Лейкоплакія: що це і чим небезпечно?

Лейкоплакія - серйозне передракове захворювання, що є ураженням слизових гортані, язика, шийки матки, сечового міхура, вульви. У міру прогресування патологія призводить до ороговіння шкірних покривів. Хвороби в основному схильні до пацієнтів після 35-40 років. Залежно від форми лейкоплакії, клінічні прояви можуть бути неяскраво вираженими, тобто структура шкіри не порушується. Такий стан безпечний, легко лікується. Але кожен 5-й випадок закінчується онкологією. Чому розвивається ця патологія, як її вчасно розпізнати та якими методами можна вилікувати? Розкажемо у новій статті MedAboutMe.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Етіологія лейкоплакії

Механізм розвитку хвороби, її причини остаточно не зрозумілі. Лікарі припускають, що на виникнення лейкоплакії впливає сукупність екзогенних та ендогенних факторів. До зовнішніх умов відносять:

• дефіцит чистої питної води;
• забруднення навколишнього повітря та середовища проживання;
• вживання продуктів харчування низької якості;
• дія невідомих раніше штамів бактерій, вірусів.

Що стосується внутрішніх факторів, то такі стани, як обмороження шкіри, механічні ушкодження (червона, поріз, рана, забій), опік епідермісу (хімічний, термічний), вплив електричним струмом, порушення гормонального фону можуть стати спусковим гачком до розвитку захворювання. Наступні захворювання нерідко стають причиною розвитку лейкоплакії:

До групи ризику входять пацієнти віком від 35 років, особливо з ослабленим імунітетом, наявністю інших соматичних патологій. Імовірність захворювання спостерігається у тих, хто змушений працювати із шкідливими хімічними речовинами, лаками. фарбами, смолами. Діти та літні пацієнти після 60-70 років практично не хворіють на лейкоплакію.

Крім того, курці частіше за інших страждають на ураження слизових губ, язика. Це пов'язано з впливом тютюнового диму, компонентів сигарет при зіткненні з губами.

Види та клінічні прояви патології

Залежно від зовнішніх проявів та механізму розвитку виділяють чотири форми патології:

• Проста. Супроводжується утворенням слизових каламутної плівки, що має точні межі. Позбутися її механічним способом неможливо. Пошкоджена область стає білою, світло-сірою, лущиться. Захворювання цієї форми не дає помітного дискомфорту пацієнту. Найнеприємніше відчуття - почуття стягнутості шкіри.
• Бородувальна. Для патології цієї форми характерна поява бородавкових поразок, білі бляшок невеликих розмірів. Вогнище пошкодження набуває сірого кольору.
• Ерозивна. Пацієнти з таким видом хвороби відчувають біль у місці ураження. Ділянка шкіри стає білою, сірою, має чіткі краї. У центрі нерідко утворюються тріщини, потім ерозії.
• Волохата. Відмінною особливістю патології цієї форми є поява на ураженій ділянці ворсинок. Причиною розвитку найчастіше стає зниження імунітету, ураження організму ВІЛ.

Залежно від локалізації ураження слизових оболонок хвороба має різні клінічні прояви.При зміні структури слизової оболонки шийки матки жінка може відчувати біль, помічати незвичайні виділення з піхви, поява неприємного запаху. Поразка слизових ротової порожнини та язика супроводжується хворобливістю при жуванні, припухлістю, дискомфортом під час розмови.

Особливості діагностики захворювання

Постановкою діагностики патології займається група лікарів, до якої входять залежно від локалізації ураження стоматолог, гінеколог, гастроентеролог, онколог, уролог. Як дослідження, що дозволяють виявити лейкоплакію, виділяють:

• цистоскопію (при ураженні уретри, сечового міхура);
• біопсію ушкодженої області;
• дерматоскопію;
• цитологічне дослідження;
• пробу Шіллера;
• ларингоскопію (при ураженні гортані);
• імунограму;
• УЗД органів малого тазу.

На етапі діагностики важливе значення має диференціація лейкоплакії від інших станів - синдрому Кейра, хвороби Боуена, плоского лишаю, кандидозу, плоскоклітинного раку шкіри.

Які методи лікування лейкоплакії існують?

Незалежно від форми хвороби терапія потребує комплексного підходу. В основі лікування - усунення внутрішніх, зовнішніх факторів, що провокують. Наприклад, при ураженні слизових оболонок ротової порожнини пацієнту видаляють металеві протези, рекомендують виключити куріння, заповнити дефіцит вітаміну A, зайнятися профілактикою захворювань органів ШКТ. Також важливо призупинити розвиток запальних, інфекційних процесів.

Для лікування застосовують різні варіанти, серед яких:

• електроексцизія, діатермокоагуляція – методи впливу електричним струмом;
• цистоскопія - видалення уражених ділянок слизових сечового міхура;
• мікроларингохірургія - усунення ерозій, локалізованих на слизових гортані;
• лазерна терапія - підходить більшості пацієнтів, не залишає після себе слідів; реабілітація займає 2-3 тижні;
• радіохвильова терапія - в основному застосовується для лікування лейкоплакії шийки матки.

Використання рідкого азоту в ході кріодеструкції застосовувати небажано: після такого методу лікування залишаються рубці, які потім важко видалити. Відповідний спосіб лікування визначає лікар після повної діагностики, збирання анамнезу.

Ефективні способи запобігання повторному виникненню хвороби

При своєчасному зверненні до лікаря та правильного лікування прогноз для більшості пацієнтів є сприятливим. Але не варто забувати про можливе виникнення рецидиву. Щоб уникнути повторного розвитку лейкоплакії, рекомендовано дотримуватися таких запобіжних заходів:

• відмовитися від куріння, використання наркотичних засобів;
• вчасно лікувати захворювання зубів, ясен;
• виключити надмірну дію на організм хімічних, радіаційних речовин;
• включати в раціон продукти, збагачені вітамінами, зокрема C, B і A.

Уникнути захворювання також допомагає підтримання імунітету, виключення незахищених статевих зв'язків із різними партнерами.

Також рекомендуємо почитати статтю «Лейкоплакія шийки матки: ознаки та лікування», з якої ви дізнаєтеся про особливості розвитку, клінічні прояви, терапію лейкоплакії шийки матки.

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

Причини, ознаки та лікування попрілостей у дітей

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Лейкоплакія

Лейкоплакією називають ураження слизової оболонки, яке проявляється зроговінням плоского багатошарового епітелію. Вогнища ураження мають сіруватий або білий колір, а їх локалізація може бути різною - вони утворюються на ротовій порожнині, слизовій сечостатевих органів, дихальних шляхів, анальному отворі.

Це передраковий стан, який без лікування може мати украй неприємні наслідки для здоров'я у вигляді злоякісного переродження. Тому важливо вчасно діагностувати патологію та провести лікування. Основний метод діагностики - біопсія з наступним цитологічним та гістологічним дослідженням взятого біоматеріалу. При виявленні атипових клітин показано видалення вогнища ураження.

Причини та фактори ризику

Точні причини розвитку захворювання невідомі, але існує низка факторів, які можуть спровокувати патологічні зміни:

• неправильне харчування; неякісні продукти;
• відсутність чистої води;
• погана екологія;
• постійні механічні пошкодження (забиті місця, порізи, садна і так далі) в одних і тих же місцях;
• хімічні чи термічні опіки слизової;
• гормональні збої;
• обмороження;
• гальванічна травма.

У групі ризику – пацієнти середнього віку. У людей похилого віку і дітей патологія розвивається вкрай рідко.

Патогенез

Механізм виникнення захворювання виглядає так:

• У пацієнта виникає постійний елемент ураження. Наприклад, пломба з гострими краями, новий зубний протез, постійні прикушування слизової ротової порожнини. Або розвиваються тяжкі патології імунної системи, наприклад, ВІЛ.
• Організм не може впоратися із осередком поразки. Часто це буває пов'язане з наявністю у пацієнта шкідливих навичок, а також хронічних соматичних захворювань.
• Структура слизової починає поступово змінюватися, на ній з'являються ущільнення, виникає лейкоплакію.
• За відсутності лікування хвороба прогресує і перетворюється на більш важку фазу, до онкології.

Класифікація захворювання

По морфології виділяють такі форми патології:

1. Проста (плоска). Зустрічається найчастіше, зазвичай локалізується у порожнині рота. Не завдає пацієнту дискомфорту, тому виявляється лише під час профілактичного огляду у стоматолога. За відсутності лікування згодом пацієнти починають скаржитися на втягнутість, печіння, дискомфорт.
2. Ерозивна. Найбільш болісна форма, ускладнення інших видів захворювання. Через ерозії пацієнту важко говорити, приймати їжу, боляче торкатися язиком до вогнища ураження. При огляді видно осередки ерозій з нерівними краями та плівкою, що відмерла, на дні. З'являється неприємний запах із рота. Ця форма має високий ризик зловживання.
3. Бородавчата. Зазвичай розвивається як ускладнення простої форми. Осередок ураження стає більш вираженим, новоутворення починає трохи підніматися над шкірою. Пацієнт відчуває біль, стягнутість, печіння. Може переродитися на онкологію.
4. Лейкопенія Таппейнера. Пов'язана з курінням. При відмові сигарет швидко зникає, навіть без лікування.Уражаються зазвичай язик і слизова оболонка порожнини рота, яка набуває сірого відтінку і стає нерівною.
5. Волохата. Виникає у пацієнтів із порушеним імунітетом (вірус Епштейна-Барра, ВІЛ). На початковій стадії на боках язика з'являються тяжи білого кольору. За відсутності терапії тяжі зливаються і утворюють бляшки, які вражають сосочки язика, роблячи їх схожими на волосся.
6. М'яка. Доброякісна форма. Виявляється лущенням, утворенням виразок, тріщин. Новоутворення піднімається над шкірою і може досягати 5 сантиметрів.

За класифікацією ВООЗ виділяють такі типи патології:

• негомогенный - осередки поразки неоднорідні, колір білий чи біло-червоний, поверхня нерівна;
• гомогенна - має вигляд чітко окресленої плями білого кольору, пляма рівна, плоска, однорідна.

Код захворювання за МКХ-10: K13.2.

Основні ознаки

Які симптоми захворювання виникнуть, залежить від локалізації вогнища ураження. Основні види лейкоплакії:

Поразка сечівника та сечового міхура.

Клінічна картина при цій формі хвороби нагадує цистит, що часто ускладнює діагностику. На початкових етапах пацієнт відчуває тупий біль унизу живота. Під час діурезу з'являється маленький дискомфорт. За відсутності лікування біль посилюється, діурез частішає, з'являється почуття неповного випорожнення сечового міхура.

Поразка вульви.

Виникає у жінок під час клімаксу через дистрофію слизової статевих шляхів. Клінічно проявляється свербінням в області паху, який посилюється при русі та сечовипусканні. Також часто утворюються поліпи, які періодично пошкоджуються, кровоточать, викликаючи у пацієнток сильний біль.

Поразка порожнини рота.

Зустрічається найчастіше.На початковій стадії мовою або слизовою оболонкою з'являється постійний наліт сірого кольору. Потім його місці утворюються плями бурого кольору, складки. Якщо вчасно не розпочати лікування, то поступово ясна стане сірим. У ротовій порожнині починається хронічний запальний процес. Згодом осередки ураження починають кровоточити.

Поразка шийки матки.

Протягом тривалого часу протікає безсимптомно, що ускладнює діагностику. На цьому етапі хворобу виявляють випадково під час профілактичного гінекологічного огляду. За відсутності лікування через деякий час з'являються виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом, печіння, свербіж, біль при статевому акті.

Ураження стравоходу та горла.

Така форма зазвичай розвивається у пацієнтів, що випивають і курять. Протягом тривалого часу хвороба протікає безсимптомно. Потім з'являються біль у горлі неясної етіології, пацієнт неспроможна вживати занадто гарячі чи холодні продукти. Виникає дискомфорт, виразки, які періодично розкриваються, відкривається кровотеча.

Натискаючи на кнопку, ви даєте згоду на обробку ваших персональних даних відповідно до користувальницької угоди.

Методи діагностики

З появою перших симптомів необхідно звернутися до фахівця та пройти обстеження. Діагностика при ураженні порожнини рота включає наступні етапи:

• Збір анамнезу, опитування пацієнта. Лікар уточнить, як давно з'явилися симптоми, які можуть бути причини та фактори, що провокують, і так далі.
• Візуальний огляд. Виявляються характерні осередки поразки.
• Огляд із використанням люмінесцентної лампи. Залежно від ступеня ураження та типу захворювання патологічно змінені тканини світяться по-різному.Здорова слизова оболонка має блідий синюватий колір.

При виявленні вогнищ ураження дуже важливо провести якісну диференціальну діагностику із захворюваннями, які мають схожі симптоми: плоским лишаєм, стоматитом, кандидозом, опіками слизової оболонки і т.д. Для цього необхідно провести дослідження, серед яких:

• Біопсія. Лікар відщипує шматочок патологічно змінених тканин та відправляє його в лабораторію для проведення цитологічного та гістологічного дослідження. Це один із найбільш інформативних методів діагностики при лейкоплакіях різної етіології.
• Мікробіологічне дослідження. Виключають інфекції;
• Проба Шіллера-Писарєва. Слизову фарбують йодом, при цьому патологічно змінені ділянки не фарбуються.

За потреби пацієнта можуть відправити до інших фахівців:

• психотерапевт - якщо патологічні зміни пов'язані з психосоматикою;
• гастроентеролог - якщо виявляється ГЕРХ;
• ендокринолог - якщо зміни слизової оболонки викликані цукровим діабетом;
• онколог – якщо сталося злоякісне переродження тканин;
• імунолог – якщо захворювання виникло на тлі низького імунітету.

Небезпека захворювання

За відсутності лікування проліферативної форми захворювання швидко прогресує та розвивається онкологія. За даними ВООЗ, понад 30% лейкоплакій переростають у рак протягом кількох років, якщо вчасно не вжити необхідних заходів. У цьому підступність хвороби у тому, що вона тривалий час протікає безсимптомно. У результаті рак виявляється лише на запущеній стадії, що дуже погіршує прогноз. Тому дуже важливо проходити профілактичні обстеження не рідше одного разу на рік. Це допоможе виявити патологію на ранній стадії та уникнути розвитку тяжких ускладнень.

Лікування

Як лікувати хворобу? Терапія має бути комплексною. Насамперед, необхідно виключити вплив провокуючих факторів (паління, неякісні зубні протези, погана екологія тощо) та вилікувати супутні захворювання (патології органів травлення, соматичні, інфекційні, запальні, гормональні хвороби).

Як лікується проста лейкоплакія без клітинної атипії? Радикальних заходів вживати не потрібно. Пацієнтам необхідно періодично обстежуватись. При виявленні біоматеріалі атипових клітин вогнище ураження видаляють.

Висічення уражених ділянок слизової оболонки проводять за допомогою лазера, діатермокоагуляції, радіохвильової терапії, електроніжа. Ці методики малоінвазивні, тому ймовірність розвитку ускладнень після проведення мінімальна. Використовувати кріодеструкції не варто, тому що може призвести до утворення рубців на слизовій оболонці.

При запущених формах хвороби може знадобитися хірургічне видалення як слизової, а й частини ураженого органу (наприклад, піхви, сечівника, сечового міхура). При розвитку онкології показано проведення радикальних операцій із наступним курсом променевої терапії.

Що робити, якщо патологічні зміни локалізуються на слизовій оболонці? І тут проводиться мікрохірургічна операція. При ураженні сечового міхура можна провести коагуляцію патологічно змінених ділянок під час цистоскопії. Також хороший ефект має введення озонованої олії. Але при ускладненому перебігу вищенаведених заходів буде недостатньо. Потрібне ефективне хірургічне лікування (резекція сечового міхура).

Прогноз

Якщо захворювання діагностовано на ранніх стадіях та проведено курс лікування, то прогноз є сприятливим.Розвиток хвороби можна зупинити, у своїй ускладнень немає. Якщо патологія запущена, вона може перерости в рак, що дуже погіршує прогноз.

Якщо у вас на руках є свіжі аналізи та результати діагностики з іншого медичного закладу – приходьте до "СМ-Клініки" і отримайте думку кількох лікарів. Заповніть форму зворотного зв'язку, ми зв'яжемося з вами та проконсультуємо за послугою.

Натискаючи на кнопку, ви даєте згоду на обробку ваших персональних даних відповідно до користувальницької угоди.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку захворювання необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• правильно харчуватися - дієта повинна бути збалансованою, необхідно скласти правильний раціон харчування, відмовитися від занадто гострої та важкої їжі, яка дратує стравохід;
• гартуватися;
• відмовитися від малорухливого способу життя;
• регулярно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції;
• більше гуляти на свіжому повітрі; займатися фізкультурою;
• відмовитися від куріння та зловживання алкоголем;
• своєчасно лікувати гострі захворювання та загострення їх хронічних форм;
• не переохолоджуватися;
• не рідше одного разу на рік відвідувати клініку щодо профілактичного обстеження.

Джерела

1. 1. Клінічні та морфологічні особливості лейкоплакії / Т.В. Насонова, М.О. Здоркіна // БМІК - 2020. - №11 - С. 291.
   2. Сучасні методи лікування лейкоплакії в амбулаторних умовах/О.В. Ярошкевич [та ін.] // Актуальні питання клінічної стоматології – 2017. – С. 211-215.
   3. Лейкоплакія сечового міхура: патогенез, морфогенез та морфологічні зміни / Р.Р. Сахаталієва // Економіка та соціум – 2022. - №2-2 – С. 885-893.
   4. Лейкоплакія слизової оболонки рота / М.О. Бугрова / / Білі квіти.Збірник тез 96-ї Міжнародної студентської науково-практичної конференції, 28-ї Міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених, 25-ї Міжнародної медико-історичної конференції студентів – 2022. – С. 556-557.
   5. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика червоного плоского лишаю, лейкоплакії та червоного вовчака / Г.І. Ронь, А.А. Єпішова // Проблеми стоматології – 2009. - №5 – С. 34-36.

   Інформація у статті надана з довідковою метою та не замінює консультації кваліфікованого фахівця. Не займайтеся самолікуванням! За перших ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря.

   Наші спеціалісти

   Записатися на прийом онколога у «СМ-Клініка» ви можете цілодобово, зателефонувавши в Санкт-Петербурзі +7 (812) 435 55 55 або заповнивши форму зворотнього зв'язку