Заспівай

Заспівай - Вживання алкоголю протягом доби та більше при розвитку вираженої алкогольної інтоксикації. Розвивається за алкоголізму. Середня тривалість запою становить 3-10 днів, іноді спостерігаються запої тривалістю до місяця і більше. Прийом спиртних напоїв супроводжується запереченням проблеми та розвитком депресії. Можлива відмова від роботи, зниження або втрата апетиту, зневага правил гігієни тощо. буд. Причиною припинення вживання алкоголю на пізніх стадіях алкоголізму стає загострення соматичної патології та загальна втома організму. При різкій відміні часто розвиваються психози.

Загальні відомості

Запій – вживання великої кількості алкоголю протягом доби та більше. Поодинокі короткі запої можуть виникати у людей, які не страждають на алкоголізм або перебувають у стадії продрому. Причиною можуть стати свята або спроба зняти напругу, яка виникла внаслідок важкого чи затяжного стресу. Однак у більшості випадків запої спостерігаються у алкоголіків. У міру поглиблення алкоголізму простежується збільшення тривалості та тяжкості запоїв, зростає ймовірність розвитку алкогольного делірію та загострення хронічних захворювань.

Запої – одна з найхарактерніших ознак алкоголізму. Вони є частиною хибного кола, з якого дуже важко вибратися без допомоги нарколога. Дані стани супроводжуються тяжкою інтоксикацією організму. Вони часто стають причиною прогулів, подальшого звільнення і втрати соціального статусу, за якою слідує деградація, що прискорюється. Лікування проводять фахівці у галузі наркології. Можлива допомога вдома, терапія в амбулаторних чи стаціонарних умовах.

Класифікація запоїв

У вітчизняній медичній літературі часто зустрічаються поняття «хибний запій» (псевдозапою) та «справжній запій». Під псевдозапоєм маються на увазі випадки, коли тривалість прийому спиртного не перевищує 7-10 днів. Хворий зазвичай припиняє вживання алкоголю у зв'язку із зовнішніми обставинами (необхідністю вийти на роботу або вирішити побутові проблеми, що накопичилися, зобов'язаннями по відношенню до членів сім'ї і т. д.). Крім того, причиною виходу з хибного запою може стати втома, яка не доходить до ступеня виснаження.

Справжній запій зазвичай триває щонайменше 2 тижнів, іноді його тривалість становить кілька місяців. Пацієнт припиняє вживання алкоголю через виражене отруєння організму (ситуація, коли людина фізично не може більше пити). Інші причини, зокрема необхідність ходити працювати, займатися побутом, виконувати будь-які зобов'язання стосовно оточуючим і навіть дотримуватися елементарні гігієнічні норми у період стають незначними. Усі інтереси алкоголіка зосереджуються довкола прийому спиртного.

Незважаючи на деякі відмінності між хибними та істинними запоями, в даний час існує точка зору, згідно з якою такий поділ слід визнати неправомірним. По-перше, полярні варіанти істинних та хибних запоїв зустрічаються досить рідко. Зазвичай в одного хворого спостерігається змішання двох видів запоїв з переважанням одного варіанту. По-друге, обидва різновиди запоїв обумовлені тим самим механізмом – вони виникають внаслідок підвищеного викиду катехоламінів, дія яких пацієнт нейтралізує, вживаючи спиртні напої.

З цієї позиції всі запої, незалежно від їх тривалості, розглядаються як один і той же патологічний стан.Причиною короткочасності запоїв при ІІ стадії алкоголізму є збереження природних захисно-компенсаторних механізмів. У міру прогресування алкоголізму ці механізми поступово слабшають і тривалість запоїв збільшується. Поступова зміна клінічної картини також пов'язана зі зниженням толерантності до алкоголю, прогресуючою психічною деградацією та зміною особистості хворого.

Як для короткочасних, так і для довготривалих запоїв характерна непереборна потяг до спиртного. З появою перших ознак протверезіння пацієнт відчуває потребу не просто «трохи випити», а прийняти п'яну кількість алкоголю. Тяга до алкоголю нестримна, неконтрольована. Епізоди відносного протверезіння настільки короткі, що цього часу вистачає лише на пошук нової порції спиртного. В результаті абстинентний синдром не встигає розвинутись, симптоми абстиненції практично не турбують пацієнта до припинення прийому спиртного.

Короткочасні запої

Короткочасні запої можуть епізодично виникати ще в періоді продрому та на I стадії алкоголізму. На ІІ стадії вони стають регулярними. Їхня тривалість зазвичай не перевищує 2-3 днів, рідше спостерігаються запої тривалістю 5-7 днів. Як правило, початок вживання спиртного (хоча б формально) пов'язаний з якоюсь подією, оскільки пацієнт ще потребує виправдання свого пияцтва. Приводом може стати свято, зустріч друзів, поїздка на відпочинок, стрес на роботі чи сім'ї тощо.

Поширеним варіантом є пияцтво у вихідні. У п'ятницю пацієнт п'є, мотивуючи прийом алкоголю необхідністю розслабитися після важкого робочого тижня.У суботу і неділю він намагається похмелитися, щоб позбавитися проявів абстинентного синдрому, проте нестримна потяг до алкоголю штовхає його на вживання великої дози спиртного. У неділю ввечері хворий вимушено припиняє пити, у понеділок страждає на абстиненцію.

Так може продовжуватись роками, при цьому пацієнти не вважають себе алкоголіками, оскільки їм вдається зберігати роботу та звичний соціальний статус. Здатність припинити пити перед початком роботи вони розглядають як підтвердження можливості контролювати прийом алкоголю. Тим часом алкоголізм поступово прогресує. Через деякий час тривалість запоїв збільшується, хворий починає вживати алкоголь у вихідні, а й у будні. Рано чи пізно настає момент, коли через тривалий запой він просто не виходить на роботу.

Короткочасний запій можна легко перервати. Окрім виходу на роботу, причиною припинення прийому алкоголю може стати скандал із дружиною, скарги сусідів, брак грошей на спиртне, візит дільничного тощо. Для пацієнта таке втручання виглядає, як спроба «зіпсувати свято». Скасування алкоголю зазвичай супроводжується різким погіршенням настрою. Хворий виплескує своє невдоволення на оточуючих (зазвичай на членів сім'ї), проте досить швидко остигає.

Короткочасні запої чергуються з епізодами одноразового вживання спиртного з похмелення або без похмелення (залежно від зовнішніх умов). Абстинентний синдром виражений помірно, для усунення основних проявів пацієнтам достатньо похмелитися невеликою кількістю алкоголю. Кількість спиртного, випитого в процесі запоїв та одноденних ексцесів, може суттєво варіювати.Тривалість періодів тверезості визначається умовами життя пацієнта: кількістю готівки, графіком роботи тощо.

Тривалі запої

На ІІ стадії алкоголізму толерантність до алкоголю зростає і згодом сягає «плато». На цьому етапі кількість спиртного поступово збільшується, запої стають тривалішими і тривають 1-3 тижні. Зазначається зменшення тривалості «тверезим періодів», періодичність запоїв стає більш вираженою. Кожен прийом спиртних напоїв переходить у запій, зникають поодинокі ексцеси та звичайне пияцтво з похмелінням наступного ранку. Під час запою пацієнт вживає алкоголь відносно рівномірно.

Кількість випитого за добу зазвичай коливається не більше 0,8-1,5 літра горілки, у деяких випадках хворі щодня випивають до 2-3 літрів. Тяга до алкоголю настільки сильна, що змушує хворого прокидатися ночами, щоб прийняти нову дозу. Якість алкоголю стає неважливим, пацієнти готові вживати "все, що горить", включаючи одеколон, технічні рідини, будь-які спиртові настоянки для медичного (в тому числі і зовнішнього) застосування.

Решта стає незначним. Хворі перестають ходити на роботу, не виходять з дому, поки в ньому залишається спиртне, не вмиваються, не голяться, можуть спати, не роздягаючись і т.д. , але й продають речі та коштовності, щоб придбати ще порцію спиртного. Пацієнтам вже не потрібно шукати приводу для виправдання власних дій – потреба в алкоголі стає настільки значущою, що інші потреби, порівняно з нею, здаються неважливими чи зовсім надуманими.

Якщо на стадії короткочасних запоїв хворі пили для задоволення, то тепер на перший план виходить фізична залежність. Пацієнти більше не розглядають вживання спиртного як свято. Навпаки, вони можуть бути пригніченими, пригніченими та загальмованими. Явища абстинентного синдрому стають дедалі яскравішими і остаточно не усуваються навіть прийому великої кількості алкоголю. Пацієнти п'ють задля досягнення стану ейфорії, а полегшення фізичних і психічних страждань.

Інтоксикація організму продуктами розпаду алкоголю поступово посилюється. Кількість випитого зменшується. Прогресують порушення сну. Спочатку сон стає поверхневим, нестійким, пацієнту вдається заснути лише після вживання великої дози алкоголю. До кінця запою розвивається безсоння. Навіть у стані сп'яніння хворий лише ненадовго «провалюється» у короткочасний сон, що супроводжується кошмарами. У момент засинання та пробудження виникають галюцинації у вигляді уривчастих фраз, автомобільних гудків, дзвінків та інших шумів.

Можливі вестибулярні порушення як почуття провалювання чи падіння. Спостерігаються афективні розлади. Пацієнт відчуває занепокоєння, тривогу та страх, страждає від провини та каяття. Нерідко розвиваються алкогольні депресії. Психічні порушення поєднуються з прогресуючими руховими та соматовегетативними розладами. Спостерігається нудота, відсутність апетиту, блювання та порушення випорожнень. Можуть з'являтися болі в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, а також оперізуючі болі у верхній частині живота.

Виявляються рухові порушення: нестійкість ходи, статична атаксія, тремтіння кінцівок, повік та язика.Відзначаються порушення з боку серцево-судинної системи: почастішання пульсу та нестійкий артеріальний тиск із тенденцією до підвищення. У деяких хворих виникає аритмія та біль у серці. Через зниження переносимості алкоголю пацієнт приймає спиртне у невеликих кількостях і поступово виходить із запою через «виходжування». Протягом кількох днів зберігається астенія, хворий може відчувати огиду до спиртного. При різкій відміні зростає можливість розвитку алкогольного делірію.

Поступово огида згасає, потяг до алкоголю стає дедалі нестерпнішим. Пацієнт намагається утримуватись від вживання, оскільки знає, що навіть невелика кількість спиртного стане початком нового запою. Через деякий час настає зрив і цикл повторюється. Тривалість міжзапійного періоду коливається від кількох днів за кілька місяців. Точно прогнозувати момент чергового зриву не може ні сам пацієнт, ні люди, що його оточують. Можна лише враховувати обставини, які, напевно, підштовхнуть хворого до прийому алкоголю, і по можливості намагатися їх запобігти, проте це тимчасовий захід, який не вирішує проблему алкоголізму.

Іноді пацієнти протягом всього запою зберігають досить високу стійкість до спиртного. Прояви абстинентного синдрому не наростають. Хворі вживають алкоголь кілька разів на день і зберігають при цьому працездатність. Ця форма запоїв нагадує постійне пияцтво, але відрізняється від нього певною періодичністю. За кілька місяців з'являються соматовегетативні розлади. Відзначається прогресуюча астенія, виникає депресія. В результаті пацієнти на якийсь час припиняють прийом алкоголю.

Лікування запою

Залежно від стану пацієнта можливе як виведення із запою вдома, так і стаціонарне лікування. Виведення із запою в домашніх умовах допускається при II стадії алкоголізму, короткочасному запої та відсутності ознак грубих порушень діяльності внутрішніх органів. При тривалому безперервному вживанні спиртного, тяжкому абстинентному синдромі та грубих соматовегетативних розладах показано госпіталізація до наркологічного стаціонару. Існує кілька схем лікування: стандартне очищення організму, подвійне очищення організму, глибоке очищення організму та швидке витверезіння. Вибір схеми лікування здійснюється лікарем наркологом.

Для відновлення водно-сольового обміну та кислотно-лужної рівноваги внутрішньовенно крапельно вводять сольові розчини. Для покращення живлення мозку застосовують розчин глюкози. Перорально призначають ентеросорбенти – препарати, які з'єднуються з алкоголем у кишечнику та перешкоджають всмоктуванню етанолу. Використовують вітаміни В1 та В6, аскорбінову кислоту, ноотропи, снодійні та заспокійливі препарати. За необхідності проводять лікування соматичної патології.

Прогноз при запоях

Прогноз залежить від тривалості та тяжкості запою, стадії алкоголізму, психічного та фізичного стану пацієнта. Можливе загострення хронічних соматичних захворювань. У період припинення вживання спиртного збільшується ймовірність розвитку інсультів та інфарктів. Нерідко спостерігаються алкогольні депресії. Одним із найсерйозніших ускладнень є алкогольний делірій, при якому можливий летальний кінець, завдання шкоди собі або оточуючим.

Лікування запою є екстреним заходом.Необхідно боротися з першопричиною проблеми - алкоголізмом, інакше запої будуть посилюватися, завдаючи все більше шкоди організму пацієнта. Існує безліч методик лікування алкоголізму: встановлення кодуючого імпланту, гіпносуггестивна терапія, медикаментозне лікування з провокацією, кодування за Довженком тощо. буд. Після усунення явищ абстинентного синдрому слід звернутися до нарколога, який підбере схему терапії, що найкраще підходить для конкретного пацієнта.