травма головного мозку – важлива діагностична ознака. Вона говорить про струс мозку або про більш важкі варіанти травми голови — забиття мозку, перелом основи черепа, що розвивається гематоми в тканинах мозку, що загрожує життю пацієнта.

Зазвичай блювання при травмах голови поєднується з запамороченням, нудотою, нерідко втратою свідомості. Чим важчий стан пацієнта, тим довше триває блювання. Іноді підвищується температура.

Пацієнт при підвищенні внутрішньочерепного тиску відчуває сильний головний біль, страждає від тривалого невгамовного блювання, його дихання стає хрипким і уривчастим, пульс уповільнюється, порушується реакція зіниць на світло. Без надання екстреної медичної допомоги висока ймовірність смерті.

Також блювання може спостерігатися при закритих травмах живота. При цьому зовнішніх пошкоджень може і не бути, але, крім блювоти, пацієнт блідне, у нього виступає холодний піт, пульс стає частим, але слабким, артеріальний тиск стрімко падає. При таких симптомах необхідна екстрена медична допомога, оскільки високий ризик внутрішньої кровотечі та розвитку перитоніту.

Блювота при отруєннях

При отруєннях так зване інтоксикаційне блювання є ключовим механізмом, за допомогою якого організм намагається звільнитися від небезпечних для нього речовин. Більше того, якщо відомо про вживання шкідливих для здоров'я продуктів, але блювоти немає, необхідно викликати її самостійно, за винятком тих випадків, коли це може ще більше зашкодити людині.

Характерною ознакою того, що людина з'їла щось неякісне чи небезпечне, є напади нудоти, газоутворення у животі, спазми та болі. Якщо блювання не спостерігається, необхідно викликати її самостійно.

Як викликати блювоту

Штучно викликане блювання ефективне протягом 4 годин з моменту попадання в шлунок шкідливої ​​для здоров'я їжі. Однак ряд ліків уповільнює процес всмоктування, тому, наприклад, на фоні прийому аспірину блювоту має сенс викликати протягом тривалого часу.

Як викликати блювання? Дуже просто.Спочатку необхідно дати пацієнтові багато рідини, тому що заповнений рідиною шлунок простіше довести до блювоти. Після цього слід спричинити подразнення блювотного центру. Наші предки витончено лоскотали задню стінку глотки пір'я. За відсутності пір'я досить притиснути пальцями або чайною ложечкою корінь язика або задню стінку глотки. При цьому слід нахилити голову вперед, враховуючи, що після подразнення ринуть блювотні маси.

Ще один варіант відповіді на запитання "Як викликати блювоту?" - Застосування спеціальних блювотних засобів, наприклад, сиропу іпекуани.

Часто з'ясовуючи, як викликати блювоту, люди не цікавляться, що можна, а що не можна використовувати як додатковий засіб для цього. Так, не рекомендується промивати шлунок марганцівкою, оскільки високий ризик неправильного розведення кристалів та отримання надто міцного розчину – це загрожує опіком слизової оболонки. Не варто застосовувати солону воду: у великих обсягах вона небезпечна для шлунково-кишкового тракту. Спірними є також рекомендації з випоювання людини, що отруїлася, мильною водою, чаєм з молоком або розчиненою зубною пастою.

Не має сенсу викликати блювання, якщо маленька дитина проковтнула невеликий і досить безпечний предмет, якому не загрожує руйнування та всмоктування у шлунку. До таких відносяться невеликі гудзики, м'які насадки від навушників тощо.

Перед тим, як надавати допомогу, слід поставити запитання: як викликати блювоту, щоб не пошкодити людині, і чи взагалі це можна зробити. Не можна викликати блювання, якщо в шлунок потрапив, наприклад, гас, луги чи кислоти.Це з тим, дані рідини досить агресивні, а підвищення тиску у шлунку при блювотному нападі може спровокувати прорив його стінки. При отруєнні цими речовинами шлунок вводиться зонд, після чого він промивається водою. Нейтралізація лугів кислотами і навпаки також категорично заборонена: виділення газу та тепла може призвести до опіку стінок шлунка, кишківника та їх прободіння. Нарешті, потрапляння подібних речовин назад у стравохід призводить до додаткових опіків.

Діагностика блювоти

Діагностика блювоти включає обов'язковий огляд пацієнта лікарем, а також використання лабораторних та інструментальних методів аналізу симптомів блювання.

У процесі огляду лікаря цікавлять такі питання, які він ставить пацієнту або його родичам:

• як давно спостерігається блювання?
• як часто відбуваються напади?
• відчуває людина полегшення після нападу чи ні?
• пов'язана блювота з прийомом їжі?
• чи є домішки у блювотних масах і які?

Лікаря також може зацікавити наявність інфекцій, ймовірність отруєння, порожнинні операції в анамнезі та ін.

Лабораторні методи діагностики блювання

До списку лабораторних методів, які застосовуються для діагностики хвороб, при яких розвивається блювання, входять:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• копрологічний аналіз (дослідження калу).

Інструментальні методи діагностики блювоти

При діагностиці причин блювання можуть використовуватися такі методи дослідження:

Обстеження відділів травного тракту зсередини за допомогою введеного через рот ендоскопу. При цьому оцінюється стан слизової оболонки і виявляються осередки запалення, ерозій, а також пухлини та ін.Даний метод також дає можливість виявити ділянки, що кровоточать і зупинити кров.

Метод, у якому оцінюється стан внутрішніх органів. Проводиться при підозрі на наявність запальних процесів у печінці, підшлунковій залозі, жовчному міхурі, а також рак.

• Рентгенографію верхніх відділів травного тракту (з контрастуванням та без).

Це неінвазивна методика, що дозволяє за допомогою іонізуючого випромінювання в невеликих дозах отримати знімок стану стравоходу, шлунка та верхніх відділів кишківника. Для контрастування використовують контрастний матеріал – барій. Флюороскопія дає можливість спостерігати процес поширення барію травним трактом — цей метод називається езофагоскопією.

При необхідності проводиться вимірювання артеріального тиску і може бути призначене проходження наступних методів обстеження:

Лікування блювання

Діагностика причин блювання, лікування є обов'язковими, наступними один за одним етапами. Насамперед, при блюванні необхідно вирішити проблему зневоднення, тобто провести корекцію водно-електролітних порушень. Для цього призначається інфузійна терапія. По-друге, лікар з'ясовує, чи можна використовувати протиблювотні засоби, щоб зупинити блювоту. Ну і найголовніший етап лікування - з'ясування причин блювоти та призначення відповідної терапії.

Блювота, лікування якої передбачає госпіталізацію, зазвичай свідчить про серйозні захворювання.

Дитяче блювання, лікування якого може бути пов'язане з різними віковими особливостями, вимагає пильної уваги лікаря. Самостійні спроби лікування блювання у малюків не рекомендуються. Блювота та температура у дитини говорять про необхідність виклику швидкої допомоги.

Дієта проти блювання

При блюванні і проносі призначається дієта, що щадить: тепла їжа у вигляді невеликих порцій, тільки приготована на пару або варена. Повністю виключаються смажене, жирне, приправлене спеціями. Пацієнт повинен випивати щонайменше 2 л води на добу.

Таблетки від блювання

Слід розуміти, що, не знаючи справжніх причин блювання, легко помилитись. А помилка може спричинити серйозні побічні ефекти, які можуть погіршити стан пацієнта. Тому вибір протиблювотних засобів слід довірити лікареві. Навіть якщо йдеться про таблетки проти заколисування для дітей.

Під «таблетками проти блювання» маються на увазі кілька окремих груп препаратів, які знімають симптоми блювання.

Застосовуються для попередження блювання при заколисуванні та за наявності розладів вестибулярного апарату. Ці ліки марні при інших видах блювоти.

Також призначаються при нудоті та блювоті, що розвиваються при заколисуванні, порушеннях вестибулярного апарату, при токсикозі на фоні вагітності, а також при уремії та після операції. Вони також не є ефективними при блюванні, викликаному іншими причинами.

Блокують надходження сигналів до блювотного центру. Їх зазвичай призначають при проведенні хіміо- та променевої терапії, а також, якщо блювання викликано прийомом лікарських засобів. Шкідливо впливають на печінку та викликають ортостатичну гіпотонію та сонливість.

Крім того, що ці ліки блокують рецептори у хеморецепторній зоні, вони також підвищують викид ацетилхоліну в травному тракті. Їх теж призначають при проведенні хіміо- та променевої терапії.

Використовують при широкому спектрі захворювань, що викликають блювання.

Ускладнення блювання

Симптоми блювання дозволяють припустити безліч варіантів, що пояснюють хворобливий стан організму.Але блювота, лікування якої було розпочато з істотним запізненням, може призвести до розвитку досить важких ускладнень, аж до смерті.

Головне ускладнення багаторазового блювання — це зневоднення, яке може призвести до судом. Це тим, що дефіцит мікроелементів призводить до розвитку неконтрольованих важких спазмів м'язів.

Попадання блювотних мас у дихальні шляхи (аспірація) є вкрай небезпечним. У гіршому випадку воно може призвести до задухи через перекриття просвіту дихальних шляхів. Але навіть дрібні частинки блювання можуть спровокувати розвиток бронхітів, пневмонії, ателектазу (порушення надходження повітря в альвеоли легень) та бронхоектазу.

При тривалому неприборканому блюванні людина не може приймати їжу. Без своєчасної медичної допомоги це призводить до виснаження.

Блювота кислим вмістом шлунка руйнує слизову оболонку стравоходу.

При частій блювоті кислі блювотні маси ушкоджують зубну емаль, що загрожує швидким розвитком карієсу згодом.

Після періоду блювання можливий розвиток гастриту та ГЕРХ.

Профілактика блювання

Головне правило профілактики блювання – дотримуватися гігієни рук та харчування. Найчастіше блювання розвивається при отруєннях та кишкових інфекціях – їх і слід побоюватися.

Список джерел

1. Острейков І.Ф., Бабаєв Б.Д., Шишков М.В. // Причини та профілактика післяопераційної нудоти та блювання після аденотонзилотомій у дітей в умовах загальної анестезії // Анестезіологія та реаніматологія. // 2016. №1.
2. Білоусова Олена Дмитрівна // Циклічне блювання // Рос вестн перинатол і педіат. // 2011. №6.
3. Forbes D, Fairbrother S. // Cyclic nausea and vomiting в childhood. // Aust Fam Physician // 2008
4. Халявіна А. А., Савіних М. В. // Епідеміологія гострих кишкових інфекцій // Вятський медичний вісник. // 2009.№1.
5. Марінкін І. О., Соколова Т. М., Кисельова Т. В. та ін. // Блювота вагітних // ЕіКГ. // 2018. №7 (155).
6. Новоселя Н.В., Кокуєва О.В., Герц В.Р., та ін. // Складна діагностика блювання, що повторюється // МНИЖ. // 2019. №12-2 (90).
7. Сніговий А. В., Ларіонова В.Б., Кононенко І.Б., та ін. // Профілактика нудоти та блювання в онкології // Клінічна онкогематологія. // 2016.