Видалення зуба мудрості

Часто зуби мудрості стають джерелом болю та проблем.

Часто на прийомі у стоматолога пацієнт чує вердикт: зуб мудрості необхідно видалити. Ці зуби частіше схильні до руйнування, оскільки знаходяться в важкодоступних місцях, куди не завжди дістає зубна щітка. оскільки у зубів мудрості, як правило, довге і викривлене коріння, лікування каналів буде Також видалення зубів мудрості часто показано перед початком ортодонтичного лікування - установкою брекетів або елайнерів.

Як проходить видалення зубів мудрості, які ускладнення можливі, а також про особливості відновлювального періоду ми поговоримо з лікарем-стоматологом Дмитром Корлихановим.

Що таке зуб мудрості

Зубами мудрості прийнято називати останні треті моляри, також лікарі називають їх «вісімками». мовляв, ці зуби прорізуються тоді, коли людина подорослішала і набралася мудрості. зовсім, у когось – прорізатися один чи два, а хтось може стати володарем усіх чотирьох «вісімок».

Яку роль відіграють зуби мудрості? Спочатку масивні зуби потрібні були первісній людині для перемелювання грубої волокнистої їжі - саме «вісімки» і виконували це завдання.Однак у процесі еволюції навантаження на щелепу почало знижуватися, її розміри теж змінилися, тому зуби мудрості стали прорізатися не у всіх.

Головне підступність зубів мудрості полягає в тому, що вони можуть повністю прорізатися, а можуть бути ретинованими, тобто «лежати» всередині ясна. Від того, як поведеться «вісімка», залежатиме і те, чи вистачить місця в щелепі для правильного розташування інших зубів.

Корисна інформація про зуби мудрості

Чи потрібно видаляти зуби мудрості

Видаляти «вісімки» чи ні, вирішує стоматолог, оскільки кожен випадок індивідуальний. При цьому наш експерт уточнює, що ідеальний вік для видалення зубів мудрості – це підлітковий період (14-18 років), коли зуби знаходяться ще в зародковому стані, мають несформоване коріння, за рахунок чого видалення відбувається швидко і без ускладнень.

Розглянемо основні показання видалення зубів мудрості у дорослих.

Ортодонтичне лікування

Якщо ви мрієте виправити прикус або набути рівних красивих зубів, лікар може порадити носіння брекетів або елайнерів. Іноді перед початком ортодонтичного лікування може знадобитися видалення зубів мудрості.

Необхідно це чи ні – у кожному даному випадку вирішує ортодонт. Наприклад, якщо зуб ретинований (непрорізаний), він у будь-який момент може вилізти і порушити вже сформований зубний ряд. Якщо «вісімки» вже прорізалися, не вражені карієсом і не заважають лікуванню – фахівець може їх залишити.

Дистопія зубів

Видалення зубів мудрості необхідне у разі їхнього неправильного розташування – його ще називають дистопією. Дистоповані зуби розташовані нерівно, виглядають стирчать у щічний або язичний бік або сильно нахилені.

– Дистоповані зуби можуть викликати травми навколишніх тканин, щоки, ясна, тому часто потребують видалення. Припустимо, що зуб на верхній щелепі тисне на ясна нижньої щелепи або травмує слизову оболонку щоки, а ще гірше – може викликати виразки, набряк та припухлість. Тоді, звісно, ​​рекомендується видалення, – пояснює стоматолог Дмитро Корлиханов.

Ретенція зубів

Ретинованими називаються зуби, які не прорізалися і перебувають у щелепі. Ретенція може бути повною, коли зуб прихований повністю під яснами і кісткою, або частковою, коли зуб частково оголений і виступає в порожнину рота 3 .

– Зазвичай після 30 років зуби мудрості вже не прорізаються та не впливають на загальний стан зубощелепної системи. Якщо жодних проблем вони не викликають, то і видалення не потребують. А ось якщо зуб мудрості нахилений і частково прорізався, це вже створює умови для потрапляння інфекції та руйнування зуба надалі. Такі «напівпрорізані» зуби важко очистити, що може призвести до їх псування під ясна. У подібних випадках лікар зазвичай рекомендує видалення, – пояснює експерт.

Глибокий карієс, пульпіт чи періодонтит

Через те, що зуби мудрості знаходяться у важкодоступних місцях, їх важко якісно почистити. А якщо у людини підвищений блювотний рефлекс, то процес чищення стає ще більш скрутним. У результаті на зубах накопичується наліт, розвивається карієс, пульпіт чи періодонтит. Лікувати такі зуби теж досить важко, тому лікар може порекомендувати їхнє видалення.

Як видаляють зуби мудрості

Видалення зубів мудрості може проводитися із застосуванням різних методів знеболювання: місцевої анестезії, седації чи наркозу.

Під місцевою анестезією

При використанні місцевої анестезії рекомендовано видаляти один або максимум по два зуби за один візит. Цей підхід дозволяє зменшити психоемоційну напругу пацієнта, оскільки видаляється один зуб, але при цьому збільшується кількість візитів та загальний час загоєння. У середньому, після видалення рана гоїться близько двох тижнів, і якщо видаляти зуби мудрості по одному, на повне відновлення може знадобитися до двох місяців.

Під седацією

Седація – це внутрішньовенне чи інгаляційне введення препарату, який занурює пацієнта у стан поверхневого сну. У стоматології даний метод використовується для максимального розслаблення пацієнта, який залишається свідомим, але не відчуває біль. Під седацією можливе одночасне видалення всіх зубів мудрості. Звичайно, відновлювальний період може протікати трохи важче (все ж 4 рани, а не одна), зате коротше.

Під наркозом

– Оскільки наркоз потребує серйозного підходу, ми намагаємося виконати всі необхідні процедури за один раз, включаючи видалення всіх чотирьох зубів мудрості, щоб мінімізувати кількість відвідувань та стрес для пацієнта, – зазначає доктор Дмитро Корлиханов.

До плюсів видалення зубів мудрості під наркозом насамперед відноситься психологічний комфорт пацієнта, який спить і не відчуває жодного болю, а також швидкий реабілітаційний період – два тижні замість восьми. Через два тижні після процедури зазвичай видаляються шви, а пацієнт повертається до звичайного життя.

– Є ще одна перевага. При наркозі анестезіолог може додати різні препарати, включаючи гормональні, антибіотики та протизапальні, що сприяє полегшенню процесу реабілітації та загоєння для пацієнта, – додає експерт.

Як підготуватися до операції

Перед видаленням зубів мудрості іноді може бути потрібна додаткова підготовка, включаючи діагностику та прийом лікарських препаратів.

Діагностика з КТ

Один із важливих етапів перед видаленням зубів мудрості – це діагностика. Насамперед, йдеться про проведення комп'ютерної томографії, яка покаже розташування коренів зубів, їх кількість та особливості будови, близькість до гайморових пазух на верхній щелепі або нижньощелепному нерві. Ці дані необхідні для безпечного та успішного проведення операції.

Прийом антибіотиків

Якщо результати комп'ютерної томографії показали, що зуби, наприклад, мають складну будову коренів, або доступ до них обмежений, лікар може призначити прийом антибіотиків за добу до операції та протягом 5-7 днів після видалення, щоб запобігти проникненню інфекції та забезпечити успішне загоєння.

Професійна гігієна

Професійне чищення перед видаленням зубів значно знижує ризик інфікування. Зубний наліт містить велику кількість хвороботворних мікробів, які можуть проникнути в рану і викликати запалення. Тому за кілька днів до видалення краще записатися на чищення.

– Важливо, щоб порожнина рота була максимально чистою, щоб мінімізувати ризик запальних процесів та забезпечити успішне загоєння після видалення зубів, – наголошує доктор Корлиханов.

Скільки триває операція

Процедура видалення одного зуба мудрості може тривати різну кількість часу, залежно від складності випадку. Зазвичай, видалення зуба під місцевою анестезією займає від 10-15 хвилин, але іноді процедура може зайняти 30 або навіть 60 хвилин і більше.

Тривалість операції залежить насамперед від анатомії коренів зуба та їх розташування. Наприклад, у зубів може бути різна кількість коренів, або вони розташовані в різні боки, або проходити близько до важливих анатомічних утворень (нерв, судин і т.д.). Якщо зуб має складну структуру коренів або знаходиться в незвичайному положенні, його видалення може вимагати більше часу і зусиль.

При розрахунку часу для операції під наркозом важливо враховувати не тільки час на видалення, але і на занурення і вихід з наркозу. У середньому на це йде приблизно по 30 хвилин.

– Допустимо, нам необхідно видалити 4 зуби. Кожен зуб буде видалятися приблизно за півгодини плюс по 30 хвилин на вхід і вихід з наркозу. Таким чином, на весь процес видалення чотирьох зубів піде близько трьох годин, – пояснює лікар.

Рекомендації після видалення зуба мудрості

Після видалення зубів мудрості слід дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб прискорити загоєння і запобігти ускладненням. Перерахуємо базові.

У деяких випадках лікар може призначити антибіотики та протизапальну терапію. Зазвичай призначаються протизапальні та знеболювальні препарати («Найз», «Німесил», «Ібупрофен»), та антигістамінні засоби, щоб зменшити запалення, набряк та свербіж.

У ротову порожнину набирається невелика кількість антисептика і утримується за щокою без різких рухів. Цей процес дуже важливий для загоєння рани та допомагає запобігти приєднанню інфекції.

Перші два тижні після видалення зуба необхідно дотримуватися м'якої дієти.

Їжа не повинна викликати роздратування, виключіть гострі та гарячі страви. Рекомендується вживати супи, сир, страви в консистенції пюре, щоб мінімізувати жування та навантаження на щелепну кістку.

Після видалення зуба мудрості потрібно відмовитися від фізичних навантажень, занять спортом, підняття тяжкості приблизно на 7-10 днів, щоб не спровокувати кровотечу з лунки.

Що можна робити після видалення зуба мудрості

Їсти м'яку їжу

Як ми вже говорили вище, після видалення зуба потрібно виключити тверду їжу, де потрібно активно кусати та розжовувати. Віддавайте перевагу супам та пюре. Їжа також не повинна бути гарячою, надто холодною, дуже солоною чи гострою.

Більше відпочивати

Першого дня після видалення зуба рекомендовано спокійний режим – більше відпочивайте, відкладіть усі свої справи. Не треба бігати, стрибати, нахилятися, займатися тренуваннями.

Робити ротові ванни

Полоскати рота не можна, потрібно набрати розчин в рот, потримати і акуратно виплюнути. Для ротових ванн підійдуть хлоргексидин, фурацилін, мірамістин. Також вітаються відвари трав, наприклад, ромашка чи календула.

Приймати медикаменти, призначені лікарем

Тут найважливіше правило – приймати тільки ті препарати, які призначив лікар, та суворо за інструкцією. Особливо це стосується антибіотиків.При сильному болю можна прийняти знеболювальні (зазвичай список таких препаратів є в рекомендаціях, які видають після операції), але якщо біль і набряк продовжують наростати, обов'язково здайтеся лікарю.

Що не можна робити після видалення зуба мудрості

Ходити в лазню/сауну

Утримайтеся на тиждень від відвідування лазні та сауни. 7 днів після видалення можна приймати тільки теплий душ - не можна перегріватися і переохолоджуватися, щоб не відкрилася кровотеча.

Займатися спортом/бігати

Від фізичних навантажень теж доведеться відмовитись на тиждень. Цю рекомендацію не можна ігнорувати, щоб не заробити ускладнення.

Полоскати рот

Після чищення зубів або ротових ванн воду з рота потрібно просто акуратно виплюнути. Не можна полоскати або бовтати розчин у роті, щоб не пошкодити кров'яний згусток, що утворився в лунці.

Курити

Йдеться не тільки про звичайні сигарети, а й електронні пристрої та кальян.

Гарячий дим і пара дратуватимуть рану, через що біль лише посилиться. Крім того, речовини, які містяться в тютюні, можуть осісти на слизову оболонку, через що можуть розвинутися ускладнення 4 .

Скільки коштує видалення зуба мудрості

Ціна на видалення зуба мудрості у Москві, в середньому, починається від 5000 рублів. На вартість впливає розташування зуба, прорізався він повністю або прихований у яснах, що вимагатиме операції.

– Висока вартість видалення зуба пояснюється насамперед кваліфікацією лікаря, застосуванням наркозу, у державній чи приватній клініці проводиться операція. Кожен випадок є індивідуальним, і остаточну вартість лікар озвучить вже після проходження діагностики з КТ, – пояснює лікар Карламанов.

Чи можна видалити зуби мудрості безкоштовно

Так, зуби мудрості можна видалити безкоштовно за полісом ЗМС.Для цього потрібно звернутися до клініки до терапевта та отримати направлення на консультацію до стоматолога.

Ускладнення після видалення

Якщо дотримуватись всіх рекомендацій лікаря після видалення зуба мудрості, зазвичай процес загоєння проходить швидко і безболісно. Але в деяких випадках можуть виникнути ускладнення.

Альвеоліт

Після видалення зуба важливо пам'ятати, що в процесі загоєння можуть виникнути ускладнення. та уникати зусиль, які можуть вплинути на випадання згустку крові та загоєння рани 5 .

Кровотеча

Після видалення зуба мудрості рана може трохи кровити. Однак у деяких випадках, наприклад, при поганій згортання крові, високому артеріальному тиску, механічних травмах великих судин, прийомі кроворозріджуючих ліків або деяких захворюваннях (гепатит, лейкоз, гемофілія) кровотеча може бути рясним і не припинятися . У цьому випадку потрібне термінове медичне втручання.

Підвищення температури, сильний біль та набряк

Після видалення зуба мудрості можливий набряк тканин, пацієнт скаржиться на больові відчуття. У деяких випадках може трохи підвищитись температура тіла. біль продовжує посилюватись, обов'язково зверніться за консультацією до лікаря, який проводив видалення.

Популярні запитання та відповіді

На популярні питання видалення зубів мудрості відповідає стоматолог-хірург, ортопед, імплантолог Дмитро Корлиханов.

Де болючіше видаляти зуб мудрості?

– Найчастіше найскладніші для видалення – це нижні зуби мудрості. По-перше, нижня щелепа більш щільна і жорстка, що робить процес видалення складнішим. По-друге, розташування нижніх зубів мудрості близьке до нервів та ковткового простору, що підвищує ризик ускладнень, таких як запалення та загоєння. Тому видалення нижніх зубів мудрості може бути тривалішим і вимагати більше уваги, ніж видалення верхніх зубів.

Скільки зубів мудрості можна видалити за один раз?

– Кількість зубів мудрості, що видаляються, за одну процедуру залежить від кількох факторів. По-перше, можна видалити всі зуби мудрості відразу, як і верхні, так і нижні, але це рішення індивідуальне для кожного пацієнта. З урахуванням особистих особливостей, я рекомендував би почати видалення зубів мудрості з двох зубів. Спочатку у парі верхній та нижній з одного боку, а під час другого візиту – верхній та нижній з іншого боку.

При використанні загального наркозу вже можливе видалення всіх чотирьох зубів мудрості одночасно. У будь-якому випадку кінцеве рішення має бути прийняте лікарем-стоматологом після проведення всіх необхідних обстежень та консультацій.

Що кладуть у лунку після видалення зуба мудрості?

– Є два варіанти процедури видалення зуба мудрості. Перший варіант - це просте видалення зуба без особливих складнощів. Тут після видалення проводиться ревізія та очищення лунки від кісткових уламків, накладаються шви, і процес загоєння зазвичай протікає швидко.

Другий варіант - це складне видалення, коли є складна анатомія коренів або важкодоступне розташування зуба.Перед видаленням зуба може бути рекомендовано взяти кров у пацієнта з вени, відцентрифугувати її для отримання біологічного матеріалу – фібринового згустку, що містить лікувальні компоненти крові. Це допомагає прискорити загоєння та знизити ризик ускладнень.

У результаті, у нас є два варіанти: або нічого не класти (якщо видалення корінця пройшло легко), або закладати тромбоцитарну масу, взяту у пацієнта перед операцією видалення зуба, у складних ситуаціях. Я знаю, деякі лікарі використовують різні гемостатичні губки, джгутики та інші лікувальні препарати під час процедур. Однак я б не рекомендував такий підхід, оскільки це може лише ускладнити загоєння та перешкоджати швидкій реабілітації.

Чи потрібно прибирати потік крові після видалення зуба?

- Необхідно залишити потік на місці, оскільки це необхідно для успішного загоєння рани. Не слід виполіскувати рану антисептиками, оскільки це може зашкодити потік і збільшити час загоєння.

Що робити, якщо випав кров'яний потік після видалення зуба?

– Якщо випав потік, то рекомендується звернутися до свого лікаря. Лікар може призначити спеціальні медичні препарати для знеболювання, дезінфекції та стимулювання регенерації тканин, включаючи штучні згустки крові. Важливо слідувати рекомендаціям для ефективного лікування та швидкого одужання.

Що слід насторожити після видалення зуба мудрості? Якщо щока набрякла, це нормально?

– Після видалення зубів пацієнту слід знати можливу припухлість, яка зазвичай виникає після таких процедур. Припухлість найчастіше спостерігається після видалення нижніх зубів, але вона має бути помірною – легкий набряк.Припухлість не повинна викликати болю, бути твердою або обмежувати відкриття рота. Також її не має супроводжувати підвищена температура тіла вище 38 градусів. Звичайна реакція на видалення зубів – невелике підвищення температури в районі 37-37,5 градусів, що вважається нормою.

Джерела:

1. Does Everyone Have Wisdom Teeth. By Karon Warren
   https://www.verywellhealth.com/does-everyone-have-wisdom-teeth-5216081
2. Маругіна Т.Л., Кан В.В., Федотов В.В., Загородніх Є.С. Діагностика, профілактика та лікування хвороб прорізування восьмих зубів // Сучасні дослідження соціальних проблем - 2012. №4. С. 66
3. Яковлєв В.Є., Кузьміна А.П., Власов О.В. Нижні треті моляри: не можна зберегти, видалити? // Бюлетень північного державного університету – 2006. №1. З. 235-237.
4. Wisdom Teeth Removal. Purpose, Recovery, What to Expect, and More
   https://www.verywellhealth.com/how-are-wisdom-teeth-removed-1059378
5. Ускладнення після видалення зубів мудрості та їх лікування. Йорданішвілі А.К., Пономарев А.А., Коровін Н.В., Лисков Н.В.
   https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-posle-udaleniya-zubov-mudrosti-i-ih-lechenie